去年以來(lái)，浙江省湖州市德清縣三合中心學(xué)校落實(shí)“雙減”政策，在大課間開(kāi)設各式各樣的體育運動(dòng)類(lèi)課程，促進(jìn)學(xué)生健康成長(cháng)。圖為10月20日，學(xué)生在跳繩。王正攝（人民視覺(jué)）

　　8月18日，河南省洛陽(yáng)市汝陽(yáng)縣婦幼保健院醫生在新生兒監護室工作。康紅軍攝（新華社發(fā)）

　　今年以來(lái)，河北省張家口市橋東區紅旗樓街道聯(lián)合張垣大嫂家政服務(wù)集團開(kāi)辦0.5至3歲嬰幼托育服務(wù)中心，緩解二孩三孩家庭帶娃難。圖為5月23日，紅旗樓街道紅北社區嬰幼托育服務(wù)中心育嬰師通過(guò)游戲培養孩子的身體協(xié)調能力。岑屹攝（人民視覺(jué)）

　　圖為8月9日，在浙江省杭州市臨安區天目山鎮交口村文化禮堂內，戲曲老師在指導小學(xué)生學(xué)習戲曲表演技藝和經(jīng)典唱段，在豐富“雙減”內容的同時(shí)滿(mǎn)足學(xué)生多樣化需求，讓孩子感受傳統文化魅力。胡劍歡攝（人民視覺(jué)）

　　開(kāi)欄的話(huà)

　　健康連著(zhù)千家萬(wàn)戶(hù)的幸福，關(guān)系國家民族的未來(lái)。

　　黨的二十大報告在推進(jìn)健康中國建設方面提出，要把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰略位置，完善人民健康促進(jìn)政策。同時(shí)，報告對一系列領(lǐng)域的改革發(fā)展提出了方向性的指引和要求。

　　本版今起推出“健康新征程”系列報道，對黨的二十大報告中提到的未來(lái)中國的人口發(fā)展、應對老齡化、深化醫改等方面問(wèn)題進(jìn)行深入解讀，為促進(jìn)人民健康建言獻策，敬請關(guān)注。

　　人口生育不僅是關(guān)系你我他的家事，也是關(guān)系中華民族長(cháng)遠發(fā)展的國事。黨的二十大報告提出，優(yōu)化人口發(fā)展戰略，建立生育支持政策體系，降低生育、養育、教育成本。

　　生育意愿連年降低，已經(jīng)成為一個(gè)不容忽視的問(wèn)題。綜合研判，與生育、養育、教育有關(guān)的成本已經(jīng)成為影響生育意愿的重要因素。對此，黨的二十大報告有的放矢，有針對性地提出降低“三育”成本，可謂切中肯綮。

　　經(jīng)濟社會(huì )因素已成為影響生育的重要因素

　　人口生育是一項涉及多重因素的系統工程。“人口要素具有基礎性地位，要始終作為發(fā)展中最核心的變量來(lái)考慮。人口生育問(wèn)題涉及經(jīng)濟社會(huì )的多個(gè)方面，不能就人口談人口，就生育來(lái)談生育，必須堅持系統觀(guān)念，注重統籌協(xié)調，形成工作合力。”國家發(fā)展改革委社會(huì )發(fā)展司副司長(cháng)郝福慶說(shuō)。

　　正如之前國家衛健委在對人大代表建議的答復中所表示的，當前經(jīng)濟社會(huì )因素已成為影響生育的重要因素，主要是經(jīng)濟負擔、嬰幼兒照護和女性職業(yè)發(fā)展等方面。

　　因此，專(zhuān)家表示，提高生育水平，關(guān)鍵是要順應群眾期待、聚焦群眾期盼，在公共服務(wù)方面補短板、強弱項、提質(zhì)量，切實(shí)解決家庭生育養育子女的后顧之憂(yōu)，以提高生育積極性。

　　“十四五”規劃綱要對此已經(jīng)作出了專(zhuān)門(mén)部署，減輕家庭生育、養育、教育負擔，釋放生育政策潛力，推動(dòng)實(shí)現適度生育水平。

　　發(fā)改委相關(guān)負責人表示，將繼續完善政策體系，聚焦嬰幼兒無(wú)人照料的關(guān)鍵痛點(diǎn)，不斷完善規劃、土地、住房、財政、投融資、人才等方面的支持政策，實(shí)施普惠托育專(zhuān)項行動(dòng)，多渠道擴大普惠性的托位供給，減輕家庭養育負擔；同時(shí)，積極促進(jìn)家政服務(wù)業(yè)提質(zhì)擴容，深入實(shí)施家政“領(lǐng)跑者”行動(dòng)、家政培訓提升行動(dòng)、家政信用建設行動(dòng)三項措施，讓家政在嬰幼兒居家照護上也提供更多的支持。

　　郝福慶介紹，為了提高優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)水平，還專(zhuān)門(mén)實(shí)施了婦女兒童健康服務(wù)能力建設工程，支持省級婦產(chǎn)、兒科以及地市級婦幼保健機構建設。“十四五”期間，中央預算內投資將支持10個(gè)左右兒科類(lèi)的國家區域醫療中心建設項目，支持兒科類(lèi)國家醫學(xué)中心建設。

　　降低生育成本

　　單純生孩子，成本其實(shí)不高。

　　國家醫保局待遇保障司副司長(cháng)劉娟介紹，隨著(zhù)生育保險和醫療保險制度的健全完善，目前全體婦女生育醫療費用都有相應的制度安排予以保障，也都可以由基金按規定來(lái)支付待遇。總體上來(lái)看，現行的制度安排有力支持了生育政策的實(shí)施。

　　北京的王女士2010年、2021年分別生下兩個(gè)孩子。“都是順產(chǎn)，老大就花了1800多塊，全報銷(xiāo)了，當時(shí)我跟朋友開(kāi)玩笑說(shuō)跟白撿似的。”她說(shuō)，“生老二時(shí)，因為過(guò)了40歲，有些產(chǎn)檢項目是自費的，比如羊水穿刺、耳聾基因檢測，都是兩千多，不能報銷(xiāo)。但生這塊實(shí)際依然沒(méi)花多少錢(qián)。”

　　近年來(lái)，生育保險的參保人數持續增長(cháng)，覆蓋面也在進(jìn)一步擴大。2021年生育保險參保人數達到了2.4億人，是2012年的1.5倍。未就業(yè)和靈活就業(yè)婦女的生育所發(fā)生的符合規定的醫療費用可以通過(guò)參加基本醫保按規定報銷(xiāo)。

　　因此，生育成本高，更多是社會(huì )層面的機會(huì )成本。比如對女性就業(yè)的影響。“實(shí)踐表明，假期過(guò)長(cháng)可能會(huì )帶來(lái)職業(yè)女性的生育顧慮，增加女性的就業(yè)歧視，不利于男女的公平就業(yè)，繼而影響女性的生育意愿，需要統籌考慮各方的負擔和對就業(yè)的影響，綜合施策、責任共擔，共同構建積極的生育支持體系。”劉娟說(shuō)，“國家非常重視女職工產(chǎn)假期間生育津貼待遇保障，明確規定由生育保險來(lái)支付國家法定產(chǎn)假期間的生育津貼，在實(shí)踐中起到了均衡用人單位負擔、促進(jìn)男女公平就業(yè)的積極作用。”

　　從國際情況看，我國的國家法定產(chǎn)假已經(jīng)達到了國際勞工組織《生育保護公約》規定的14周標準，產(chǎn)假期間生育津貼的計發(fā)標準也高于上述公約標準。總體上來(lái)看，保障還是比較好的。不過(guò)，近年來(lái)隨著(zhù)人口政策的調整優(yōu)化，地方在國家法定產(chǎn)假之外新設了一些生育獎勵假，比如男同志的陪產(chǎn)假等。整體上來(lái)看，各地的假期時(shí)長(cháng)不一，差異較大。特別是在權益保障的做法上也各有不同，地區間待遇水平不均衡。這是接下來(lái)需要注意的。

　　降低養育成本

　　養娃牽扯大量精力、孩子一多住房需要改善……說(shuō)到養育子女的煩心事兒，相信不少家庭都有。

　　不久前，國家衛健委、國家發(fā)改委等17部門(mén)印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導意見(jiàn)》，其中，加快構建托育服務(wù)體系是落實(shí)積極生育支持措施一個(gè)非常重要的方面。

　　“各方面的研究，包括國際經(jīng)驗也表明，發(fā)展托育服務(wù)對于減輕家庭負擔、提高生育意愿具有明顯的作用。”郝福慶說(shuō)。

　　近年來(lái)，中國在普惠托育服務(wù)上的供給不斷擴大。2020—2022年，發(fā)改委、衛健委持續開(kāi)展了普惠托育服務(wù)專(zhuān)項行動(dòng)，下達中央預算內投資20億元，帶動(dòng)地方政府和社會(huì )投資超過(guò)50億元，累計新增托位20萬(wàn)個(gè)。

　　同時(shí)，在加大對托育服務(wù)機構投入和幼師隊伍培養方面，國家發(fā)改委會(huì )同國家衛健委組織開(kāi)展“關(guān)于支持社會(huì )力量發(fā)展普惠托育服務(wù)專(zhuān)項行動(dòng)”，通過(guò)中央預算內投資，支持城企合作，增加普惠托育服務(wù)供給，力求減輕嬰幼兒照護的經(jīng)濟負擔。

　　在通過(guò)加強公租房保障來(lái)促進(jìn)解決多子女家庭住房困難方面，國家也在逐步推進(jìn)。“截至去年底，通過(guò)公租房保障幫助111.4萬(wàn)有未成年子女的家庭、6.9萬(wàn)三孩家庭、2.3萬(wàn)計劃生育特殊困難家庭解決了住房問(wèn)題。”住房和城鄉建設部住房保障司副司長(cháng)潘偉說(shuō)。

　　下一步，住建部將繼續指導督促各地進(jìn)一步規范發(fā)展公租房，加大對多子女家庭公租房精準保障的力度：一是在配租公租房時(shí)，對符合條件且有未成年子女的家庭，可根據其未成年子女的數量，在戶(hù)型選擇方面給予適當照顧；二是優(yōu)化公租房輪候與配租規則，將家庭人數及構成等納入輪候排序或綜合評分的因素，對符合條件且子女數量較多的家庭，可直接組織選房；三是完善公租房調換政策，因家庭人口增加、就業(yè)、子女就學(xué)等因素產(chǎn)生需求的，根據房源情況及時(shí)給予調換。

　　降低教育成本

　　當“不讓孩子輸在起跑線(xiàn)上”的焦慮，遇上教育資源分布不均衡的特點(diǎn)，就導致了很多家庭的教育成本居高不下。比如普惠性學(xué)前教育資源仍有缺口，“入園難”“入園貴”難題亟待破解；為了升學(xué)，很多家長(cháng)不斷給孩子安排課外輔導，苦了孩子累了自己……這些情況對未生育家庭的生育意愿產(chǎn)生了負面影響。

　　針對孩子的入園問(wèn)題成為家庭剛性需求的現狀，國家這些年推動(dòng)學(xué)前教育事業(yè)快速發(fā)展，普及普惠水平大幅提升。2021年，學(xué)前三年毛入園率達到88.1%，普惠性幼兒園覆蓋率達到87.8%。

　　據教育部基礎教育司司長(cháng)呂玉剛介紹，下一步，教育部將認真貫徹落實(shí)國家人口發(fā)展戰略，進(jìn)一步提高學(xué)前教育的普及普惠水平，到2025年全國學(xué)前三年毛入園率達到90%；強化入園需求預測，通過(guò)多種渠道進(jìn)一步擴大學(xué)前教育資源；堅持以游戲為基本活動(dòng)，深入推進(jìn)幼小科學(xué)銜接，有效緩解家長(cháng)對孩子入學(xué)的焦慮。

　　2021年，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步減輕義務(wù)教育階段學(xué)生作業(yè)負擔和校外培訓負擔的意見(jiàn)》。這個(gè)簡(jiǎn)稱(chēng)為“雙減”的政策，實(shí)施一年多來(lái)，取得了階段性成效。“校外培訓治理取得明顯成效。87.8%的學(xué)生認為作業(yè)量明顯減少，90%以上的學(xué)生能在規定時(shí)間內完成書(shū)面作業(yè)；學(xué)校課后服務(wù)基本實(shí)現‘5+2’全覆蓋，有92%以上的學(xué)生自愿參加了課后服務(wù)，學(xué)校教育主陣地作用進(jìn)一步強化。”教育部發(fā)展規劃司司長(cháng)劉昌亞說(shuō)。

　　同時(shí)，學(xué)科類(lèi)校外培訓機構數量大大壓減，線(xiàn)下機構壓減比例達到95.6%，線(xiàn)上機構壓減比例達到87.1%；校外培訓價(jià)格明顯下降，平均下降四成以上。

　　呂玉剛表示，下一步教育部將認真落實(shí)中央決策部署，按照鞏固、深化、防風(fēng)險的總體思路，聚焦減負、提質(zhì)、增效，不斷提高“雙減”工作水平，推進(jìn)基礎教育高質(zhì)量發(fā)展。

　　重慶構建出生缺陷防治體系

　　本報重慶電 （記者王欣悅）記者從重慶市人口和計劃生育科學(xué)技術(shù)研究院獲悉：為減少出生缺陷，重慶積極采取三級干預措施，目前已構建起涵蓋婚前、孕前、孕期、新生兒和兒童各階段的出生缺陷防治體系。

　　為減少出生缺陷的發(fā)生，世界衛生組織提出了出生缺陷的三級預防策略。近年來(lái)，重慶積極推進(jìn)出生缺陷三級預防工作，啟動(dòng)實(shí)施了國家免費孕前優(yōu)生健康檢查、增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷、地中海貧血防控、新生兒疾病篩查、先天性結構畸形救助等公共衛生項目，構建起涵蓋婚前、孕前、孕期、新生兒和兒童各階段的出生缺陷防治體系。

　　截至2021年，重慶市以醫院監測為基礎的出生缺陷發(fā)生率穩定在10‰以下，神經(jīng)管缺陷、先天性心臟病、唐氏綜合征等嚴重出生缺陷得到有效控制。

　　構建生育友好的就業(yè)環(huán)境

　　全國總工會(huì )女職工部副部長(cháng)洪莎表示，下一步，圍繞構建生育友好的就業(yè)環(huán)境，為幫助職工解決生育后顧之憂(yōu)，將重點(diǎn)做好三方面工作。

　　一是加強源頭參與，運用好《女職工勞動(dòng)保護特別規定》頒布十周年的實(shí)施評估結果，進(jìn)一步推動(dòng)女職工權益保護法律法規政策的健全。

　　二是圍繞職工關(guān)切，切實(shí)做好女職工休息哺乳室建設，更好滿(mǎn)足孕產(chǎn)期、哺乳期女職工需求，推動(dòng)用人單位將彈性上下班等靈活工作方式納入集體合同和女職工權益保護專(zhuān)項集體合同，制定有利于職工平衡工作和家庭責任的制度機制。

　　三是發(fā)揮工會(huì )勞動(dòng)法律監督作用，做好女職工權益保護法律法規政策執行情況的監督檢查，督促用人單位落實(shí)相關(guān)法律法規。