文/廣州日報全媒體記者張青梅 通訊員孫冰倩、胡穎儀

　　圖/廣州日報全媒體記者陳憂(yōu)子

　　有的人上下樓梯時(shí)膝蓋會(huì )“咔咔”響，跑步時(shí)會(huì )突然響一聲、爬山尤其是下山時(shí)關(guān)節也會(huì )響，這些聲音意味著(zhù)什么？專(zhuān)家表示，大多數彈響屬于生理性的，不需要特別處理，也不必過(guò)分擔憂(yōu)。一些病理性疾病如關(guān)節軟骨磨損、髕股關(guān)節紊亂、半月板問(wèn)題、滑膜軟骨瘤病等引起的病理性彈響則需視情況及時(shí)處理。

　　生理性彈響不需處理

　　廣州市紅十字會(huì )醫院骨科副主任王文介紹，關(guān)節腔是負壓密閉空間，如果受到牽拉或屈折時(shí)的拉力值超過(guò)腔內負壓值，關(guān)節內就會(huì )產(chǎn)生一個(gè)腔隙，周?chē)鷼怏w會(huì )快速向腔隙擴散，與關(guān)節液一起震動(dòng)，從而發(fā)出“咔咔”的彈響聲，比如掰手指發(fā)出聲音。在醫學(xué)上，這種“咔咔”響被稱(chēng)為關(guān)節彈響，一種是生理性彈響，另一種是病理性的。

　　大多數彈響屬于生理性的，當關(guān)節活動(dòng)時(shí)，關(guān)節面之間、軟骨墊與關(guān)節面之間、肌腱和關(guān)節囊之間等位置，總會(huì )發(fā)生摩擦而發(fā)出聲音。當關(guān)節觸動(dòng)的時(shí)候，關(guān)節滑液中還會(huì )有一些氣體，這些氣體產(chǎn)生氣泡，就會(huì )出現響聲。在大部分人身上，這種聲響不明顯。但是那些長(cháng)久保持一個(gè)姿勢，例如坐的人，關(guān)節間產(chǎn)生的潤滑液更少，更容易聽(tīng)到彈響。如果身體有一段時(shí)間靜止不動(dòng)，當我們恢復活動(dòng)時(shí)，肌腱韌帶移位，肌腱韌帶恢復到原來(lái)的位置，也會(huì )發(fā)出聲響。生理性彈響通常不會(huì )伴有其他不適，對膝蓋本身沒(méi)有危害，不需要特別處理，也不必過(guò)分擔憂(yōu)。

　　一般來(lái)說(shuō)，生理性彈響的響聲清脆、單一、不重復，常在關(guān)節受到突然牽拉或屈折時(shí)出現，可伴有關(guān)節輕微疼痛，但彈響后關(guān)節常感到輕松。如果發(fā)生頻率較高，對生活有一定困擾，可注射玻璃酸鈉，增加關(guān)節潤滑，或吃氨糖等膝關(guān)節營(yíng)養品，對癥狀有一定改善作用。

　　五種情況要及時(shí)處理

　　王文介紹，如果是病理性彈響，則需要視情況就診。臨床上，引發(fā)病理性彈響的原因有如下幾方面：

　　1.關(guān)節軟骨磨損：在關(guān)節表面有光滑且有彈性的軟骨。幼兒時(shí)期關(guān)節軟骨厚度大，但隨著(zhù)年齡增長(cháng)會(huì )逐漸變薄。隨著(zhù)體重增加、運動(dòng)消耗、外傷等因素的出現，軟骨會(huì )有磨損，表面變得毛糙，甚至皸裂和脫落。當屈伸關(guān)節時(shí)可聽(tīng)到明顯的咔咔響聲，特別是上下樓梯和蹲起時(shí)，同時(shí)伴有劇烈疼痛影響到日常生活，需及時(shí)就診處理。

　　2.髕股關(guān)節紊亂：膝前彈響，聲音清脆或低鈍，頻率高，伴有摩擦感或捻發(fā)音，醫生通過(guò)影像檢查發(fā)現髕股關(guān)節面有軟骨退變的，需及時(shí)干預。

　　3.髂脛束攣縮：膝關(guān)節伸直時(shí)頻頻發(fā)生彈響和錯動(dòng)，無(wú)痛；影像檢查發(fā)現關(guān)節內結構正常的，但有特定的滑囊組織腫脹，比如膝蓋骨上方大腿前側急性腫脹，在休息后緩解乃至消失；或者兩個(gè)膝眼(膝蓋下的凹陷處)有脂肪組織慢性增生突出、腫脹。

　　4.半月板損傷：這是很常見(jiàn)的一類(lèi)膝關(guān)節問(wèn)題，大多是因為各種體力活動(dòng)、過(guò)度運動(dòng)引起膝關(guān)節反復磨損，導致半月板越磨越薄，最后引起疼痛、行動(dòng)不便。半月板磨損難以自愈，只能依靠醫學(xué)手段來(lái)緩解癥狀，和配合康復治療，來(lái)促進(jìn)恢復，嚴重的要考慮置換人工膝蓋。

　　5.滑膜軟骨瘤病：多繼發(fā)于膝關(guān)節外傷。彈響低鈍，可摸到質(zhì)地堅硬的腫物，可能伴有關(guān)節屈伸受限。關(guān)節鏡下可以看到滑膜增生、鈣化，嵌頓于關(guān)節間隙，摩擦或撞擊軟骨。確診后通常需要規范治療。

　　如何保護膝關(guān)節？

　　1.規范日常生活習慣，不要蹺二郎腿，不要過(guò)度運動(dòng)，登山攀巖，蹲坑時(shí)間不要太長(cháng)，平時(shí)做家務(wù)也不要長(cháng)時(shí)間蹲跪在地，要呵護膝關(guān)節；

　　2.適當減肥，減少上半身尤其是腰腹部的贅肉，這樣膝關(guān)節的壓力也會(huì )減小很多；

　　3.少穿高跟鞋，多穿有彈性的鞋子，鞋墊選擇楔形鞋墊分散受力，然后平時(shí)運動(dòng)前記得熱身，有條件的可以選擇戴護膝；

　　4.進(jìn)行必要的肌肉鍛煉，尤其是膝蓋周?chē)募∪猓欣夏耆私ㄗh嘗試打太極、八段錦，年輕人要注意腿型矯正，可以嘗試坐位體前屈，也可以借助彈力繩來(lái)矯正；

　　5.秋冬季節注重膝蓋的防寒保暖工作，遠離潮濕環(huán)境，避免膝蓋受陰寒刺激，引起疼痛。