中新網(wǎng)北京5月18日電 (記者 李純)國家醫(yī)療保障局局長胡靜林18日在北京指出，醫(yī)保基金是人民群眾的“救命錢”，國家醫(yī)保局始終將加強醫(yī)保基金監(jiān)管、維護基金安全作為首要任務，嚴厲打擊各種違規(guī)違法使用醫(yī)保基金的行為，絕不讓醫(yī)保基金成為“唐僧肉”。

　　當天，國務院新聞辦公室舉行“權威部門話開局”系列主題新聞發(fā)布會，介紹“貫徹落實黨的二十大重大決策部署 著力推動醫(yī)保高質量發(fā)展”有關情況。胡靜林表示，經(jīng)過5年努力，國家醫(yī)保局通過“點線面”結合，推動形成了醫(yī)保基金監(jiān)管的高壓態(tài)勢。

　　具體而言，胡靜林介紹說，飛行檢查通過“點穴式”核查，實現(xiàn)“點上突破”。采取“不預先告知、以上查下、交叉互查”機制，有效破解了“熟人社會同級監(jiān)管”難題，對發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)的行為重拳出擊、露頭就打，充分發(fā)揮“飛檢”利劍作用。

　　同時，鼓勵定點醫(yī)療機構舉一反三、自查自糾，避免同類違法違規(guī)行為重復發(fā)生。對主動自查自糾的醫(yī)療機構，在檢查頻次、處罰裁量等方面予以適當考慮，充分體現(xiàn)寬嚴相濟的執(zhí)法理念。

　　“2019年以來，國家醫(yī)保局累計派出飛行檢查組184組次，檢查定點醫(yī)療機構384家，發(fā)現(xiàn)涉嫌違法違規(guī)使用相關資金43.5億元。”他說。

　　胡靜林表示，專項整治通過“穿透式”檢查，實現(xiàn)“線上推進”。醫(yī)保部門聯(lián)合公安、衛(wèi)生健康等相關部門，聚焦骨科、血透、心內等重點領域和重點藥品耗材、虛假就醫(yī)、醫(yī)保藥品倒賣等重點行為，靶向監(jiān)督，除去侵蝕群眾“救命錢”的“病灶”。僅2022年就破獲案件2682起，抓獲犯罪嫌疑人7261人，追繳醫(yī)保基金10.7億元。

　　此外，胡靜林還介紹說，日常監(jiān)管通過數(shù)據(jù)賦能，實現(xiàn)“面上成網(wǎng)”。充分運用智能監(jiān)控、大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代信息技術，加快構建全方位、多層次、立體化的監(jiān)管體系。

　　“2022年，我們通過智能監(jiān)控拒付和追回38.5億元，約占追回基金總數(shù)的26%。僅一個虛假住院的大數(shù)據(jù)模型，精準鎖定的線索，就抓獲了近500人，查處涉案金額近億元。”胡靜林說。(完)