新華社北京1月8日電 題：第十版診療方案：有哪些新變化？怎樣用中醫治療更有效？——國家衛健委組織權威專(zhuān)家解讀第十版新冠病毒感染診療方案

　　新華社記者李恒、溫競華

　　國家衛生健康委、國家中醫藥局1月6日印發(fā)《新型冠狀病毒感染診療方案(試行第十版)》。第十版診療方案有哪些新的變化？針對進(jìn)一步完善中醫治療相關(guān)內容，如何用中醫治療更有效？國家衛生健康委組織首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院院長(cháng)劉清泉、北京大學(xué)第一醫院感染科主任王貴強作出解答。

　　1.問(wèn)：第十版診療方案的重要變化有哪些？

　　王貴強：根據奧密克戎毒株致病性特點(diǎn)、流行特征及新藥研發(fā)進(jìn)展，第十版診療方案重要變化主要體現在以下幾個(gè)方面：

　　一是對疾病名稱(chēng)進(jìn)行了調整，將疾病名稱(chēng)由“新型冠狀病毒肺炎”更名為“新型冠狀病毒感染”，包括無(wú)癥狀感染者，也包括有癥狀的輕、中、重和危重等類(lèi)型。

　　二是針對重癥高風(fēng)險人群，從原來(lái)的60歲及以上調整為65歲及以上，強調65歲及以上沒(méi)有完成全程疫苗接種的人群是重點(diǎn)關(guān)注人群。從目前國內外數據來(lái)看，疫苗接種是降低重癥和死亡風(fēng)險的重要因素，沒(méi)有進(jìn)行疫苗接種的或未完成全程疫苗接種的老年人、有基礎病的高風(fēng)險人群要繼續加強疫苗接種。

　　在重癥高風(fēng)險人群中，除了有糖尿病、冠心病、高血壓等基礎疾病的患者、腫瘤患者等，又增加了持續透析人群，這類(lèi)人群在疫情高峰期也是容易導致重癥和死亡風(fēng)險的人群。

　　三是不再判定“疑似病例”，“疑似病例”就是臨床上有流行病學(xué)、臨床表現，沒(méi)有病原學(xué)證據，但現在病原學(xué)證據已經(jīng)擴充為新冠病毒核酸檢測陽(yáng)性或者抗原檢測陽(yáng)性都可以作為診斷標準。絕大多數情況下，不會(huì )出現因流行病學(xué)史、臨床表現符合疾病特點(diǎn)但病原學(xué)檢測較長(cháng)時(shí)間不能明確的情況。

　　針對老年人等有重癥高風(fēng)險人群明確診斷陽(yáng)性以后，要及時(shí)向社區報備，給予早期干預，密切監測病情變化、進(jìn)行隨訪(fǎng)等，做到“關(guān)口前移”。

　　四是調整“出院標準”，不再對感染者出院時(shí)核酸檢測結果提出要求，由臨床醫生根據患者新冠病毒感染、基礎疾病或其他疾病診療及健康恢復狀況等進(jìn)行綜合研判。

　　五是完善了兒童重型病例早期預期預警指標，更關(guān)注低齡兒童，尤其是三歲以下兒童，要進(jìn)行密切監測和隨訪(fǎng)，比如有神經(jīng)系統并發(fā)癥、拒奶等重癥傾向的要及時(shí)救治。

　　六是將未全程接種疫苗的老年人加入重癥高危人群，將生命體征監測特別是靜息和活動(dòng)后的指氧飽和度監測指標等加入重癥早期預警指標。

　　2.問(wèn)：第十版診療方案提出進(jìn)一步完善中醫治療相關(guān)內容，具體體現在哪些方面？

　　劉清泉：第十版診療方案結合了近三年來(lái)，中醫藥進(jìn)行邊救治、邊研究、邊總結，形成了較完善的新冠病毒感染治療方案。

　　其中，奧密克戎輕型感染者“邪毒疏表”表現明顯，如渾身疼、乏力，針對這些癥候特點(diǎn)，第十版診療方案給出了較明確的治療方向和方法，更多體現在恢復期的治療，如患者在恢復期出現明顯咳嗽癥狀，從中醫角度來(lái)看，即宣肺、止咳、化痰，為醫療機構和醫生提供參考。

　　在重癥和危重癥救治中，堅持中西醫協(xié)同救治，如出現嚴重高熱時(shí)，西醫和中醫結合治療能有效縮短病程；危重癥病人出現嚴重腹脹時(shí)，中醫稱(chēng)“陽(yáng)明病”，及時(shí)給患者用上通腹瀉辦法；當患者出現循環(huán)衰竭時(shí)，西醫在使用血管活性藥等的同時(shí)，中醫用益氣扶正固脫辦法，進(jìn)行中西醫協(xié)同救治。(新華網(wǎng))