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　　12月27日，在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制舉行的發(fā)布會(huì )上，國家衛健委新聞發(fā)言人、宣傳司副司長(cháng)米鋒介紹，經(jīng)國務(wù)院批準，自2023年1月8日起，解除對新型冠狀病毒感染采取的《中華人民共和國傳染病防治法》規定的甲類(lèi)傳染病預防、控制措施；不再納入《中華人民共和國國境衛生檢疫法》規定的檢疫傳染病管理。當前，我國疫情防控進(jìn)入新階段，面臨新形勢、新任務(wù)，工作重心從“防感染”轉向“保健康、防重癥”。

　　記者：當前，防控政策調整為“乙類(lèi)乙管”后，我國醫療儲備能否滿(mǎn)足救治需要？

　　國家衛健委醫政司司長(cháng)焦雅輝表示，隨著(zhù)疫情發(fā)展進(jìn)入到不同階段，各地需求不一樣。我們采取了多種措施，指導地方不斷擴充醫療資源，擴大我們的醫療服務(wù)供給，滿(mǎn)足患者的診療需求。

　　在擴充發(fā)熱門(mén)診醫療資源方面，主要采取了以下幾個(gè)措施： 一是擴容發(fā)熱門(mén)診資源。要求二級以上醫院和所有基層醫療衛生機構都要開(kāi)設發(fā)熱門(mén)診或者發(fā)熱診室，應開(kāi)盡開(kāi)、應設盡設。截至12月25日，全國二級以上醫院發(fā)熱門(mén)診超過(guò)1.6萬(wàn)個(gè)，基層醫療衛生機構開(kāi)設的發(fā)熱門(mén)診和發(fā)熱診室超過(guò)4.1萬(wàn)個(gè)。同時(shí)簡(jiǎn)化了發(fā)熱門(mén)診的就診流程，增加藥品配備。二是充分發(fā)揮城鄉三級醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )的作用，為患者提供分層分級的醫療救治服務(wù)。三是通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，為發(fā)熱患者提供線(xiàn)上咨詢(xún)和用藥指導，開(kāi)具相應的處方。四是多渠道增加藥品供給。

　　記者：對于重癥患者的救治，采取了哪些措施去保障？

　　焦雅輝表示，這是當前的工作重點(diǎn)。第一點(diǎn)就是擴容全國的重癥醫療資源，各地在擴容和改造定點(diǎn)醫院、亞定點(diǎn)醫院，同時(shí)增加二級醫療機構的重癥資源，重點(diǎn)拓展三級醫院的重癥醫療資源。同時(shí)建立了日調度制度，隨時(shí)調度各地醫療資源準備和使用情況。第二點(diǎn)是關(guān)口前移，通過(guò)基層醫療衛生機構把合并基礎疾病的老年人管理起來(lái)，根據他們的健康風(fēng)險等級來(lái)實(shí)施分級健康管理。第三點(diǎn)是要求三級醫院要發(fā)揮重癥救治的兜底保障作用。要求醫院要暢通急診和住院病房收治之間的綠色通道，對于急診留觀(guān)的重癥患者要實(shí)現24小時(shí)清零收治。同時(shí)，要求醫療機構對于重癥患者的救治，要落實(shí)急危重癥患者搶救制度、疑難病例會(huì )診和討論制度、整體護理制度等。對于新冠感染患者，要進(jìn)行同質(zhì)化和規范化治療，多學(xué)科共同提供基礎疾病診療服務(wù)。另外，對于120的供需緊張問(wèn)題，一方面擴容120急救電話(huà)接聽(tīng)能力，另一方面要提高120急救車(chē)輛的響應率。第四點(diǎn)是強烈建議或者呼吁老年人能夠加強疫苗接種，預防和降低重癥和病亡的發(fā)生。

　　記者：從近期公眾的反映情況看，有的新冠病毒感染者在就診過(guò)程中發(fā)現了肺炎或者CT出現白肺現象，有網(wǎng)友認為出現這可能是感染了原始毒株或者與接種疫苗有關(guān)系。那么，形成白肺的原因到底是什么？奧密克戎是否會(huì )導致白肺現象？

　　焦雅輝明確，現在出現的所謂“白肺”與原始毒株和疫苗接種沒(méi)有關(guān)系，并且當前的流行優(yōu)勢毒株仍然是奧密克戎毒株。白肺是肺部影像學(xué)表現的一個(gè)口語(yǔ)化描述。肺部是由肺泡組成的，肺泡里面充滿(mǎn)空氣，進(jìn)行CT或者X線(xiàn)檢查的時(shí)候，射線(xiàn)穿過(guò)肺泡，影像表現是黑色區域，但是當肺泡里出現炎癥或感染，有滲出液和炎性細胞的時(shí)候，肺泡就被這些滲出液和炎性細胞所填充，射線(xiàn)就穿不透，在影像學(xué)上出現白色區域。這個(gè)白色區域反映出來(lái)的是滲出物的影像學(xué)表現，并不是說(shuō)肺臟組織實(shí)體變成了白色。而且，也不是說(shuō)只要肺部出現了炎癥就都叫白肺，白肺應該是比較嚴重的肺炎表現。一般來(lái)講，白色影像區域面積達到了70%到80%，在臨床上口語(yǔ)化稱(chēng)為白肺。這個(gè)階段患者會(huì )出現低氧血癥或呼吸窘迫。這類(lèi)患者在臨床上，尤其是高齡合并嚴重基礎疾病的患者可能出現，但是這樣的患者占比非常低。

　　不僅僅是新冠病毒，多個(gè)病原體都可以引發(fā)肺部炎癥，像呼吸道合胞病毒、流感病毒，包括一些細菌都可以引發(fā)肺部炎癥，嚴重的時(shí)候都可以出現炎癥表現。治療上講，我們現在有成熟的專(zhuān)家共識和治療方案，主要是俯臥位通氣、給氧治療，包括無(wú)創(chuàng )呼吸機、有創(chuàng )呼吸機，還有被網(wǎng)友稱(chēng)為救命神器的ECMO。加強原發(fā)病的病因治療，白肺患者中有相當部分可以好轉。

　　她呼吁，一定要加強老年人的健康狀況監測，要關(guān)口前移。老年人發(fā)生感染，尤其是出現呼吸困難等轉重的情況，一定要及時(shí)就診。我們也要求，對于老年重癥患者不需要經(jīng)過(guò)分級診療逐級轉診，要直接轉診到三級醫院進(jìn)行就診救治。

　　記者：有觀(guān)點(diǎn)認為，“乙類(lèi)乙管”之后就可以放松了，進(jìn)入公共場(chǎng)所也可以不戴口罩。那么，在“乙類(lèi)乙管”后是否還是需要強調個(gè)人防護？

　　中國疾控中心傳防處主任醫師殷文武表示，在實(shí)施“乙類(lèi)乙管”之后，社會(huì )面的傳染源更加不確定，所以我想強調的是更要做好個(gè)人防護。

　　一是堅持規律作息、鍛煉身體、健康飲食、戒煙限酒，保持良好心態(tài)，做好自己健康第一責任人。

　　二是應該講究衛生，注意個(gè)人防護，要勤洗手、遵守咳嗽禮儀，居室保持清潔、常通風(fēng)，必要的時(shí)候使用消毒劑。特別是在前往人群密集場(chǎng)所或者乘坐公共交通工具，還是要規范佩戴口罩。

　　三是積極接種疫苗，提高自己的抵抗力，沒(méi)有禁忌證、身體條件允許，特別是老年人，要盡快的接種。如果達到了加強接種的條件，也要盡快加強接種。

　　四是做好健康監測和居家治療。如果出現發(fā)熱、咳嗽等疑似癥狀，我們可以做抗原檢測，如果陽(yáng)性的話(huà)癥狀又不重，就可以居家治療。但在這個(gè)期間，要減少跟其他人的接觸，并且要時(shí)刻關(guān)注自己的癥狀，如果有癥狀加重的情況，要及時(shí)到醫療機構就診。

　　五是在疫情流行期間，還是要減少外出、減少聚集活動(dòng)。如果要上班通勤的話(huà)，最好是保持“兩點(diǎn)一線(xiàn)”。如果檢測陽(yáng)性或有癥狀，要減少外出。同時(shí)，對一些重點(diǎn)人群，像有基礎病的老年人，還有兒童、孕婦等等，在疫情期間最好少外出、少聚集。在疫情流行較嚴重時(shí)，還是盡量不要到影劇院、KTV、棋牌室、劇本殺這樣空間密閉、人群密集的場(chǎng)所。（光明日報全媒體記者金振婭）