為落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化落實(shí)新冠肺炎疫情防控措施的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2022〕113號）相關(guān)要求，指導農村地區在當前形勢下做好新冠肺炎疫情防控和衛生健康服務(wù)工作，確保2023年元旦、春節期間的返鄉人員和農村常住居民及時(shí)獲得基本醫療衛生健康服務(wù)，保障群眾身體健康和生命安全，制定本方案。

　　一、總體要求

　　各地要高度重視農村地區疫情防控和衛生健康服務(wù)工作，根據新冠病毒流行株變異和當前新冠肺炎疫情形勢，針對農村地區衛生健康服務(wù)資源相對不足，元旦、春節期間人口流動(dòng)加大，在城市務(wù)工返鄉人員增多等情況，切實(shí)落實(shí)屬地主體責任，統籌整合各方面資源和力量，在農村地區形成科學(xué)有效應對疫情和全方位全鏈條做好健康服務(wù)工作的強大合力。要根據疫情狀況、病情輕重、緩急程度等匹配相適應的醫藥保障和健康服務(wù)資源，突出重點(diǎn)人群管理，有序疏導診療需求，開(kāi)展分類(lèi)分層分級醫療衛生健康服務(wù)，最大程度保護農村居民身體健康和生命安全。

　　二、突出重點(diǎn)做好農村地區疫情防控和健康服務(wù)工作

　　（一）加強對“兩節”期間返鄉人員的健康提示和醫療保障服務(wù)。地方各級疫情防控機制要加強統籌協(xié)調，指導縣級防控機制切實(shí)落實(shí)責任，加強對“兩節”期間返鄉人員的疫情防控宣傳引導。鄉鎮政府和村民委員會(huì )及時(shí)關(guān)注掌握返鄉人員信息，提示做好健康監測，在返鄉初期規范佩戴口罩，減少與家中老年人尤其是合并基礎性疾病者的接觸，并告知居住地鄉村醫療衛生機構聯(lián)系方式。返鄉人員出現發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛等新冠病毒感染相關(guān)癥狀時(shí)，可聯(lián)系鄉鎮衛生院或村衛生室，鄉村醫務(wù)人員對其提供必要的健康咨詢(xún)、健康監測、抗原檢測、用藥指導等服務(wù)。對于無(wú)癥狀感染者、輕型病例采取居家治療，提示其不外出，居家期間盡可能減少與家人接觸。村民委員會(huì )和村衛生室要為返鄉人員及時(shí)獲得對癥治療藥物和抗原檢測試劑盒提供便利。對癥狀明顯的可指導其到發(fā)熱診室就診，對出現多日持續高熱、呼吸困難等情況的，及時(shí)指導和協(xié)助向上級醫院轉診。

　　（二）強化農村地區重點(diǎn)人群服務(wù)。充分發(fā)揮縣、鄉鎮政府、村民委員會(huì )及其公共衛生委員會(huì )、鄉鎮衛生院和村衛生室作用，摸清村組內合并基礎性疾病的老年人、孕產(chǎn)婦、孤寡老人和留守兒童等人員健康情況。依托基本公共衛生服務(wù)老年人健康管理項目完善居民電子健康檔案，并建立鄉村重點(diǎn)人群健康狀況信息庫，落實(shí)《新冠重點(diǎn)人群健康服務(wù)工作方案》，加強分類(lèi)分級健康服務(wù)。鄉村醫務(wù)人員結合實(shí)際通過(guò)電話(huà)、視頻、微信或線(xiàn)下隨訪(fǎng)等方式加強對居家治療觀(guān)察人員的健康指導、監測和指導用藥、抗原檢測等服務(wù)。落實(shí)村民委員會(huì )對居家治療觀(guān)察人員的服務(wù)責任，尤其是對于缺乏自我健康管理能力的獨居老人、殘疾人等，要協(xié)助其進(jìn)行健康監測并及時(shí)向鄉村醫療機構反饋。

　　（三）加快推進(jìn)農村人群尤其是老年人新冠病毒疫苗接種。落實(shí)《加強老年人新冠病毒疫苗接種工作方案》，堅持“應接盡接”原則，堅持政府牽頭、部門(mén)聯(lián)動(dòng)、村組動(dòng)員，落實(shí)屬地管理責任，加快提升農村地區80歲及以上人群接種率，繼續提高60—79歲人群和其他年齡段人口接種率。承擔接種任務(wù)的鄉村醫療衛生機構要通過(guò)設立老年人綠色通道或安排流動(dòng)接種車(chē)下鄉進(jìn)村等措施，最大程度為農村居民特別是老年人接種提供便利。

　　（四）加強宣傳教育。各地要深入推進(jìn)農村地區愛(ài)國衛生運動(dòng)，結合健康鄉村建設開(kāi)展形式多樣、農村居民喜聞樂(lè )見(jiàn)的科普宣傳活動(dòng)。可通過(guò)鄉村廣播、小喇叭等用村民聽(tīng)得懂、能理解的地方語(yǔ)言和方式，也可通過(guò)新媒體廣泛宣傳的方式，深入宣傳人人都是自己健康第一責任人的理念，推動(dòng)科學(xué)理性認識新冠病毒和疫苗接種，可動(dòng)員返鄉的健康人員參加村組志愿服務(wù)。引導在走親訪(fǎng)友時(shí)，規范佩戴口罩、勤洗手，盡量少聚集、少聚餐，注意咳嗽禮儀。倡導健康生活方式，規律作息、健康飲食、多喝水、保持良好心態(tài)。根據區域疫情形勢和居民愿望，適當控制農村集市、廟會(huì )、文藝演出等聚集性活動(dòng)規模和調整頻次。

　　三、充分發(fā)揮農村三級醫療衛生機構醫防協(xié)同分級服務(wù)的作用

　　（一）各級醫療衛生機構協(xié)同聯(lián)動(dòng)。各地要按照《依托縣域醫共體提升農村地區新冠肺炎醫療保障能力工作方案》要求，推進(jìn)落實(shí)農村新冠病毒感染者的分級分類(lèi)救治和健康管理服務(wù)。以省內城鄉醫院對口幫扶關(guān)系為基礎，遴選省內城市綜合實(shí)力較強的二級及以上綜合性醫院，按照分區包片原則，與各縣（市）建立對口幫扶機制，依托醫共體做好分級診療銜接，完善基層首診、接診、轉診流程。對于出現新冠病毒感染相關(guān)癥狀的高風(fēng)險人群，鄉村醫療衛生機構及時(shí)指導抗原檢測和居家治療觀(guān)察，密切監測健康狀況，必要時(shí)指導協(xié)助轉診。加強老年人等重點(diǎn)人群健康監測，確保高齡合并基礎性疾病等重癥風(fēng)險較高的感染者得到及時(shí)發(fā)現、及時(shí)救治，明確和暢通轉診“綠色通道”，提高轉診效率。落實(shí)有轉診需求村民的交通保障機制，原則上通過(guò)自駕車(chē)或120急救車(chē)等進(jìn)行點(diǎn)對點(diǎn)轉運，鄉鎮和村要統籌調度，動(dòng)員社會(huì )組織、社會(huì )工作者、志愿者、社會(huì )慈善資源等協(xié)助就醫轉診。

　　（二）鄉鎮衛生院加快提升新冠肺炎患者接診能力。鄉鎮衛生院發(fā)熱診室設置原則上應實(shí)現全覆蓋，要“應設盡設”“應開(kāi)盡開(kāi)”，暫未設置的可通過(guò)配置發(fā)熱哨點(diǎn)、指定發(fā)熱診區等形式提供發(fā)熱患者接診和開(kāi)藥服務(wù)，發(fā)熱診區要清晰劃定就診流程，盡量避開(kāi)與正常就診患者交叉，醫務(wù)人員做到規范防護。加強鄉鎮衛生院醫務(wù)人員培訓，提高對高風(fēng)險重點(diǎn)人群的識別、處置和分類(lèi)分級健康服務(wù)能力。加強發(fā)熱、止咳、解痛類(lèi)藥品儲備，適應農村居民用藥需求。鄉鎮衛生院要設立和公布接診電話(huà)，通過(guò)村民委員會(huì )或村衛生室告知轄區村民，并落實(shí)24小時(shí)值班制度，由專(zhuān)人或輪班接聽(tīng)就診咨詢(xún)電話(huà)，對新冠肺炎相關(guān)常見(jiàn)問(wèn)題應明確統一清晰的回答口徑。

　　（三）村衛生室就近做好農村居民健康服務(wù)。通過(guò)上級醫療衛生機構協(xié)同支持，鄉村醫生對居家觀(guān)察和治療的重點(diǎn)人群做好健康教育、健康監測、中醫辯證、指導抗原檢測和對癥用藥治療等服務(wù)。鄉村醫生要將電話(huà)告知村組群眾，方便及時(shí)聯(lián)系，可通過(guò)視頻、電話(huà)等非接觸方式了解出現新冠病毒感染相關(guān)癥狀人員的健康狀況，根據抗原檢測和健康監測情況，為有需要的村民提供開(kāi)藥和隨診服務(wù)。

　　（四）完善家庭醫生簽約服務(wù)。發(fā)揮農村地區家庭醫生貼近村民的作用，通過(guò)家庭醫生簽約服務(wù)加強對簽約村民的健康宣傳和教育，并通過(guò)微信、短信、電話(huà)等多種形式及時(shí)回應簽約村民的健康咨詢(xún)和問(wèn)題。加快提升農村地區65歲以上老年人簽約服務(wù)覆蓋面，對重點(diǎn)人群實(shí)現簽約全覆蓋。

　　四、強化工作保障

　　（一）持續發(fā)揮好聯(lián)防聯(lián)控機制作用。各級應對新冠肺炎疫情防控機制要切實(shí)發(fā)揮統籌協(xié)調、組織調度、宣傳引導等作用，落實(shí)政府責任，健全工作機制，加強部門(mén)協(xié)調配合，突出新形勢、新階段的工作重點(diǎn)，在資金、人力、資源、技術(shù)、設施設備等方面，加大對農村地區應對新冠肺炎疫情的醫療衛生和健康服務(wù)支持保障力度，疏通瓶頸，破除障礙，解決問(wèn)題。

　　（二）積極發(fā)揮鄉鎮政府和村民委員會(huì )作用。鄉鎮政府、村民委員會(huì )及其公共衛生委員會(huì )要在當地防控機制的統一領(lǐng)導指導下，落實(shí)在疫情防控中的組織、動(dòng)員、協(xié)調、宣傳、引導等責任，協(xié)同做好政策宣傳、健康教育、疫苗接種、重點(diǎn)人群健康調查、感染者居家治療管理、購藥送藥和服務(wù)保障等工作。要建立完善村民委員會(huì )公共衛生委員會(huì )與鄉鎮衛生院、村衛生室的協(xié)調聯(lián)動(dòng)機制，加強協(xié)作和信息共享。

　　（三）保障鄉村醫療衛生機構人力配備。統籌縣域內醫務(wù)人員調配，結合鄉鎮衛生院服務(wù)人口和服務(wù)量，加大對鄉鎮衛生院醫務(wù)人員的配備力度，可通過(guò)上級醫院派駐醫師、招募近5年內退休醫務(wù)人員及增加臨聘人員等方式，快速擴充鄉鎮衛生院醫務(wù)人員隊伍。縣級醫院、鄉鎮衛生院逐級建立醫療衛生人員梯隊，在鄉鎮衛生院、村衛生室醫務(wù)人員發(fā)生短缺時(shí)，梯隊人員立即通過(guò)駐點(diǎn)、巡回醫療等方式填補空缺，確保鄉鎮衛生院、村衛生室正常開(kāi)診，衛生健康服務(wù)不斷檔。原則上，鄉村醫療衛生機構醫務(wù)人員不參加社會(huì )面核酸采樣服務(wù)，由當地政府統籌組織第三方機構或志愿者服務(wù)。

　　（四）加強縣域內必需藥品和抗原檢測試劑盒儲備。各地要加大對農村地區新冠肺炎治療藥品和抗原檢測試劑盒的供應力度，鄉村醫療衛生機構、藥店要加強中藥、解熱和止咳等對癥治療藥品、抗原檢測試劑盒儲備，鄉鎮衛生院、村衛生室要按服務(wù)人口的15－20%人份動(dòng)態(tài)儲備，人口稠密地區酌情增加。各省（區、市）要結合區域實(shí)際，制訂發(fā)布鄉鎮衛生院和村衛生室新冠對癥治療藥品配置清單，市級加強統籌，縣域及時(shí)調度，藥品供應企業(yè)保證物流配送，確保鄉村醫療衛生機構清單藥品不斷供。加大中藥應用，有條件地區可將相應藥品、抗原試劑盒配置儲備為治療康復健康套餐包，向農村重癥高風(fēng)險人員和重點(diǎn)人群發(fā)放。

　　（五）加強設備配置和醫療健康信息技術(shù)應用。各地要加強鄉鎮衛生院氧療設備、便攜式肺功能儀和村衛生室指夾式脈搏血氧儀、紅外線(xiàn)體溫計或額溫槍等設備的配置。要建立完善鄉村遠程醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，加快提升鄉村醫療衛生機構對新冠肺炎的診療能力。推進(jìn)醫學(xué)人工智能輔助診斷技術(shù)在鄉村、尤其偏遠地區應用，提升早發(fā)現、快處置能力，確保農村重癥高風(fēng)險人群得到及時(shí)有效救治。鼓勵有條件的地區，在鄉村地區運用智慧家庭醫生簽約服務(wù)平臺或建立智慧健康驛站，提高服務(wù)效率。

　　（六）關(guān)心鄉村一線(xiàn)工作人員和醫務(wù)人員。加強對鄉村一線(xiàn)機構和醫療衛生機構防護用品、消殺物資的保障供應，確保工作人員防護到位。關(guān)注鄉村一線(xiàn)防控人員和醫務(wù)人員的身心健康，科學(xué)排班輪班和調休補休，盡量減少或避免連續長(cháng)期工作。要做好后勤保障工作，積極改善工作環(huán)境和生活條件。要完善激勵獎勵機制，在評優(yōu)評先等方面予以鼓勵支持，落實(shí)績(jì)效工資或臨時(shí)性補貼政策，調動(dòng)鄉村醫務(wù)人員積極性和工作熱情。