牙外傷多發(fā)于兒童和青少年，25%的學(xué)齡兒童都曾有過牙外傷的經(jīng)歷，33%的成年人也曾有過牙外傷的經(jīng)歷，其中大多數(shù)牙外傷發(fā)生在19歲之前。牙外傷主要分為牙震蕩、牙脫位、牙折斷三種類型。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔科副主任焦九陽副教授、黃卓珊主治醫(yī)師共同為讀者支招“牙外傷”的正確處理辦法。

　　牙震蕩：暫時(shí)避免用此牙咬東西

　　牙震蕩，是最輕微的牙外傷，主要表現(xiàn)為牙冠和牙根都沒有明顯損壞、松動(dòng)，但咬東西時(shí)會(huì)明顯出現(xiàn)酸痛不適的癥狀。

　　焦九陽指出：“如果確診為牙震蕩，就不必太過擔(dān)心。牙震蕩無需治療，只需暫時(shí)避免用震蕩牙咬東西，觀察一個(gè)月后再次復(fù)診檢查，若震蕩牙的牙髓(俗稱牙神經(jīng))恢復(fù)正常，沒有叩痛，則可以恢復(fù)正常使用。”

　　牙脫位：半小時(shí)內(nèi)再植入最佳

　　黃卓珊介紹，牙脫位的主要處理步驟如下：

　　①用純凈水或自來水將脫位牙沖洗干凈后，放回牙槽窩或含在舌下；若有條件，可以考慮用生理鹽水將脫位牙沖洗干凈，再放在抗生素藥液或牛奶中浸泡。脫位牙清潔后不能用紙、紗布、棉花包著，以防脫落牙的牙周膜壞死，降低再植時(shí)的成功率。

　　②保護(hù)牙齒上的“肉樣”組織(即“牙周膜”)。黃卓珊說：“牙周膜的多少，對(duì)于再植牙成功率的高低具有重要意義。”因而，脫位牙面的污染物粘連在牙齒上，千萬不能用刀刮，“肉樣”組織不能撕掉。

　　③盡快到醫(yī)院就診，半小時(shí)內(nèi)再植入最佳，最好不要超過2小時(shí)。如果超過24小時(shí)沒有就診，脫落牙齒的保存成功率將大打折扣。

　　④術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查。牙脫位進(jìn)行復(fù)位后，至少結(jié)扎固定4周，術(shù)后3、6和12個(gè)月進(jìn)行復(fù)查；若發(fā)現(xiàn)牙髓已壞死，應(yīng)及時(shí)做根管治療。但嵌入性年輕恒牙，則不可強(qiáng)行拉出復(fù)位，以免造成牙根和周圍牙槽骨的吸收。

　　牙折斷：盡力保存牙髓

　　牙外傷要盡力保存牙髓，尤其是年輕恒牙的牙髓，保存得當(dāng)可促進(jìn)牙根繼續(xù)發(fā)育和根尖孔的形成。“暴露的牙髓具有強(qiáng)大的愈合能力”，黃卓珊說，“可選擇直接蓋髓術(shù)、部分活髓切斷術(shù)和頸髓切斷術(shù)等保存活髓的治療方法，以維持牙根的繼續(xù)發(fā)育”。

　　焦九陽說：“即使年輕恒牙的牙髓發(fā)生感染壞死，也可選擇牙髓血管再生治療，重建牙髓血液運(yùn)行，使陳舊性牙外傷的年輕恒牙牙根繼續(xù)發(fā)育完整。另外，發(fā)生牙折斷缺損的患牙，可以根據(jù)折斷牙的缺損大小，選擇樹脂充填、貼面、全冠或樁冠等修復(fù)方法恢復(fù)患牙的形態(tài)和咬合。”（記者 張華 通訊員 劉文琴 黃睿）