中新網(wǎng)北京3月20日電(劉歡)今年全國兩會(huì )期間，一位名叫“張飛”的醫生火了。全國政協(xié)委員、國家傳染病醫學(xué)中心華山醫院教授張文宏口中的這位“名字勇猛”的醫生，其實(shí)就是眾多基層醫生的代表。

　　疫情防控平穩轉段之后，今年以來(lái)，無(wú)論是全國兩會(huì )，還是省級兩會(huì )都特別提到了推進(jìn)基層醫療建設。基層醫療為何如此重要？當前社區醫療發(fā)展的難點(diǎn)困境在哪里？

　　“家門(mén)口的醫院”，都能干啥？

　　社區醫療衛生服務(wù)是集預防、保健、康復、健康教育等為一體的基層衛生服務(wù)。社區衛生服務(wù)中心被認為是“家門(mén)口的醫院”，主要滿(mǎn)足周邊居民就近就醫、配藥等需求。

　　中國醫學(xué)科學(xué)院/北京協(xié)和醫學(xué)院衛生健康管理政策學(xué)院執行院長(cháng)、衛生政策與管理學(xué)長(cháng)聘教授劉遠立向中新網(wǎng)介紹說(shuō)，基層醫療衛生服務(wù)的專(zhuān)業(yè)基礎是“全科醫學(xué)”。

　　“這個(gè)‘全’表現在三個(gè)方面：即對服務(wù)對象全面情況的掌握、全面健康的管理、全程服務(wù)的協(xié)調。相對于醫院而言，這也是社區醫療的特點(diǎn)和比較優(yōu)勢所在。”劉遠立說(shuō)。

　　李晶今年34歲，是天津市某社區衛生服務(wù)中心的一名醫生。她告訴中新網(wǎng)，來(lái)社區就診的多為老年人和慢性病如糖尿病、高血壓等病人，醫生主要負責門(mén)診、開(kāi)藥和部分社區活動(dòng)的醫療保障。

　　“資歷深的大夫，一天能看50到100個(gè)病人。醫生和病人之間的關(guān)系也很緊密，一些醫生會(huì )有自己固定的病人，或者病人就認定這一位大夫給他看。”李晶說(shuō)，經(jīng)常會(huì )有病人帶著(zhù)水果和小吃來(lái)看她。平常診室不忙的時(shí)候，有些老年患者也會(huì )來(lái)坐坐。

　　“可能一些老年人覺(jué)得社區醫生比較親切，問(wèn)診時(shí)間富裕，對于自己的病情、身體還有家庭情況說(shuō)得比較多。”李晶雖然年輕，但是她卻很愿意和這些病人多聊聊，“我會(huì )經(jīng)常多囑咐他們幾句怎么吃藥，或者幫他們看看哪些藥性?xún)r(jià)比高效果又好”。

　　李晶回憶道，從前遇到的有一位病人不僅很信任她，經(jīng)常找她問(wèn)診，還曾專(zhuān)門(mén)做了一大碗涼粉等著(zhù)她下班。李晶本想推辭，但病人連忙說(shuō)：“沒(méi)事，我就在你下班經(jīng)過(guò)的路口等著(zhù)你呢，你不來(lái)我就不走了。”

　　“這就是將心比心吧。”李晶說(shuō)。

　　代表為何建議改名“社區醫院”？

　　2023年上海兩會(huì )上，上海市人大代表、黃浦區打浦橋街道社區衛生服務(wù)中心主任金迎建議，將“社區衛生服務(wù)中心”更名為“社區醫院”。

　　金迎曾對媒體表示，雖然社區衛生服務(wù)中心的能力不斷增強，但也存在一些問(wèn)題。比如，長(cháng)期以來(lái)，社區衛生服務(wù)中心承擔了較多的慢病管理、孕產(chǎn)婦、兒童管理、預防接種等服務(wù)，醫療功能較弱。由于各方面原因，基層衛生人才隊伍較為薄弱，居民在基層首診的意向也較低。

　　對此，江蘇省衛生法學(xué)會(huì )副會(huì )長(cháng)胡曉翔向中新網(wǎng)解釋說(shuō)，社區衛生服務(wù)機構多為原來(lái)的鄉鎮衛生院、區縣醫院轉型而來(lái)，基層醫療能力很強。“此前的一些基層醫療機構可以承擔部分手術(shù)等醫療項目。后來(lái)，為響應醫藥衛生體制改革，促進(jìn)‘基本公共衛生均等化’，基層醫療將重點(diǎn)放在了公共衛生服務(wù)。”

　　據悉，2009年，我國啟動(dòng)了新一輪醫藥衛生體制綜合改革，基本公共衛生服務(wù)逐步均等化是此輪醫改中五項重點(diǎn)政策之一。

　　基本公共衛生項目是由國家界定為必須向全體居民提供的最基本服務(wù)包，此服務(wù)包不覆蓋醫療服務(wù)，只包括預防性和健康管理類(lèi)服務(wù)。

　　劉遠立向中新網(wǎng)表示，國家基本公共衛生服務(wù)項目針對的是慢病發(fā)病率快速上升、疾病預防工作長(cháng)期沒(méi)有得到重視等問(wèn)題，因此重點(diǎn)是“強預防”“強基層”。

　　金迎認為，現如今建議社區衛生服務(wù)中心更名為社區醫院，并不只是為簡(jiǎn)單地增加一塊牌子，而是以增強醫療服務(wù)能力為抓手，強化綜合健康管理，最終讓居民在家門(mén)口就能享受到更高水平的醫療衛生服務(wù)。

　　藥品、設備、人才……

　　加強社區醫療建設，具體怎么做？

　　如今，居民對便捷的醫療服務(wù)有需求，社區有提升醫療技術(shù)的動(dòng)力。胡曉翔指出，應進(jìn)一步推動(dòng)社區基層醫療的改革，實(shí)行一些地域性財政補償政策，扶持基層醫療隊伍在人才、病房、設備等方面的發(fā)展。

　　“在人才隊伍建設上，還要注意地區虹吸現象，避免出現‘孔雀東南飛’，要采取多種措施，不斷吸引、充實(shí)基層醫療醫學(xué)人才。”胡曉翔說(shuō)。

　　劉遠立認為，加強社區醫療建設，實(shí)現以人為本的社區醫療發(fā)展，目前有兩項主要任務(wù)：一是補短板、強弱項，二是盤(pán)資源、活市場(chǎng)。

　　他指出，我國邊遠的農村地區、城鄉結合部、新興的城市功能社區相對缺乏基層衛生保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò )的有效覆蓋，老年人、殘障人、亞健康和患病人群需要重點(diǎn)關(guān)注。

　　所以，他認為，可以在市場(chǎng)經(jīng)濟條件下補短板強弱項，政府可以向需要幫助但缺乏購買(mǎi)能力的人群直接提供其所需的“基本”醫療衛生服務(wù)，并且創(chuàng )新服務(wù)方式，例如：用“移動(dòng)診療中心”和遠程醫療等手段有效覆蓋邊遠山區和城鄉結合部。

　　李晶則表示，目前社區居民取藥、用藥需求較大，需要增加藥品種類(lèi)和多樣化醫療器械設備，“這樣就能讓患者在家門(mén)口就接受到很好的治療，真正讓基層醫療壯大，把社區醫療服務(wù)做起來(lái)”。(應受訪(fǎng)者要求，文中部分人名為化名)(完)