中新網(wǎng)廣州1月4日電 (蔡敏婕 陳佩玲)14歲小唐(化名)因“發(fā)熱五天、腹痛嘔吐四天”近日被送到廣東省人民醫院兒科急診就醫，后被診斷為嚴重病毒性心肌炎。經(jīng)救治，小唐情況逐漸好轉，已轉入普通病房治療。廣東省人民醫院4日發(fā)布消息稱(chēng)，這是該院收治的首個(gè)新冠病毒感染后嚴重心肌炎的患兒。

　　廣東省人民醫院心兒科行政主任、主任醫師王樹(shù)水稱(chēng)，海外研究數據顯示，新冠病毒感染后心肌炎的發(fā)生率約為1-3%。病毒性心肌炎臨床表現輕重不一，常見(jiàn)的癥狀主要有乏力、心悸、胸痛、腹痛、惡心、嘔吐等。部分嚴重病例可發(fā)生暈厥、嚴重心律失常、心源性休克、甚至猝死等。

　　2022年12月24日22時(shí)30分，小唐到醫院就醫。該院心兒科值班醫生、主治醫師孫凌在接診過(guò)程中，獲悉小唐父母近日感染了新冠病毒，與此同時(shí)，小唐出現反復發(fā)熱，伴腹痛、嘔吐，心率偏快的癥狀，外院心電圖提示竇性心動(dòng)過(guò)速，可疑前壁心肌梗死等。孫凌把這些情況匯報給王樹(shù)水，王樹(shù)水意識到了小唐很可能是新冠感染后的嚴重病毒性心肌炎，隨時(shí)會(huì )有心跳驟停的生命危險。

　　當天22點(diǎn)50分小唐轉入PICU，復查新冠病毒抗原為陽(yáng)性。兒童重癥監護室醫護人員緊急給予小唐吸氧，伴隨著(zhù)心電血壓監護、建立靜脈通道，小唐被轉入新冠陽(yáng)性重癥病房。

　　王樹(shù)水和孫凌為小唐進(jìn)行床邊超聲心動(dòng)圖檢查，發(fā)現左右心室、左右心房均明顯擴大，左右心室收縮功能顯著(zhù)減退，出現心包積液、胸腔積液、腹腔積液，左室射血分數只有33%。而且小唐的B型腦鈉肽前體、心肌酶、肌鈣蛋白等反應心肌受損的檢查指標明顯升高；心電圖檢查V1-4導聯(lián)病理性Q波，明顯ST段異常。據介紹，病理性Q波和ST段異常通常提示心肌梗死或炎癥壞死。

　　郭予雄主任在床邊主持會(huì )診，王樹(shù)水、周成斌、孫凌及兒科重癥監護室醫生等多學(xué)科專(zhuān)家共同參加。根據病史體征及檢查結果，小唐重癥病毒性心肌炎、心功能衰竭診斷明確。醫護團隊確定了以藥物為主的治療方案，視病情進(jìn)展情況再決定下一步是否應用ECOM支持治療。

　　午夜過(guò)后，小唐的心率有所下降，但醫護人員依然堅守在重癥監護室的病床前，說(shuō)要觀(guān)察到孩子的病情更穩定一些才愿意離開(kāi)。次日1時(shí)，小唐情況穩定后，醫護人員又接到了骨科的緊急會(huì )診電話(huà)，為一個(gè)發(fā)熱、氣促、心率增快的危重病人會(huì )診。

　　經(jīng)過(guò)6天的積極治療，小唐病情已明顯好轉，胸腔、腹腔積液減少，心電圖ST段基本恢復正常，心肌酶、肌鈣蛋白等指標明顯下降，心功能已開(kāi)始好轉，12月30日，小唐已轉往心兒科普通病房進(jìn)一步治療。

　　王樹(shù)水說(shuō)，相較于成人心肌炎，兒童心肌炎表現可相對隱匿，部分小兒病例可僅表現為面色蒼白/青灰、食欲不好、紫紺、精神反應差等。如果出現上述情況，應及時(shí)就醫，以排除有無(wú)并發(fā)心肌炎等情況。(完)