國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制：

　　繼續堅持“動(dòng)態(tài)清零”不猶豫不動(dòng)搖

　　醫療機構應設立應急區域，解決未出核酸結果前重危患者救治問(wèn)題

　　光明日報記者 金振婭

　　當前，全國新增本土確診病例和無(wú)癥狀感染者快速增長(cháng)，部分地區社區傳播仍未阻斷，疫情仍在高位運行，防控形勢嚴峻復雜。對此，國家衛健委新聞發(fā)言人米鋒在4月6日舉行的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制發(fā)布會(huì )上表示，要繼續堅持“動(dòng)態(tài)清零”總方針不猶豫不動(dòng)搖，快字當頭，加緊推進(jìn)重點(diǎn)地區應檢盡檢、應收盡收、應隔盡隔、應治盡治。

　　上海和吉林疫情仍處于發(fā)展狀態(tài)

　　數據顯示，3月1日至4月5日，全國累計報告本土感染者176455例，波及29個(gè)省份。

　　“總體呈現流行范圍廣，規模性疫情與散發(fā)疫情交織，外溢病例及續發(fā)疫情多發(fā)等特點(diǎn)。”國家衛健委疾控局副局長(cháng)、一級巡視員雷正龍表示，3月中旬以來(lái)，隨著(zhù)各地疫情防控措施的有效落實(shí)，此前疫情較為嚴重的廣東、山東、河北等地均呈現向好態(tài)勢，但上海和吉林疫情仍處于發(fā)展狀態(tài)。

　　雷正龍介紹，上海市疫情處于高峰期，累計報告感染者超過(guò)90000例，發(fā)生較多的社區傳播，并外溢到多省多市，防控形勢非常嚴峻。吉林省累計報告感染者超過(guò)60000例，長(cháng)春市疫情持續進(jìn)展，仍處于高位；吉林市主城區疫情波動(dòng)下降。

　　據米鋒介紹，國家衛健委已從全國15個(gè)省份調派醫務(wù)人員3.8萬(wàn)余人和每日238萬(wàn)管核酸檢測的能力支持上海，開(kāi)展核酸檢測和新冠肺炎患者救治工作，幫助提升醫療救治與核酸檢測能力，并將根據需要繼續調派支援力量。

　　“各地要加強隔離點(diǎn)和方艙醫院儲備，提升規模性疫情處置能力。要千方百計幫助群眾解決實(shí)際問(wèn)題，保障居民基本生活和就醫需求。”米鋒表示，要繼續做好個(gè)人防護，減少不必要的聚集，積極接種新冠病毒疫苗，特別是加快推進(jìn)老年人接種。

　　要解決公眾正常的診療需求

　　在新冠肺炎疫情防控過(guò)程中，疫情防控和基本的醫療救治兩方面都非常重要，不可或缺。“要解決公眾正常的診療需求，尤其是重危患者的救治。封控區、管控區的群眾看病問(wèn)題應該引起高度重視，并且采取一系列手段保證這些病患能夠得到及時(shí)、有效的治療。”北京大學(xué)第一醫院感染疾病科主任王貴強強調。

　　據王貴強介紹，聯(lián)防聯(lián)控機制對醫療機構和醫務(wù)人員提出了相應要求，在急診、搶救室、手術(shù)室、醫院病房以及婦產(chǎn)科要有相應的應急區域或者緩沖病區，以解決核酸檢測未出結果前重危患者的救治問(wèn)題。各地要統計孕產(chǎn)婦、透析人群、放化療人群的基本數量，建立臺賬，使這些病人得到有效跟蹤隨訪(fǎng)，需要時(shí)能得到及時(shí)救治。對長(cháng)期用藥慢性病患者要安排就近的醫療機構給予相應藥物處方，建議結合病情可以將處方延長(cháng)到12周，并提供上門(mén)送藥服務(wù)。對于封控區、管控區的群眾用藥問(wèn)題要有健康咨詢(xún)、心理咨詢(xún)，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)診療優(yōu)勢，解決百姓的日常看病需求。

　　方艙醫院要安排醫務(wù)人員和必要的診療設備

　　3月22日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組印發(fā)了《方艙醫院設置管理規范》，明確要求了方艙醫院收治的標準。

　　“我們強調，主要收治有生活自理能力的60歲以下無(wú)急性發(fā)作的基礎病和精神疾病的無(wú)癥狀感染者和輕型病例。”王貴強介紹，無(wú)癥狀感染者包括潛伏期感染者，可能出現癥狀甚至病情進(jìn)展；輕型病例個(gè)別可能出現疾病進(jìn)展，尤其是年齡大、有基礎病，以及未接種或未全程接種疫苗人群。因此，在方艙醫院里要安排醫務(wù)人員和必要的診療設備，包括搶救設備、基本用藥等。

　　在診療方面，據王貴強介紹，對方艙醫院的要求有：一是對有重癥高風(fēng)險的輕型病例，建議使用一些藥物治療，尤其是抗病毒治療；一般的輕癥病人可以用一般的對癥支持治療，包括中藥。二是密切監測所有患者的病情變化，尤其要高度關(guān)注有基礎病、年齡偏大的重癥高風(fēng)險人群，如果發(fā)現病情變化，及時(shí)采取相應的治療措施，并聯(lián)系120車(chē)輛盡快轉到定點(diǎn)醫院診療。

　　雷正龍表示，近期多地疫情得到了有效控制，這證明從嚴從緊采取隔離、管控、封控、篩查等為核心的措施應對奧密克戎變異株引發(fā)的本土聚集性疫情依然有效，是科學(xué)必要的。

　　奧密克戎毒株危害性仍高于流感

　　奧密克戎毒株的危害性到底大不大？“從整體來(lái)看，無(wú)癥狀感染者和輕型病例比較高。”王貴強介紹，首先因為奧密克戎毒株毒力相對有所下降，以上呼吸道感染為主，下呼吸道感染比較少，肺炎發(fā)生率比較低；其次，數據顯示疫苗接種人群的重癥比例明顯較低；此外，因為通過(guò)核酸篩查發(fā)現了還處在潛伏期的病人，所以無(wú)癥狀感染者比例相對較高；另外，年輕人、青壯年感染奧密克戎毒株后無(wú)癥狀感染者和輕型病例比較高。

　　“奧密克戎毒株毒力下降是相對既往毒株而言，目前看它的危害性仍然高于流感，尤其對未接種疫苗或沒(méi)有全程接種疫苗的老年人。”王貴強表示。他援引香港數據指出，目前有110多萬(wàn)感染者，死亡8000多例，病死率是0.7%，病死率遠高于流感病死率。另外，香港疫情數據顯示，疫苗接種與否和病死率關(guān)系密切，沒(méi)有接種疫苗的病死率是3.2%，接種一針的病死率0.96%，接種兩針的病死率是0.14%，接種三針的病死率0.03%。從這個(gè)數據來(lái)看，接種三針疫苗可以有效降低奧密克戎毒株感染后的病死率。

　　對此，中國疾控中心流行病學(xué)首席專(zhuān)家吳尊友表示，今年1至3月，我國累計報告病例十余萬(wàn)人，其中重癥和危重癥197例。與國外相比，我國新冠肺炎病死率低的原因是一直在采取多項措施預防或減少死亡——早發(fā)現疫情，把疫情控制在最小范圍；對所有感染者進(jìn)行管理，以便能夠及時(shí)發(fā)現輕癥轉成重癥的病例，并為其及時(shí)提供醫療服務(wù)；對于重癥病例，特別是危重病例，采用恢復期血漿或特效中和抗體治療，有效減少了可能出現的死亡；廣泛接種新冠病毒疫苗。

　　“在對過(guò)去兩年新冠病毒變異情況研究的基礎上，結合對RNA這類(lèi)病毒的認識，我們一直認為，新冠病毒變異是持續發(fā)生的常見(jiàn)事件。所以，對于出現新的變異毒株是有準備的。”吳尊友表示，我國還密切關(guān)注診斷試劑能否繼續適用新的變異毒株的實(shí)驗室診斷，現有的疫苗能否預防新變異毒株的感染、預防重癥和死亡方面的效果等。這些新的認識，對于是否更新診斷試劑、疫苗等決策，提供了重要科學(xué)依據。

　　　　（光明日報北京4月6日電）