原題：江蘇鎮江世業(yè)鎮衛生院提升醫療水平，患者——

　　看病更方便 生活更健康（有溫度的舉措 暖民心的行動(dòng)④）

　　核心閱讀

　　近年來(lái)，江蘇省鎮江市世業(yè)鎮衛生院落實(shí)分級診療制度、推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)、提高基層醫衛人員待遇、踐行“大健康”理念……年門(mén)診量5.6萬(wàn)人次，比2014年增加40%；一、二級手術(shù)年均60多臺，基層就診率83.73%，用暖心舉措，守護群眾健康，實(shí)現了“小病不出島，大病有依靠”。

　　沿著(zhù)潤揚長(cháng)江大橋行駛，引橋盤(pán)旋而下直通一座江心小島。這里是江蘇省鎮江市丹徒區世業(yè)鎮。世業(yè)鎮衛生院就在小島的中心位置。四層的黃色小樓前，不斷有患者進(jìn)出就診、醫生匆忙趕路的身影。

　　2014年12月13日，習近平總書(shū)記來(lái)到世業(yè)鎮衛生院，了解農村醫療衛生事業(yè)發(fā)展和村民看病就醫情況。總書(shū)記指出，沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康。醫療衛生服務(wù)直接關(guān)系人民身體健康。

　　“沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康。”7年多來(lái)，這句標語(yǔ)一直懸掛在鎮衛生院寬敞明亮的一樓大廳，每天都提醒著(zhù)鎮衛生院全體人員為群眾的生命健康全心付出。如今，世業(yè)鎮衛生院年門(mén)診量5.6萬(wàn)人次，比2014年增加40%；一、二級手術(shù)年均60多臺，基層就診率83.73%，實(shí)現了“小病不出島，大病有依靠”。

　　鄉鎮衛生院，是一個(gè)窗口。落實(shí)分級診療制度、推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)、提高基層醫衛人員待遇、踐行“大健康”理念……在基層一線(xiàn)，一項項促進(jìn)醫療衛生工作重心下移、優(yōu)質(zhì)資源下沉的舉措，帶來(lái)了變化與發(fā)展，使醫改成果真切溫暖千家萬(wàn)戶(hù)。

　　遠程醫療 便利患者

　　在放射科醫生袁潤智的診室里，保存著(zhù)3張珍貴的照片。“那天在放射科診室，習近平總書(shū)記仔細了解遠程醫療系統。我向總書(shū)記匯報，患者在鎮衛生院也能遠程享受市里三甲醫院的服務(wù)，省時(shí)省力省錢(qián)。”總書(shū)記笑著(zhù)說(shuō)，這是一種很好的優(yōu)質(zhì)資源下沉方式，能解決一部分問(wèn)題。“總書(shū)記的肯定，像一股暖流一直在我的心里涌動(dòng)。”袁潤智回憶道。

　　作為省級綜合醫改試點(diǎn)省份，江蘇用“強基層”撬動(dòng)醫改難題，目前共建成醫聯(lián)體688個(gè)。袁潤智介紹，2014年開(kāi)始，衛生院與上級醫療機構成立全科和專(zhuān)科門(mén)診，一方面把專(zhuān)家請到島上服務(wù)，帶動(dòng)診療能力的提高，另一方面通過(guò)信息化手段，實(shí)現遠程影像會(huì )診。

　　說(shuō)話(huà)間，有患者前來(lái)拍X光片，開(kāi)出的報告單上標著(zhù)“鎮江市第一人民醫院”（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“市一院”）的抬頭。“在這里拍片，片子同步傳到市一院影像中心。我先做出基本判斷，審核醫生再做補充、修改。”袁潤智說(shuō)。

　　“我們衛生院這幾年的變化可大了！”袁潤智隔壁診室的全科醫生吳玉珍說(shuō)。2014年以來(lái)，衛生院聯(lián)合門(mén)診從1個(gè)增加到6個(gè)，在放射科率先與市一院遠程影像會(huì )診基礎上，2019年又實(shí)現了生化檢驗和心電設備的遠程連接，還成立了“遠程會(huì )診中心”，疑難雜癥可與江蘇省人民醫院、市一院進(jìn)行多學(xué)科云會(huì )診。患者看病更方便了，心里也更溫暖了。

　　這天，吳玉珍在衛生院云診室，連線(xiàn)了市一院心內科副主任陶艾彬。興隆村村民蔣茹英因心梗在市一院做了心臟搭橋手術(shù)，需連續數月檢測指標并調整用藥。“蔣大娘您別擔心。”在云診室，吳玉珍打開(kāi)遠程設備，蔣大娘來(lái)衛生院做的心電圖、凝血功能等最新指標，實(shí)時(shí)傳送到視頻另一端的陶艾彬面前，對方仔細查看并即時(shí)反饋。“太方便了，不出島就像在大醫院看病一樣。”蔣大娘心里十分滿(mǎn)意。

　　習近平總書(shū)記在衛生院調研時(shí)，醫生邵君艷曾在“健康小屋”向總書(shū)記介紹中醫體質(zhì)辨識儀使用等情況。“總書(shū)記說(shuō)，‘你們白天上班，晚上還要入戶(hù)體檢，大家辛苦了！’總書(shū)記對家庭醫生工作的鼓勵，溫暖了我們每個(gè)人的心。”邵君艷說(shuō)。

　　這些天，邵君艷與科室同事巫蓉正在著(zhù)手準備慢性病患者體檢工作。巫蓉介紹，衛生院將30名醫務(wù)人員組建成5支“3+X”家庭健康責任團隊，通過(guò)劃分服務(wù)片區、走村入戶(hù)的方式，提供零距離、系統化服務(wù)。目前，已建立電子健康檔案1.27萬(wàn)份，建檔率87.6%；65歲以上老年人及慢性病患者等重點(diǎn)人群個(gè)性化簽約5185人，簽約率86.7%。

　　資源下沉 扎根基層

　　年門(mén)診數、基層首診數、手術(shù)臺數、患者滿(mǎn)意度逐年上升。世業(yè)鎮衛生院院長(cháng)胡小忠認為，衛生院的發(fā)展離不開(kāi)造血輸血的雙向發(fā)力。

　　2013年底，胡小忠初到衛生院當院長(cháng)時(shí)，這里只有一幢三層小樓，面積小、設備少，就醫環(huán)境和醫護人員水平都不盡如人意。

　　2014年3月，在政府財政支持下，衛生院建成了4600多平方米的四層就診樓，并更新了設備，增加了床位，開(kāi)設了新科室。胡小忠算了一筆賬：2015年至2021年，各級財政對衛生院累計投入資金3000余萬(wàn)元，包括人員經(jīng)費、基本公共衛生經(jīng)費，以及基建、設備經(jīng)費等。

　　鎮江市衛健委副主任朱朝陽(yáng)告訴記者，2015年，世業(yè)鎮衛生院加入鎮江市康復醫療集團，從聯(lián)合門(mén)診到聯(lián)合病房，再到家庭醫生團隊聯(lián)合服務(wù)，從上級醫院專(zhuān)家請上島到開(kāi)設遠程醫療云診室，衛生院診療能力不斷提升。目前，鎮江全市開(kāi)設有105家全/專(zhuān)聯(lián)合門(mén)診，20家康復聯(lián)合病房，越來(lái)越多的基層醫院正在受益。

　　“上級醫院的專(zhuān)家請進(jìn)來(lái)，不僅患者治病心里更踏實(shí)，對基層醫生也有幫助。”袁潤智說(shuō)，坐在鄉鎮衛生院，相當于在上級醫院進(jìn)修，自己對技術(shù)更有把握，群眾也對衛生院更有信心。

　　丹徒區衛健委副主任李楓介紹，2015年以來(lái)，丹徒區先后有3名技術(shù)、行政骨干到世業(yè)鎮衛生院掛職院長(cháng)助理，并通過(guò)招聘和調進(jìn)的方式，幫助增加9名衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。年輕檢驗師王圣勤說(shuō)，今年以來(lái)她已有好幾段到上級醫院掛職鍛煉的經(jīng)歷，進(jìn)行了多項鎮衛生院原未開(kāi)設的檢測項目培訓。

　　“在內部造血上，通過(guò)將黨員培養成骨干、將骨干培養成黨員的‘雙培養’機制，加快人才隊伍建設。”胡小忠介紹，在編人員有職稱(chēng)沒(méi)崗位的，給予定額補貼；非編人員學(xué)歷及職稱(chēng)提升的，基本工資上升100元到300元；參加學(xué)習培訓的，不僅準假還報銷(xiāo)費用，學(xué)習氛圍日益濃厚，職工心里也更加溫暖。

　　“要扎根基層，在這里好好工作”，習近平總書(shū)記曾這樣勉勵王圣勤等在場(chǎng)年輕醫務(wù)人員。王圣勤表示，總書(shū)記的暖心話(huà)語(yǔ)一直激勵著(zhù)她扎根基層、扎實(shí)奮斗。2015年，預備黨員轉正；2017年，通過(guò)入編考試；2019年，晉升中級職稱(chēng)成為主管檢驗師；2020年，取得核酸檢驗資格證書(shū)；2021年，主動(dòng)到抗疫一線(xiàn)服務(wù)，被區委授予優(yōu)秀共產(chǎn)黨員稱(chēng)號……

　　暖心舉措多，醫務(wù)人員水平不斷提升。據統計，鎮衛生院醫務(wù)人員中本科學(xué)歷占比從2014年的35%上升至2022年的80%，在編人員平均收入從6.18萬(wàn)元提高到12萬(wàn)元。

　　運動(dòng)處方 呵護健康

　　世業(yè)鎮衛星社區居委會(huì )一樓的“健康小屋”里，69歲的邵寬信從醫生戴敏手中接過(guò)一張處方單。單子上寫(xiě)著(zhù)：每天有氧運動(dòng)半小時(shí)，快走，每分鐘心率120。

　　“這處方之前沒(méi)見(jiàn)過(guò)啊”，邵大爺有些疑惑。他患有高血壓，今天是由家庭醫生幫他預約前來(lái)就診的。

　　“這叫作運動(dòng)處方。”戴敏笑著(zhù)向邵大爺解釋?zhuān)巴ㄟ^(guò)藥物和運動(dòng)的雙管齊下，能更好控制血壓，還能預防其他疾病。”

　　戴敏是世業(yè)鎮衛生院運動(dòng)處方科的3名運動(dòng)處方師之一。去年10月，江蘇省體育局、省衛健委舉辦運動(dòng)處方師培訓班，她和全省醫療衛生機構的200多名執業(yè)醫師參加了培訓。

　　“您要每天堅持，運動(dòng)強度也要適中。每分鐘120步，心率就剛好合適。”戴敏暖心提醒邵大爺，并囑咐他3個(gè)月以后復查，也可來(lái)衛生院找她。

　　在世業(yè)鎮衛生院的“運動(dòng)促進(jìn)健康”中心，顯眼處有一臺“國民體質(zhì)檢測一體機”，往里走有四肢聯(lián)合訓練器、有氧運動(dòng)跑步機等各類(lèi)器械。“精準醫療與科學(xué)運動(dòng)相結合能在更大范圍助力全民健康。”胡小忠兼任著(zhù)運動(dòng)處方科主任。在他看來(lái)，科室的服務(wù)對象覆蓋所有人群：對慢病患者，提升診療效果；對亞健康群體，預防關(guān)口前移；對健康人群，提高身體素質(zhì)。去年10月至今，衛生院已開(kāi)具運動(dòng)處方460多張，在為更多群眾提供暖心服務(wù)的同時(shí)，逐步向醫防融合的方向轉變。

　　江蘇省運動(dòng)處方師培訓工作從2020年正式啟動(dòng)，兩年來(lái)開(kāi)展培訓共7期，培訓人員超過(guò)800人。江蘇省衛健委疾控處負責人表示，規范化培訓，為運動(dòng)處方應用到臨床實(shí)踐和人群干預工作提供人才和技術(shù)支撐，從業(yè)人員將為群眾提供科學(xué)精準的“藥物+飲食+運動(dòng)”的指導，以及全生命周期的健身健康服務(wù)。目前，運動(dòng)處方科已在江蘇省人民醫院、常州市體育醫院、世業(yè)鎮衛生院等醫療機構試點(diǎn)開(kāi)設，并逐步向基層推廣。

　　在世業(yè)鎮，每年的12月13日，“健康跑”活動(dòng)都在繞島而建的6公里健康步道舉辦；長(cháng)江邊上的兩個(gè)舊船廠(chǎng)被改建為健身公園；全鎮陸續新增了24個(gè)家門(mén)口的健身廣場(chǎng)，居民們鍛煉健身又多了好去處……“大健康”理念與行動(dòng)，已在基層群眾中逐漸普及。