核心閱讀

　　習近平總書(shū)記在黨的二十大報告中指出：“發(fā)展壯大醫療衛生隊伍，把工作重點(diǎn)放在農村和社區”“促進(jìn)中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展”。

　　定向培養服務(wù)廣大農村群眾的醫學(xué)生、聚焦糖尿病等慢病打造社區專(zhuān)業(yè)醫師隊伍、組建中醫醫院醫療聯(lián)合體……各地不斷提升農村與城鎮的醫療衛生水平，提高人才隊伍素質(zhì)，為基層群眾提供更方便可及、質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的公共醫療服務(wù)。

　　農村——

　　定向培養村醫

　　提高診療水平

　　“教學(xué)查房，除了門(mén)診醫生，其他人9點(diǎn)集合。”一大早，云南省昆明市祿勸彝族苗族自治縣則黑鄉衛生院醫務(wù)科科長(cháng)雷玉沖在微信工作群里發(fā)出消息。

　　每個(gè)月開(kāi)展一次教學(xué)查房是則黑鄉衛生院今年的一項重點(diǎn)工作。“這是我在三甲醫院參加培訓時(shí)學(xué)到的經(jīng)驗，每個(gè)月圍繞1個(gè)重點(diǎn)科目，由1名業(yè)務(wù)素質(zhì)過(guò)硬的醫生作為帶教老師，帶領(lǐng)其他醫護人員開(kāi)展臨床教學(xué)活動(dòng)，對提高醫生的業(yè)務(wù)能力很有幫助。”30歲的雷玉沖2017年畢業(yè)于大理大學(xué)臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)。作為財政出資定向培養的農村醫學(xué)生，雷玉沖大學(xué)期間的學(xué)費全免，畢業(yè)后分配到祿勸縣則黑鄉衛生院工作，后進(jìn)入曲靖市第一人民醫院進(jìn)行3年培訓。

　　據了解，近年來(lái)祿勸縣共培養免費醫學(xué)定向生48名，目前已有42人畢業(yè)并安置到鄉鎮衛生院服務(wù)廣大農村群眾，6名正在醫學(xué)院校學(xué)習中。免費醫學(xué)定向生極大提高了農村地區醫療人才的素質(zhì)水平，也充實(shí)了農村醫療隊伍。

　　9點(diǎn)，教學(xué)查房開(kāi)始。來(lái)到病房，雷玉沖先給病人測量血壓。“袖帶不能綁得過(guò)緊或者過(guò)松，否則測量值不夠準確，以能插入兩橫指為宜。”雷玉沖一邊操作一邊講解要點(diǎn)，來(lái)鄉衛生院跟班學(xué)習的包谷山村鄉村醫生李玉香認真地在學(xué)習手冊上記錄。

　　為了提高鄉村醫生的專(zhuān)業(yè)能力，祿勸縣衛健局要求鄉村醫生輪流到縣級醫院或中心衛生院參加脫產(chǎn)進(jìn)修，每3年不少于1個(gè)月。按照縣里的要求，今年5月，則黑鄉衛生院對全鄉13個(gè)村委會(huì )的28名鄉村醫生建立跟班學(xué)習制度，每個(gè)月選派兩名鄉村醫生來(lái)鄉衛生院輪崗見(jiàn)習，并對學(xué)習結果進(jìn)行考核。

　　除了加強在崗培訓，祿勸縣還鼓勵在崗鄉村醫生積極參加學(xué)歷提升，推動(dòng)鄉村醫生向執業(yè)（助理）醫師轉變。祿勸縣衛健局副局長(cháng)張發(fā)坤介紹，對按規定參加學(xué)歷教育取得相應學(xué)歷并注冊為全科執業(yè)（助理）醫師的，由縣財政給予一次性學(xué)費補助2000元。去年年底，祿勸縣印發(fā)《2021年—2026年中長(cháng)期鄉村醫生培養工程實(shí)施方案》，按照“縣聘、鄉管、村用”的原則，將所有取得醫師資格的鄉村醫生納入鄉鎮衛生院臨聘人員管理，簽訂勞動(dòng)合同，為其購買(mǎi)相應的社會(huì )保險，強化保障，為鄉村醫生解決后顧之憂(yōu)。

　　“培養‘小村醫’，守護‘大健康’，接下來(lái)我們將著(zhù)力提高鄉村醫生技術(shù)水平和服務(wù)能力，為基層群眾提供便捷可及、安全有效、優(yōu)質(zhì)價(jià)廉的公共醫療服務(wù)。”張發(fā)坤說(shuō)。

　　社區——

　　打造特色專(zhuān)科

　　優(yōu)化慢病管理

　　一大早，居民萬(wàn)迪陽(yáng)來(lái)到江蘇南京市棲霞區邁皋橋社區衛生服務(wù)中心進(jìn)行糖尿病運動(dòng)干預治療。運動(dòng)前，醫護人員會(huì )為他測量心率、血壓、血糖等健康指標；運動(dòng)中，體育運動(dòng)治療師會(huì )根據實(shí)時(shí)脈搏情況調整訓練項目，保障患者在安全的狀態(tài)進(jìn)行康復治療。“這里的醫生非常專(zhuān)業(yè)，在這運動(dòng)我很安心。”萬(wàn)迪陽(yáng)說(shuō)。

　　今年6月，萬(wàn)迪陽(yáng)突發(fā)疾病，身體狀況十分危急。“聽(tīng)說(shuō)這里是糖尿病專(zhuān)科醫院，就抱著(zhù)試一試的心態(tài)。”確診為糖尿病之后，專(zhuān)科主任丁愛(ài)梅建議萬(wàn)迪陽(yáng)先住院治療，待病情穩定之后再轉為日常治療，隨即針對病情拿出了1份詳細的診療方案。出院后，社區衛生服務(wù)中心持續對患者健康情況進(jìn)行隨訪(fǎng)監測，通過(guò)改變飲食結構、加強運動(dòng)以及配合相關(guān)的心理疏導，萬(wàn)迪陽(yáng)病情日益好轉。

　　邁皋橋街道轄區內有兩家三級甲等醫院、4家二級甲等醫院，醫療資源較為豐富，讓周?chē)睦习傩者x擇到衛生服務(wù)中心看病靠的是什么？據丁愛(ài)梅回憶，2015年社區衛生中心初立，每天來(lái)就診的患者僅有十幾人。相較于社區衛生服務(wù)中心，大家更愿意去周邊的三甲醫院就診。7年之后，邁皋橋社區服務(wù)中心年接診量已經(jīng)達到21萬(wàn)人次，不少患者更是從周邊城區慕名而來(lái)。

　　這樣的轉變緣何而來(lái)？全方位提升醫護人員技術(shù)水平是關(guān)鍵。由于三甲醫院日常接診量龐大，通常只能進(jìn)行短時(shí)間問(wèn)診，無(wú)法與患者建立長(cháng)期的隨訪(fǎng)治療聯(lián)系。鑒于此，衛生服務(wù)中心聚焦糖尿病專(zhuān)科治療護理，培養一支專(zhuān)業(yè)醫療隊伍，打造特色專(zhuān)科，力圖做到對糖尿病病人長(cháng)期隨訪(fǎng)治療。邁皋橋社區衛生服務(wù)中心主任魏麗君介紹，“我們根據糖尿病診療特點(diǎn)，給予醫護人員差異化培訓，促進(jìn)人才隊伍分類(lèi)化建設。”以衛生服務(wù)中心慢病管理中心為例，團隊內兼具慢病醫師、營(yíng)養師、護理師、心理咨詢(xún)師、運動(dòng)康復師等多種醫護職位，滿(mǎn)足對慢性病的全天候治療。

　　中醫——

　　醫師入駐社區

　　開(kāi)展衛生服務(wù)

　　每天一大早，就陸續有家長(cháng)帶著(zhù)孩子到太原市尖草坪區匯豐社區衛生服務(wù)中心中醫兒科就診。候診大廳的投影幕布播放著(zhù)小朋友喜愛(ài)的動(dòng)畫(huà)片，正在一旁看動(dòng)畫(huà)片的小朋友嘟嘟興奮地拍著(zhù)小手。

　　“以前，醫院兒科給我的印象一直是人滿(mǎn)為患，整個(gè)過(guò)道都是人。”嘟嘟的爸爸表示，“現在，社區把疾病診療區和兒童保健區合理分區。社區的中醫兒科也很有特色，孩子有個(gè)消化不好或是發(fā)燒感冒的，做做推拿、喝點(diǎn)小方小藥就能解決問(wèn)題，不打針、不輸液，孩子也愿意。”

　　中醫藥在治療兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病方面歷來(lái)都有很好的療效，其安全、有效、毒副作用少的優(yōu)勢備受患兒家長(cháng)推崇。但是優(yōu)質(zhì)中醫兒科診療資源的稀缺，使這項特色工作長(cháng)期以來(lái)在基層社區難以開(kāi)展。

　　“社區對中醫人才的吸引力低，怎么辦？我們選擇先將人才引進(jìn)來(lái)。”匯豐社區衛生服務(wù)中心主任劉海峰介紹，2013年1月，山西中醫學(xué)院附屬醫院匯豐社區指導基地掛牌成立；2015年，太原市中醫醫院醫療聯(lián)合體成立。醫聯(lián)體專(zhuān)科醫師入駐社區，每周定期出診，中心醫療服務(wù)水平快速提升。除此以外，社區通過(guò)開(kāi)展公共衛生服務(wù)項目，提升社區中醫藥資源影響力。社區把90%的65歲以上老年人和高血壓、糖尿病患者健康體檢結果解讀環(huán)節交由中醫師，這樣既提高了體檢報告解讀的質(zhì)量，又可以使治病、防病及保健有效結合在一起。

　　隨著(zhù)居民、患者與醫師一對一的接觸機會(huì )增多，信任度不斷提升，專(zhuān)科診療數量與診療質(zhì)量不斷提高。“如今，不少專(zhuān)科醫師在社區已經(jīng)出診近10年了，社區中醫藥人才隊伍不斷壯大，引進(jìn)醫聯(lián)體專(zhuān)家30多人，社區自身的醫療人員也達59人，比成立時(shí)擴大了10倍。”劉海峰介紹。

　　“我們還積極組織基層醫療工作者參加各類(lèi)培訓班，不斷提高醫務(wù)人員素質(zhì)。今年，太原市辦了一個(gè)‘優(yōu)才班’，以后我們也要參加。”劉海峰所說(shuō)的“優(yōu)才班”，是太原市全市優(yōu)秀中醫臨床人才培養項目，聘請全國和省、市名老中醫專(zhuān)家擔任指導老師，計劃到2025年至少培養300名優(yōu)秀中青年骨干人才。

　　今年6月，太原市印發(fā)《建設中醫藥強市實(shí)施方案》，提出中醫藥人才隊伍建設、基層中醫藥服務(wù)能力提升、中醫藥學(xué)術(shù)傳承創(chuàng )新等10項中醫藥振興發(fā)展專(zhuān)項行動(dòng)，推動(dòng)中醫醫聯(lián)體、醫共體規范化建設，實(shí)現人才、信息、資源共享，帶動(dòng)全市中醫藥服務(wù)能力持續提升。“根據《方案》，到2030年，太原市全面建成中醫藥強市。屆時(shí)，所有社區衛生服務(wù)機構、鄉鎮衛生院和95%的村衛生室具備中醫藥服務(wù)能力；基層醫療衛生機構中醫診療量占總診療量的30%以上。”太原市衛健委副主任趙宏英說(shuō)。