中新網(wǎng)廣州11月2日電 (記者 王華)廣州市醫療保障局2日宣布，放寬廣州“穗歲康”商業(yè)補充健康保險參保條件，將在本市南沙區就業(yè)居住的港澳居民納入覆蓋范圍。

　　2020年12月該市創(chuàng )新試點(diǎn)“穗歲康”商業(yè)補充健康保險，重點(diǎn)保障醫保目錄范圍外的自費醫療費用和醫保目錄范圍內的個(gè)人自付費用，并通過(guò)醫保系統實(shí)現一站式結算。

　　2023年，“穗歲康”放寬參保條件，持續升級擴圍。據介紹，2023年度“穗歲康”將在本市居住的持有《廣東省居住證》的年限從2年放寬至1年，進(jìn)一步實(shí)現“應保盡保”；落實(shí)《南沙方案》，將本市南沙區就業(yè)、居住和就讀的港澳居民納入“穗歲康”覆蓋范圍，推動(dòng)粵港澳三地醫療保障互融互通。此外，為吸引人才來(lái)穗，還增加支持本市各級各類(lèi)的高層次人才納入“穗歲康”覆蓋范圍。

　　“穗歲康”以“政府指導、商業(yè)運作，人群普惠、自愿參保，待遇多層、銜接醫保”為原則，實(shí)現四大創(chuàng )新，包括“四不限、三統一、兩銜接、一開(kāi)放”。其中，“四不限”指對參保人不限既往癥、不限年齡參保理賠，自費藥品不限病種范圍、不限藥品品種報銷(xiāo)；“三統一”：由政府部門(mén)統一參保范圍、統一保障水平、統一保費標準，報銷(xiāo)比例不會(huì )因為有既往癥而降低；“兩銜接”：待遇政策、經(jīng)辦服務(wù)與醫保有效銜接，實(shí)現一站式結算，參保人出院結算即完成理賠；“一開(kāi)放”：開(kāi)放醫保卡個(gè)人賬戶(hù)支付保費。

　　廣州市醫療保障局公布的信息顯示，2022年“穗歲康”投保人數383.7萬(wàn)人，其中廣州醫療保障參保人359.7萬(wàn)人，非本市戶(hù)籍人員9萬(wàn)人，覆蓋年齡從出生10天到114歲，平均投保年齡41歲。“穗歲康”還向181名百歲以上老人和177名見(jiàn)義勇為人員捐贈保費。

　　截至當年9月底共賠付13.9萬(wàn)人次，賠付金額4.5億元，減輕個(gè)人負擔率達37.1%。已獲賠參保人中，人均獲賠1.7萬(wàn)元；獲賠金額最高的為100萬(wàn)元。“穗歲康”還為5,119人次的嚴重精神障礙患者使用長(cháng)效針劑治療費用實(shí)現兜底保障。(完)