近年來(lái)，我省異地就醫便捷度不斷提升，目前全省已實(shí)現省內和跨省異地就醫住院和門(mén)診直接結算“一卡通”、全覆蓋，省內職工醫保也實(shí)現異地定點(diǎn)零售藥店購藥直接刷卡結算。但在“老年人去外地子女家住一段時(shí)間后，返回參保地就醫麻煩”等場(chǎng)景下，異地就醫直接結算仍存在諸多不便。

　　今年初省人代會(huì )上，省人大代表、水利部水文儀器及巖土工程儀器質(zhì)量監督檢驗測試中心副總工程師張玉成提出“關(guān)注老人群體，解決省內異地就醫費用直接結算不便問(wèn)題的建議”。該建議被省人大常委會(huì )作為今年重點(diǎn)處理代表建議進(jìn)行督辦。8月17日省人大常委會(huì )召開(kāi)的督辦會(huì )上，省醫保局就解決建議中提出的異地就醫直接結算各條不便介紹了新舉措新政策。

　　這一代表建議線(xiàn)索源自?xún)晌灰淹诵莸奶K北老人大代表，張玉成收到線(xiàn)索后，對有相同困擾的群眾進(jìn)行走訪(fǎng)。“這其中就包括我所在研究所的同事，他們都是大學(xué)或者研究生畢業(yè)后留在南京工作的‘新南京人’，父母都是外地人，基本都已退休，目前以在南京幫他們帶孩子居多。”張玉成說(shuō)，不僅這部分人存在異地就醫困擾，許多人在尋求最優(yōu)發(fā)展環(huán)境和最佳生活方式中，出生地、工作地、生活地不斷發(fā)生變化，異地就醫直接結算需求也與日俱增，相關(guān)系統的統籌規劃與建設升級工作迫在眉睫。

　　隨著(zhù)異地就醫直接結算這項重大民生工程的不斷穩步推進(jìn)，省內陸續出臺一系列政策和相關(guān)細則，就醫方便程度得到很大提升，但仍有痛點(diǎn)亟待解決。“今年1月建議提出時(shí)，我省在備案審批手續上仍然十分繁雜，也并不是所有城市異地就醫都能直接結算。”張玉成列舉了多個(gè)場(chǎng)景中存在的不便。例如，老人會(huì )經(jīng)常去外地子女家住上一段時(shí)間，過(guò)后又回戶(hù)籍地居住一段時(shí)間，每年多次往返，在異地期間難免得病需要就醫。老人在異地居住的時(shí)間長(cháng)短不一，外地與老家之間往返次數也不確定，每次往返都需要辦理備案手續，非常麻煩和不便。又如，異地就醫備案需要開(kāi)轉診證明，有很多條件限制。若不滿(mǎn)足條件，轉診證明比較難開(kāi)，導致老人實(shí)際上的異地就醫難。再如，有的老人多子女，子女可能在不同的異地，老人每到一個(gè)子女處就要去辦理備案一次，也存在不便。

　　“為此，我建議探索省內異地醫保直接結算新模式，省、市醫保局，省、市醫保中心應積極開(kāi)展制度研究和技術(shù)上的聯(lián)調聯(lián)試工作。”張玉成說(shuō)。

　　“我們也注意到代表建議中提到的相關(guān)問(wèn)題，這反映出異地就醫工作中還存在著(zhù)薄弱環(huán)節。為此，我們連續兩年將異地就醫直接結算工作納入為民辦實(shí)事項目。”省醫保局局長(cháng)周英就建議提出的痛點(diǎn)難題，一一介紹具體解決辦法。

　　針對“老年人使用手機不便捷，異地備案申請材料線(xiàn)上提交麻煩”問(wèn)題，我省全面實(shí)施長(cháng)期異地居住人員承諾制備案，進(jìn)一步簡(jiǎn)化長(cháng)居異地人員備案手續。“異地長(cháng)期居住人員可自主選擇承諾制備案或上傳材料備案，以個(gè)人承諾方式辦理異地就醫備案的參保人，無(wú)需提交相關(guān)材料。”周英說(shuō)，這雖然可能增加騙保風(fēng)險，但有利于方便群眾，加強監管是監管部門(mén)應當承擔的責任。

　　針對“老年人去外地子女家住一段時(shí)間后，返回參保地就醫麻煩”的問(wèn)題，我省全面取消參保地就醫地往返就醫限制，開(kāi)通參保地和就醫地雙向直接結算服務(wù)。異地長(cháng)期居住人員因工作、生活需要臨時(shí)返回參保地就醫，無(wú)需辦理取消備案手續，按照參保地政策直接刷卡結算。

　　針對“老年人有多個(gè)子女在不同地區居住，存在多地治療”問(wèn)題，我省全面開(kāi)放長(cháng)居異地人員多地備案服務(wù)，對因工作、生活需要多地流動(dòng)的參保群眾，解除唯一備案地的限制，開(kāi)放多地長(cháng)期居住備案服務(wù)。

　　針對“退休老人需要經(jīng)常性到醫院就醫和取藥”問(wèn)題，我省進(jìn)一步增加聯(lián)網(wǎng)結算定點(diǎn)醫藥機構數量。至6月末，省內和跨省異地就醫直接結算定點(diǎn)醫藥機構數量分別為2.7萬(wàn)家、2.6萬(wàn)家，分別是去年末數量的3.6倍、5.7倍，實(shí)現應聯(lián)盡聯(lián)，方便參保人就醫購藥。

　　針對“老年人不太會(huì )上網(wǎng)和使用手機APP，操作經(jīng)常失誤”問(wèn)題，我省進(jìn)一步優(yōu)化醫保領(lǐng)域辦理渠道方式，不僅開(kāi)通電話(huà)、傳真等多種異地備案服務(wù)方式，為老年群體提供辦理“綠色通道”，而且還安排專(zhuān)人在醫保服務(wù)大廳為老年人使用智能設備提供幫助。

　　“下一步，我們還將通過(guò)建立電子處方流轉平臺、建設醫保便民藥店等舉措，重點(diǎn)解決異地就醫人員購買(mǎi)結算國家談判藥品問(wèn)題。”周英透露說(shuō)。

　　記者從省衛健委了解到，針對優(yōu)化老年人就醫服務(wù)，全省已為70歲以上老年人開(kāi)設掛號、繳費、取藥優(yōu)先窗口2493個(gè)，去年為80歲以上高齡老人提供62.3萬(wàn)人次伴醫服務(wù)。對慢性病、疾病穩定期的患者，經(jīng)評估可申請辦理4至12周的長(cháng)期處方服務(wù)。