減輕群眾藥品費用負擔，不僅要讓談判藥品進(jìn)醫保“能報銷(xiāo)”，而且還得在醫院“有藥開(kāi)”。切實(shí)提高談判藥品的可及性，還需在暢通藥品進(jìn)醫療機構“最后一公里”上多下功夫

　　近年來(lái)，醫保談判在更好滿(mǎn)足人們基本用藥需求的同時(shí)，為患者提供了更多高性?xún)r(jià)比的藥品，相關(guān)新聞受到越來(lái)越多的社會(huì )關(guān)注。比如，治療罕見(jiàn)病脊髓性肌萎縮癥的特效藥諾西那生鈉注射液價(jià)格曾高達70萬(wàn)元一針，經(jīng)過(guò)兩輪9次談判，去年以3.3萬(wàn)元的價(jià)格進(jìn)入醫保目錄。在2021年國家醫保藥品目錄中，通過(guò)談判，新增67種藥品，覆蓋腫瘤、慢性病、抗感染、罕見(jiàn)病等用藥需求，涉及21個(gè)臨床組別，平均降價(jià)幅度達61.7%。

　　減輕群眾藥品費用負擔，不僅要讓談判藥品進(jìn)醫保“能報銷(xiāo)”，而且還得在醫院“有藥開(kāi)”。從現有的國家醫保談判藥品看，還存在醫院配備使用比例偏低甚至患者“開(kāi)不到藥”的情況。究其原因，既有具體利益的考量，也有機制不暢的掣肘。比如，部分藥品企業(yè)因價(jià)低量少而影響生產(chǎn)積極性，一些醫療機構因藥占比、藥品使用數量等考核指標及藥品零差率銷(xiāo)售等因素，缺乏動(dòng)力推動(dòng)談判藥品落地。此外，醫保預算管理也讓醫療機構對價(jià)格大幅下降卻仍不便宜的談判藥品“敬而遠之”。切實(shí)提高談判藥品的可及性，還需在暢通藥品進(jìn)醫療機構“最后一公里”上多下功夫。

　　完善考核評價(jià)激勵。醫保談判之后，關(guān)鍵是督促醫療機構合理配備、使用談判藥品。去年9月，國家醫療保障局、國家衛生健康委聯(lián)合印發(fā)通知，要求醫保部門(mén)加強協(xié)議管理，將定點(diǎn)醫療機構合理配備使用談判藥品情況納入協(xié)議內容，并與年度考核掛鉤；衛生健康部門(mén)調整完善醫療機構藥品使用考核機制，將合理使用的談判藥品單列，不納入醫療機構藥占比、次均費用等影響其落地的考核指標范圍。落實(shí)好這些要求，需要加強動(dòng)態(tài)管理，科學(xué)分析考核指標對談判藥品進(jìn)入醫療機構的影響，及時(shí)修訂不太合理的指標。

　　強化醫保政策牽引。發(fā)揮醫保戰略購買(mǎi)指揮棒作用，一方面要調動(dòng)醫療機構配置使用積極性，具備條件的地區可積極探索完善談判藥品單獨支付政策，逐步將更多談判藥品納入單獨支付范圍。另一方面，要為談判藥品進(jìn)醫療機構暢通渠道。2021年5月，國家醫療保障局會(huì )同國家衛生健康委出臺“雙通道”政策，談判藥品通過(guò)定點(diǎn)零售藥店和定點(diǎn)醫療機構“雙通道”進(jìn)行供應保障。此外，還可打通醫院門(mén)診和住院兩條渠道。線(xiàn)上渠道也不應忽視，應在優(yōu)化線(xiàn)上審核的基礎上，推進(jìn)談判藥品“網(wǎng)訂店取”或“網(wǎng)訂店送”。

　　促進(jìn)藥品研發(fā)生產(chǎn)。談判藥品落地，還要在確保藥品回款等方面出臺配套政策，調動(dòng)生產(chǎn)企業(yè)積極性。我國14億多人口的醫療健康需求，給了醫保談判以銷(xiāo)量換低價(jià)的底氣。一些地方在集中帶量采購的基礎上試行帶量談判，也是有益探索。此外，還應通過(guò)更有針對性的優(yōu)惠政策，支持國內藥品生產(chǎn)企業(yè)研發(fā)創(chuàng )新，鼓勵推進(jìn)仿制藥一致性評價(jià)，加快創(chuàng )新產(chǎn)品審評審批，促進(jìn)新藥好藥盡快上市，以競爭促“專(zhuān)利懸崖”效應顯現，推動(dòng)談判藥品保供、降價(jià)。

　　通過(guò)談判讓性?xún)r(jià)比最優(yōu)的藥品進(jìn)醫保，只是減輕患者用藥負擔的第一步，只有堅持問(wèn)題導向，完善針對性措施，共同為談判藥品落地創(chuàng )造良好環(huán)境，才能讓廣大患者有更多的獲得感。

　　（作者為江西省政協(xié)副主席）