怎樣改造老人的家才能適合老人家？(健康直通車(chē)·第94站)

　　安享幸福美滿(mǎn)的晚年生活，是每位老年人的期盼，也是每個(gè)家庭的關(guān)切。

　　如何從整體上打造對老年人友好的居家環(huán)境？如何讓老年人居住得更加安全、方便和舒心？近日，清華大學(xué)建筑學(xué)院周燕珉教授分享了她對居家適老化設計、改造的經(jīng)驗與心得。

　　居家改造，理解老人是關(guān)鍵

　　記者：居家適老化改造有多重要？

　　周燕珉：目前我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì )，整體上我國的養老模式呈“9073”的格局，也就是有90%左右的老年人選擇居家養老，7%左右的老年人依托社區服務(wù)支持養老，3%的老年人入住機構養老。可見(jiàn)，居家養老是我國老年人最主要的選擇，而家庭環(huán)境作為居家養老的重要空間載體，關(guān)乎老年人的安全健康和生活品質(zhì)。隨著(zhù)老人身體機能的退化，熟悉的家里也會(huì )出現這樣那樣的不方便，這就要求我們的家庭進(jìn)行恰當的適老化改造，為老年人創(chuàng )造一個(gè)安全、便利的生活環(huán)境。

　　記者：適老化改造重點(diǎn)要幫老年人解決什么問(wèn)題？目前人們對適老化改造的認識有哪些有待提升之處？

　　周燕珉：最重要的是跌倒問(wèn)題。在我國，跌倒是65歲及以上老年人因傷害死亡的首位原因，嚴重影響老年人身心健康和生活質(zhì)量，也給家庭增加照護負擔。全國調查顯示，老年人的跌倒有一半以上在家中發(fā)生。老年人年齡越大，發(fā)生跌倒并因此受傷或死亡的風(fēng)險越高。

　　由于跌倒是老年人日常生活中遇到的最多、對身體影響最大的問(wèn)題，為老年人的住宅進(jìn)行設計和改造時(shí)，要考慮如何最大限度地避免跌倒，同時(shí)要考慮隨著(zhù)高齡化，老年人身體、心理變化所產(chǎn)生的進(jìn)一步需求。

　　許多年輕人還沒(méi)有經(jīng)歷衰老的過(guò)程，對適老化改造的必要性認識不足。其實(shí)，居家適老化改造的關(guān)鍵在于理解、關(guān)心老人，設身處地為老人著(zhù)想，提前預見(jiàn)老年人身體機能逐漸下降可能帶來(lái)的一系列問(wèn)題，從而采取相應措施解決問(wèn)題。

　　居家適老化改造，不能簡(jiǎn)單地理解為就是在衛生間安裝扶手、鋪設防滑地墊，而是要真正解決老年人面臨的具體問(wèn)題，不放過(guò)每一個(gè)細節。比如，要解決老年人夜間如何獨立上廁所的問(wèn)題，需要考慮一系列環(huán)節：老人如何從床上起來(lái)、如何方便地找到鞋子、如何順利走到廁所、晚上有無(wú)合適的燈來(lái)照明、到了廁所如何轉身、如何順利坐到馬桶上、如何順利起身等。真正看見(jiàn)老人生活中究竟面臨哪些不方便，才能有的放矢解決問(wèn)題。

　　大家知道老人一般比較節約，往往不愿意子女為自己花錢(qián)，許多老年人也沒(méi)意識到跌倒對自己有多危險。其實(shí)，在預防跌倒這方面要舍得花錢(qián)、花心思。子女們可以用潤物細無(wú)聲的方式幫老年人排查家里的隱患，比如過(guò)道不要堆放雜物，以免絆倒老人，子女考慮得越周到細致，越能幫老人降低跌倒的風(fēng)險。

　　記者：什么時(shí)候適合進(jìn)行適老化改造？

　　周燕珉：總體來(lái)說(shuō)，希望在老年人75歲之前身體尚健康的時(shí)候完成居家適老化改造。如果覺(jué)得暫時(shí)不需要做太多，也要建立適老化改造的理念，在裝修或者設計家居時(shí)給日后的適老化改造、加設物品部件留有余地。

　　“兩多兩勻”，“四通一平”有講究

　　記者：適老化改造有哪些需要遵循的原則？

　　周燕珉：老年人居家環(huán)境講究“兩多兩勻”“四通一平”。“兩多兩勻”是指儲藏多、臺面多和光線(xiàn)勻、溫度勻。“四通”是指視線(xiàn)通、聲音通、路徑通和空氣通，“一平”即地面平。

　　關(guān)于“兩多兩勻”，需要特別提到廚房。要盡量使廚房的儲藏和臺面多一點(diǎn)，方便老年人操作。有些家庭會(huì )將微波爐掛在相對高的托架上，老年人操作時(shí)需要抬手向上夠取，而老年人因看不見(jiàn)食物加熱的狀態(tài)、反應速度又慢，在將滾燙的飯菜取出時(shí)，很容易失手發(fā)生燙傷等危險。從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，放在低柜上比放在高處更適合老年人。有些家庭因為臺面不夠用，有時(shí)會(huì )將家電臨時(shí)放在地上，這就增加了絆倒老人的風(fēng)險。因此，即使臺面的寬度窄一點(diǎn)，也要盡可能多地在家居中增加臺面，使老年人操作更方便、更安全。

　　關(guān)于“四通”，首先是視線(xiàn)通。老年人居家時(shí)容易對突然發(fā)出的聲音敏感，有聲音時(shí)總想看看發(fā)生了什么事情。如果家居中視線(xiàn)是被遮擋的，就會(huì )給老年人的“一探究竟”設置障礙，增加跌倒概率。例如，我家進(jìn)行適老化改造時(shí)在客廳安裝了一面鏡子，這樣我的母親坐在客廳沙發(fā)上通過(guò)鏡子就可以輕松地看到門(mén)廳。當有人進(jìn)門(mén)時(shí)，我母親不用起身、通過(guò)鏡子就能看到誰(shuí)回家了。這種視線(xiàn)上的通暢，對老年人的身心來(lái)說(shuō)是非常友好的。另外建議有條件的家庭將廚房對著(zhù)起居室餐廳的墻面換成玻璃，這樣在廚房做飯的子女可以通過(guò)玻璃隨時(shí)觀(guān)察到父母的狀態(tài)，在父母需要時(shí)可隨時(shí)照應。另外，老年人大多喜歡看電視，建議調整好沙發(fā)餐桌位置，這樣子女用餐時(shí)可以與父母一起聊幾句日常或者電視內容，既不耽誤吃飯，也不耽誤老年人看電視，全家其樂(lè )融融，可以很好地照應到老年人的心理需求。

　　第二是聲音通，指家庭成員之間可以比較方便地互相聽(tīng)見(jiàn)。比如老年人在一個(gè)房間需要子女時(shí)，只要喊一聲，子女可以迅速判斷父母的位置并且及時(shí)過(guò)去。如果您正在為父母選擇養老的住房，建議房子的面積不宜過(guò)大，老人住的房間不要在深處。因為太大的房子打掃起來(lái)費勁，在深處的房間于聲音傳導不利，突發(fā)情況時(shí)會(huì )造成應對不及時(shí)的狀況。

　　第三是路徑通，就是老年人在家里行走時(shí)最好不要有小坎，如地毯卷邊；地面上也不要有絆腳的東西，要讓老年人行走起來(lái)特別順暢。

　　第四是空氣通。空氣通對老年人也非常重要。老年人外出的機會(huì )少，所以更需要家中空氣新鮮、通風(fēng)好，這也是為什么大家選房子時(shí)更喜歡南北通透的房型。大部分老年人并不喜歡開(kāi)空調的環(huán)境，良好的通風(fēng)不但會(huì )使溫度適宜，也更符合老年人的生理需求。

　　“一平”就是地面平、沒(méi)有高差。家里有高差的地方，是老人最容易摔倒的地方，比如臺階、樓梯，大門(mén)下框、陽(yáng)臺或衛生間的門(mén)檻等。年輕人可能覺(jué)得這種高度不算高，老年人現在跨過(guò)去沒(méi)有問(wèn)題，但是可能有一天，老年人因為生病或年邁根本跨不過(guò)那點(diǎn)高度。或因不小心腳沒(méi)抬到位而絆倒，有可能發(fā)生意想不到的危險，因此要盡量避免高度差。

　　善用巧思，“小細節”改出“大幸福”

　　記者：一般來(lái)說(shuō)，對住宅進(jìn)行適老化改造時(shí)，主要有哪些細節需要注意？

　　周燕珉：我們可以分不同的區域開(kāi)展——

　　浴室：必要時(shí)在衛生間馬桶、浴缸、淋浴處加裝扶手，便于老人起身時(shí)借力。安裝扶手時(shí)要注意符合人體工學(xué)，高度和尺寸要根據老人的需要和身材來(lái)設定。注意，扶手并不是越多越好，這可能會(huì )給老人不好的心理暗示。很多時(shí)候可以用適宜的家具來(lái)代替，比如走廊可以用鞋柜、薄柜來(lái)代替扶手的功能。淋浴處應放置防滑墊，避免老人在洗澡時(shí)跌倒。注意不能把淋浴區的水帶出衛生間外，避免弄濕地面使老人滑倒，可考慮在浴室門(mén)口設防滑地墊。

　　床頭柜：床邊放一張寫(xiě)字臺或者桌子，可能比床頭柜更適合老年人。寫(xiě)字臺的臺面較大，可以方便放置藥品、水杯、眼鏡、臺燈等物品。而且寫(xiě)字臺的高度適合老年人從床上起來(lái)時(shí)當做扶手助力。

　　茶幾和沙發(fā)：茶幾要選擇高一點(diǎn)，低茶幾令老年人貓著(zhù)腰拿取東西不太方便。茶幾的邊要圓，方便老年人從茶幾邊上坐到沙發(fā)上。沙發(fā)不要選特別軟、特別矮的，沙發(fā)面要稍高并且稍硬，方便老年人起身。

　　插座：不建議插座安排在桌面下，老年人低頭彎腰容易發(fā)生危險。建議把插座放在桌面上方。

　　開(kāi)關(guān)：家中如果有坐輪椅的老年人，要將開(kāi)關(guān)設計在站姿和坐姿都容易控制的高度。另外，如果有條件，可以在老年人臥室或者門(mén)口設置雙控開(kāi)關(guān)，方便老年人睡前和出門(mén)時(shí)一鍵關(guān)閉所有的燈。

　　門(mén)把手：圓形球狀的門(mén)把手對老年人不太友好，老年人手部旋轉力變弱，可能使不上勁。特別是在衛生間或者廚房，手上沾點(diǎn)水就轉不動(dòng)這樣的門(mén)把手了，而棍狀的門(mén)把手容易套住袖口或者包帶，存在安全隱患。門(mén)把手(如下圖所示)可以選擇這種棍狀的末端又彎過(guò)去的，既可以下壓開(kāi)門(mén)，還不容易套住袖口。

　　餐椅：餐椅有扶手可以方便老年人站起。但是兩邊都有扶手，前面有餐桌，對于老年人來(lái)說(shuō)，站起來(lái)也不是很方便。可以選擇半扶手椅，要起身的時(shí)候，老年人先轉過(guò)來(lái)，把腿擱到側面來(lái)，一手扶著(zhù)桌子、一手扶著(zhù)椅子的扶手，就輕松地站起來(lái)了。

　　夜燈：通向衛生間的走廊要設置夜燈，方便老年人起夜。

　　毛巾位置：老年人家中的地板上要盡量避免有水，以免滑倒，因此擦手巾的位置要方便，洗完手接著(zhù)就能擦干。

　　吊柜：吊柜較高，不宜過(guò)多。老年人身高不夠時(shí)要踩高取物，會(huì )增加跌倒概率。建議在吊柜下方增加中部柜或者掛鉤、小架子之類(lèi)的收納構件。

　　總之，作為建筑師，我們應該承擔起營(yíng)造老年人宜居環(huán)境的責任，為身邊的老年人也為未來(lái)的自己，創(chuàng )造更加美好的明天。

　　王美華