日前，河北省醫改辦、省衛生健康委、省財政廳等6部門(mén)聯(lián)合出臺《關(guān)于促進(jìn)緊密型縣域醫共體建設發(fā)展的若干措施》，推出15項具體舉措促進(jìn)緊密型縣域醫共體建設發(fā)展，以整合優(yōu)化縣域醫療衛生資源，提升縣域和基層醫療衛生服務(wù)能力。

　　科學(xué)測算打包支付標準。依據服務(wù)區域內參保人數、醫保基金收支等情況，分別測算城鄉居民、城鎮職工（包括在職職工、退休職工）人均打包支付標準。城鄉居民醫保基金根據參保人籌資金額，預留風(fēng)險金、大病保險資金、意外傷害報銷(xiāo)費用等補充保險金額后，確定人均打包支付金額。

　　落實(shí)醫保基金結余留用、合理超支分擔。年終結余的醫保基金全部留給醫共體，其中60%—70%可用于醫務(wù)人員薪酬發(fā)放，30%—40%用于醫療機構發(fā)展。醫共體醫保基金年終出現的合理超支，由統籌區醫保部門(mén)會(huì )同財政、衛生健康部門(mén)共同審核認定。

　　統一藥品耗材使用目錄、實(shí)行集中采購。經(jīng)省級評估確定為緊密型縣域醫共體的，醫共體內各成員單位統一藥品耗材使用目錄，并參照牽頭醫院級別管理。實(shí)行集中采購，允許縣級醫院的院內制劑在醫共體范圍內流通使用。

　　落實(shí)政府投入責任。統籌現有資金渠道，落實(shí)政府六項投入政策。在確保政府債務(wù)風(fēng)險可控和不新增政府隱性債務(wù)的前提下，支持用好地方政府債券。

　　支持自主申報績(jì)效工資總量。醫共體在保障正常運轉和事業(yè)可持續發(fā)展的前提下，可自主申報績(jì)效工資總量，在核定的總量?jì)瓤勺灾髡{整基礎性績(jì)效和獎勵性績(jì)效工資比例，重點(diǎn)向臨床一線(xiàn)、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻的人員傾斜。

　　鼓勵設立全科醫生津貼。醫共體內基層醫療衛生機構聘用經(jīng)住院醫師規范化培訓合格的全科醫生，醫共體要完善績(jì)效工資內部分配辦法，在考核分配時(shí)向基層醫生傾斜，在績(jì)效工資總量?jì)仍O立全科醫生津貼。全科醫生工資水平不低于當地縣級綜合醫院同等條件臨床醫師工資水平。

　　保障基層收入水平比照同類(lèi)確定。醫共體內新招聘的大中專(zhuān)醫學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生，在村衛生室服務(wù)期間，收入水平比照鄉鎮衛生院同類(lèi)在職在編人員確定。納入鄉村一體化管理的在崗鄉村醫生，按照現行渠道予以補助，原則上收入水平不低于鄉鎮衛生院同類(lèi)在職在編人員。

　　支持自主確定專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位。醫共體內優(yōu)化專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位結構，適當提高高級、中級專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位比例。可以按照國家和省有關(guān)崗位設置、崗位聘用的具體規定和要求，自主確定崗位設置方案，自主決定崗位聘任人員。

　　支持縣級重點(diǎn)專(zhuān)科建設。組織城市三級醫院優(yōu)先安排對口支援醫共體縣級醫院，聚焦重點(diǎn)專(zhuān)科建設，幫助受援醫院拓展業(yè)務(wù)范圍，增加診療科目，培養臨床骨干醫師或醫技人員，提升醫療技術(shù)能力和水平。

　　優(yōu)先安排中醫藥資金項目。對統籌利用醫共體內中醫藥資源，中醫藥服務(wù)能力提升明顯、發(fā)展勢頭較好、輻射帶動(dòng)作用突出的縣級中醫醫院，優(yōu)先安排中央與省級中醫藥資金項目。

　　暢通轉診渠道。鼓勵牽頭醫院將一定比例的專(zhuān)家號源、預約檢查、床位等醫療資源交由家庭醫生管理支配，為轄區居民提供“一站式”全專(zhuān)結合服務(wù)。（記者張淑會(huì )）