歌唱是一項十分有益的事情，不僅能使人身心愉悅，還是人們情感表達和社交的一種重要方式。不過(guò)，有的朋友唱歌的音準不好，造成自己在歌唱方面的不自信，單位活動(dòng)、朋友聚會(huì )就怕去KTV；有的朋友一唱歌就“扯嗓子”，不僅讓別人聽(tīng)起來(lái)不舒服，自己吼得嗓子疼；還有的朋友聲音嘶啞，唱歌時(shí)有些音發(fā)不出來(lái)，甚至完全不能歌唱。今天，耳鼻喉頭頸外科的醫生就來(lái)跟大家聊一聊這些影響歌唱的嗓音問(wèn)題。

　　五音不全 到底問(wèn)題出在哪？

　　唱歌的保健功能很多，比如能夠增強呼吸功能，促進(jìn)激素分泌，改善情緒，增強免疫力等等，不管是專(zhuān)業(yè)的歌者還是普通人都能從歌唱中獲益。唱歌同時(shí)也是一項復雜的運動(dòng)，需要人體的多個(gè)系統共同參與。音樂(lè )經(jīng)過(guò)耳朵傳入大腦，在位于大腦顳葉的聽(tīng)覺(jué)皮層進(jìn)行分析感知，獲得包括旋律、節奏、音色等信息。上述信息經(jīng)過(guò)大腦復雜地整合，再通過(guò)神經(jīng)系統將信號傳遞到呼吸系統、發(fā)聲器官、言語(yǔ)器官等，對聽(tīng)到的音樂(lè )進(jìn)行模仿。

　　有人認為唱歌跑調是嗓子有問(wèn)題，有人認為是耳朵有問(wèn)題，其實(shí)音準不好的問(wèn)題可能出在個(gè)人對音高的感知力和控制力上。

　　每個(gè)人對音樂(lè )的感知力和對聲音的控制力是不同的，就像有人對方向不敏感，有人對數字不敏感，當然也有人對音高不敏感。如果大腦沒(méi)有辦法分辨出音高的差別，自然也就模仿不出，也就是我們通常所說(shuō)的“聽(tīng)不準就唱不準”。

　　還有一些朋友能夠聽(tīng)出音高上的差別，但是卻唱不準，這主要和個(gè)人對聲音的控制力相關(guān)。每個(gè)人的情況不同，有可能是氣息沒(méi)有調整好，也可能是咽喉部肌肉的收縮不夠協(xié)調等，造成無(wú)法唱準。

　　音樂(lè )“敏感期” 糾正跑調事半功倍

　　不過(guò)，別著(zhù)急。人們對音高的感知和控制力往往是可以通過(guò)訓練改善的，通過(guò)多聽(tīng)、多模仿的方式可以有效地提高音準，克服唱歌跑調的問(wèn)題。

　　值得指出的是，人們的樂(lè )感訓練就像對語(yǔ)言的習得一樣，是具有時(shí)間窗的，錯過(guò)了所謂的“敏感期”可能需要付出更大的努力才能獲得相同的訓練效果。

　　研究表明1歲到5歲，特別是4歲到5歲是所謂的音樂(lè )敏感期，也許解決唱歌跑調的問(wèn)題，真的需要從娃娃抓起。

　　當然了，確實(shí)有一部分朋友存在所謂的“失歌癥”，即通過(guò)訓練也無(wú)法改善音準的問(wèn)題，但是這并不影響他們對于音樂(lè )和歌唱的享受。

　　一唱歌就“扯嗓子” 是怎么回事？

　　“扯嗓子”是一種喉部過(guò)度用力而缺乏呼吸支持的發(fā)聲狀態(tài)，是很常見(jiàn)的一種嗓音誤用。說(shuō)話(huà)、唱歌“扯嗓子”不僅可以造成咽喉部的疼痛不適，長(cháng)此以往，還有可能造成聲帶的損傷，影響音質(zhì)。

　　正常情況下嗓音的產(chǎn)生過(guò)程是膈肌的運動(dòng)和肺的壓縮產(chǎn)生氣流，通過(guò)氣管沖擊閉合的聲門(mén)，引起聲帶的振動(dòng)產(chǎn)生聲音，通過(guò)鼻腔、鼻竇、口腔和胸腔的共鳴作用，再通過(guò)唇、舌、頰、腭等的共同的構音作用，形成我們的嗓音。

　　因此想要糾正“扯嗓子”的問(wèn)題，我們就需要調整呼吸、放松喉嚨、巧用共鳴，必要時(shí)還要進(jìn)行一些咬字甚至性格上的調整。首先，我們要將呼吸方式調整為胸腹式聯(lián)合呼吸，并養成說(shuō)話(huà)、唱歌開(kāi)口前先吸氣的習慣，讓我們的發(fā)聲具有良好的呼吸支持。其次，我們要放松喉嚨，可以通過(guò)頭頸部的運動(dòng)操和按摩放松頸部肌肉，并通過(guò)半打哈欠的方式體會(huì )喉嚨的打開(kāi)和放松。

　　接下來(lái)，我們要學(xué)會(huì )運用我們的共鳴腔。聲帶的振動(dòng)聲響并不大，但是通過(guò)人體共鳴腔的作用卻能夠被放大數十倍。因此，想要獲得較大的音量，我們只需要加強呼吸的支持并且充分運用好共鳴，這樣就有效地避免了喉部的過(guò)度用力。此外，非常重要的一點(diǎn)是我們有必要適當控制自己的情緒，因為情緒過(guò)度激動(dòng)的時(shí)候往往不利于呼吸的調整和發(fā)聲方法的運用，甚至可能造成比較嚴重的聲帶損傷。

　　這些原因 都會(huì )造成聲音嘶啞

　　引起聲音嘶啞的原因很多，包括喉部的病變和一些全身因素。炎癥是聲音嘶啞最常見(jiàn)的病因，急性喉炎和慢性喉炎都可引起一定程度的發(fā)聲障礙。

　　急性喉炎大多與上呼吸道感染相關(guān)，慢性喉炎可由感染、用聲不當、飲食習慣不良、吸煙及環(huán)境污染等損傷因素持續存在而引起。此外，外傷、腫瘤、發(fā)育異常、神經(jīng)功能障礙、一些特殊病原體的感染等都可以引起聲音嘶啞，從而影響歌唱。

　　這里需要格外強調一下，用聲不當和咽喉反流是嗓音病發(fā)生的兩大誘因。嗓音的誤用和濫用是引起嗓音疾病的常見(jiàn)病因。嗓音的誤用是指錯誤地使用嗓音或者說(shuō)發(fā)聲方法不當，而嗓音的濫用主要是指過(guò)度用嗓。慢性喉炎、聲帶小結、聲帶息肉、某些聲帶白斑等的發(fā)生都與用嗓不當相關(guān)。

　　咽喉反流病是胃內容物反流至咽喉部造成的局部的組織損害，胃內的酸性物質(zhì)混有蛋白酶，會(huì )對咽喉部的黏膜造成損傷，引起慢性喉炎、接觸性肉芽腫、任克間隙水腫、聲帶白斑甚至惡性腫瘤。控制反流可以從飲食習慣做起，盡量減少辛辣、油膩食物以及強酸性食物的攝入，盡量避免飲濃茶、咖啡等飲料，睡前3小時(shí)不進(jìn)食，如果癥狀明顯，飲食控制無(wú)效可在醫生指導下使用抗酸藥物。

　　三種情況要就醫 40+男士特別注意

　　聲音嘶啞是非常常見(jiàn)的臨床癥狀，一次過(guò)度的用聲或者上呼吸道感染都可能導致聲帶黏膜的充血水腫，從而引起聲音嘶啞，這時(shí)候我們要做的首先是“發(fā)聲休息”和密切觀(guān)察，因為隨著(zhù)炎癥的消散，嘶啞的癥狀往往會(huì )自行緩解。

　　但是如果出現以下幾種情況，就需要到醫院就診了：首先，在持續時(shí)間上，聲音嘶啞超過(guò)兩周就一定要看醫生了，因為這往往提示器質(zhì)性病變；其次，在嚴重程度上，不隨休聲緩解的聲音嘶啞和漸進(jìn)性的聲音嘶啞，可能提示器質(zhì)性病變，要到醫院就診；此外，如果聲音嘶啞伴隨其他喉部或全身癥狀，比如咽喉痛、發(fā)熱、呼吸吞咽困難、進(jìn)食飲水嗆咳等，也需要到醫院就診。

　　這里要特別提醒40歲以上有吸煙史的男性朋友，如果出現兩周以上沒(méi)有任何誘因的聲音嘶啞就一定要及時(shí)就醫。

　　嗓音門(mén)診是為嗓音病患者開(kāi)放的診斷和治療嗓音疾病的門(mén)診，在嗓音門(mén)診，醫生會(huì )對患者的發(fā)聲質(zhì)量和發(fā)聲能力進(jìn)行評估，并幫助患者進(jìn)行喉鏡檢查，了解聲帶的病變和振動(dòng)狀態(tài)，同時(shí)可以為患者提供嗓音保健知識的科普、藥物的干預、發(fā)聲功能訓練和手術(shù)治療。

　　文/曲玥 (北京清華長(cháng)庚醫院）