【社評】“全面排查并取消醫保不合理限制”傳遞的信號

　　全面排查并取消醫保不合理限制，向社會(huì )發(fā)出明確信號，即要進(jìn)一步優(yōu)化醫保基金使用，增強醫保服務(wù)的便民性，提升公眾的獲得感。此舉對一些地方繼續設置不合理門(mén)檻、增大參保人享受醫保服務(wù)的難度甚至損害參保人利益的做法提出警示，有利于引導更多地方真正確立以人民為中心的服務(wù)和管理理念，以更科學(xué)的監管方式增強醫保基金的保障能力。

　　據12月23日新華社報道，國家醫保局近日印發(fā)《關(guān)于全面排查并取消醫保不合理限制的通知》，將重點(diǎn)排查醫保在協(xié)議管理、預算管理、審核結算、考核評價(jià)、基金監管等方面是否存在不合理限制和要求，直接或間接導致醫療機構在為參保人員提供醫療服務(wù)過(guò)程中，產(chǎn)生不方便甚至損害參保人員利益的行為。

　　一段時(shí)間以來(lái)，不少百姓反映一些醫療機構在醫保基金支付上存在不方便、不合理問(wèn)題，集中體現在住院天數存在上限，以至有的患者不得不重復住院；門(mén)診處方藥量過(guò)少，使得一些慢性病患者不得不頻繁就醫；有的地方門(mén)診費用不報銷(xiāo)或者報銷(xiāo)比例很低等。這些問(wèn)題在一定程度上影響著(zhù)醫保基金功能的發(fā)揮，給一些患者帶來(lái)不便。國家醫保局針對相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行排查，回應了公眾的呼聲，對各地規范醫保基金使用具有引導和警示意義。

　　醫保基金是公眾的“保命錢(qián)”。近年來(lái)，有關(guān)部門(mén)接連出臺規定，從細化基金使用途徑、建立飛行檢查制度強化監管、拓寬醫保基金支付范圍、優(yōu)化醫保報銷(xiāo)流程等多方面，一步步織密醫保基金使用的安全網(wǎng)、防護網(wǎng)，強化基金的便民性，目的就是最大限度發(fā)揮醫保基金的功能，將“保命錢(qián)”及時(shí)、精準地用到最需要的地方。與此同時(shí)，一些地方也確實(shí)存在一些不合理限制和沒(méi)有法律政策支持的要求，客觀(guān)上減損了醫保基金的使用效率和功能發(fā)揮，給一些患者造成一定困擾。

　　上述問(wèn)題的存在有多種原因，包括一些地方要顧及醫保基金的支付能力，要防范一些醫療機構以不正當手段侵占醫保基金等。比如，一些欠發(fā)達地區受醫療保險收入來(lái)源少和財政保障能力較弱的制約，醫保基金長(cháng)期處于緊平衡狀態(tài)，于是對住院天數和門(mén)診報銷(xiāo)費用進(jìn)行限制；一些地方為了防止醫療機構過(guò)度醫療、不合理獲取醫保基金，防范“小病大養”浪費醫保資金等，對定點(diǎn)醫療機構的醫保結算系統進(jìn)行權限鎖定。近年來(lái)，一些地方雖然資金壓力已逐步減輕、保障能力有了好轉，但仍然沿用原有審核考評監管制度，導致一些限制性措施或要求沒(méi)有被及時(shí)清理或取消。

　　其實(shí)，增強醫保基金的保障力、安全性，與提升其便民化并不矛盾。隨著(zhù)我國經(jīng)濟持續健康發(fā)展，各地醫保基金支付能力穩步提升，加上社保基金統籌調劑政策的逐步實(shí)施，一些地方醫保基金保障能力有了較大改善。與此同時(shí)，近年來(lái)國家醫保局不斷加大醫保基金監管，一些醫療機構“打擦邊球”非法侵占醫保基金的空間不斷被壓縮，且公眾對醫保基金重要性的認識不斷提升，對將醫保基金用在“刀刃上”的共識不斷增強。在此背景下，一些地方依然沿用老做法對醫保基金設置不合理限制和要求，有悖于醫保基金使用便民化的初衷。

　　全面排查并取消醫保不合理限制，向全社會(huì )發(fā)出明確信號，即要進(jìn)一步優(yōu)化醫保基金使用，增強醫保服務(wù)的便民性，提升公眾的獲得感。此舉對一些地方繼續設置不合理門(mén)檻、增大參保人享受醫保服務(wù)的難度甚至損害參保人利益的做法提出警示，有利于引導更多地方真正確立以人民為中心的服務(wù)和管理理念，以更科學(xué)的監管方式增強醫保基金的保障能力。

　　黨的二十大報告提出，推動(dòng)健康中國建設，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰略位置。醫保基金監管是保障人民健康的重要制度基礎，是推動(dòng)健康中國建設的重要制度之一，建立起符合現代監管理念要求的醫保基金制度體系，為公眾提供精準、有序、安全、便捷的醫療服務(wù)，應該成為醫保基金管理的長(cháng)遠目標和努力方向。從這個(gè)意義上說(shuō)，在全國范圍內全面排查并取消醫保不合理限制，是朝這個(gè)方向邁出的重要一步。期待通過(guò)排查，為后續清理、取消不合理限制性規定提供數據支持，切實(shí)增強百姓的獲得感、幸福感和安全感。(工人日報 評論員 郭振綱)