新華社北京1月4日電 題：風(fēng)寒風(fēng)熱如何區分？服中藥如何更對癥？——權威專(zhuān)家回應防疫熱點(diǎn)問(wèn)題

　　新華社記者

　　當前，我國疫情防控工作重心從“防感染”轉向“保健康、防重癥”。在中成藥的使用中，很多藥的適應癥都有風(fēng)寒和風(fēng)熱的區別，該如何判斷自己的癥狀是寒證還是熱證？怎么選中藥治療更有效？如何避免用藥誤區？國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制組織首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院院長(cháng)劉清泉作出專(zhuān)業(yè)解答。

　　問(wèn)：很多中成藥的適應癥都有風(fēng)寒和風(fēng)熱的區別，該如何判斷自己的癥狀是寒證還是熱證？怎么用藥才能更對癥、更有效？

　　答：新冠病毒感染從中醫來(lái)看屬于“疫”病范疇，通俗地說(shuō)，是傳染性很強的外感病。對于外感病，不管其誘因是風(fēng)寒還是風(fēng)熱，出現臨床癥狀大部分都表現出發(fā)燒、怕冷、乏力、咽喉疼痛等。無(wú)論是風(fēng)寒還是風(fēng)熱引起的臨床不適，運用具有解表功能、治療感冒的藥物治療都是有效的。如果有專(zhuān)業(yè)醫生運用中醫理論進(jìn)一步區分風(fēng)寒、風(fēng)熱進(jìn)行治療，可能效果會(huì )更好。

　　臨床表現為發(fā)燒、很怕冷、肌肉酸痛、咽干咽痛、乏力、鼻塞流涕等癥狀的，多屬于風(fēng)寒導致，宜服用疏風(fēng)解表的中成藥，如在北方地區常用的感冒清熱顆粒、荊防顆粒等。

　　臨床表現為發(fā)熱、咽喉疼痛明顯，怕冷不明顯，肌肉酸痛、乏力、咳嗽等癥狀的，多屬于風(fēng)熱導致，宜服用疏風(fēng)清熱或者化濕解表、清熱解毒的中成藥，如宣肺敗毒顆粒、清肺排毒顆粒、藍芩口服液等。

　　患者可根據自身癥狀選擇其中一種中成藥。按照說(shuō)明書(shū)劑量或咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫師服用1至2天后，若癥狀無(wú)明顯緩解或持續加重，建議及時(shí)到正規醫療機構就診。切勿盲目同時(shí)服用多種功效類(lèi)似的中成藥。

　　特殊重點(diǎn)人群，尤其是老年人合并慢性基礎疾病者、腫瘤患者、免疫相關(guān)疾病患者、慢性腎功能衰竭在做常規透析的患者等，這些人群如果感染了新冠病毒，選用中成藥時(shí)一定要向專(zhuān)業(yè)醫師咨詢(xún)，在醫生指導下用藥。

　　問(wèn)：《新冠病毒感染者居家中醫藥干預指引》以及各地出臺的指南指引推薦了很多中成藥，個(gè)人參照這些方案，該怎樣選中藥？如何避免用藥誤區？

　　答：個(gè)人選藥時(shí)，應注意以下幾方面：

　　一是經(jīng)早期治療，新冠病毒感染者一般2至3天體溫就可以恢復正常，之后一些患者會(huì )出現咽喉疼痛、咳嗽、聲音嘶啞等癥狀，此時(shí)宜服用具有宣肺止咳功效的中成藥，如急支糖漿、通宣理肺丸等；咽喉疼痛明顯者加用幾天利咽解毒止痛的中成藥，如六神膠囊、清咽滴丸等。

　　二是部分人會(huì )出現乏力、嘔吐、腹瀉，從中醫來(lái)看是濕邪明顯，宜服用化濕解表類(lèi)的藥，如藿香正氣水、藿香正氣膠囊等。但此時(shí)不宜服用清熱解毒的藥物，以免導致腹瀉或消化道癥狀加重。

　　三是兒童出現發(fā)熱、咽干咽痛、咳嗽等癥狀，可以用疏風(fēng)解毒、清熱宣肺的藥物，如兒童清肺口服液等；如發(fā)熱、食少腹脹、口臭、大便干結，可以用消積導滯、清熱宣肺的中藥，如小兒柴桂退熱顆粒等。對于一些特殊體質(zhì)的孩子，如過(guò)敏性體質(zhì)，用藥前一定要向兒科醫生咨詢(xún)。對于嬰幼兒，除了吃藥還可以采用非藥物治療手段來(lái)緩解癥狀，如推拿、捏脊或者中醫刮痧。

　　新冠病毒感染者要理性、合理用藥，切忌病急亂投醫、盲目用藥。用藥前要認真閱讀說(shuō)明書(shū)，用藥48小時(shí)之內癥狀沒(méi)有明顯緩解，要到醫院就診。不主張同時(shí)服用中、西藥，中、西藥要間隔半個(gè)小時(shí)以上服用，不要重疊使用同一類(lèi)型的藥物。對于輕型患者來(lái)講，一般服藥5至7天，臨床癥狀大多緩解差不多了，就可以用飲食調整進(jìn)行康復，不要過(guò)度服用藥物。