“有基礎疾病史嗎？有藥物過(guò)敏嗎？血壓我看下，還好！”問(wèn)病情、測血氧、量血壓，預檢臺前的醫護人員緊張地忙碌著(zhù)；按壓、插管、除顫、上機、監測、液路、導尿、下胃管……浙江省人民醫院的急診大廳里，醫護穿梭在各個(gè)病床前，有序地為患者分配床位、安排檢查、予以對癥治療，保障急診高效運轉。

　　群眾就醫需求井噴式增長(cháng)

　　最近，急診就診人數激增，浙江省人民醫院急診醫學(xué)科主任蔡文偉表示，自12月19日以來(lái)，該院急診中心單日接診量超1000例。僅12月28日一天，120救護車(chē)就來(lái)了83趟。當天急診共收治患者952位，搶救患者79位，其中多為感染新冠且患有基礎性疾病的老年人，重癥、危重癥患者比例有所提升。“盡管大家做過(guò)心理準備，但患者涌入急診的時(shí)候，我還是感受到了緊張和壓力。”蔡文偉坦言。

　　相似的場(chǎng)景出現在浙江的各大醫院。浙大邵逸夫醫院兩院區急診人數在過(guò)去一周里分別增加了146%和61%，12月26日，兩院區急診總量達1552人次；慶春院區搶救室搶救患者增加了266%，達66人次。在浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬第二醫院，急診的高峰也慢慢出現了，12月25日，該院兩個(gè)院區急診的人數累計達1603人次。寧波市第一醫院、寧大醫學(xué)院附屬醫院等醫院的日急診量也增至平時(shí)的三四倍。在溫州市中心醫院，近十天來(lái)，急診科幾乎每天都會(huì )迎來(lái)接診的新高峰，收治新病人、搶救量驟增，超平日的三倍之多……

　　采取緊急措施，盡可能滿(mǎn)足急診需求

　　盡管患者數量激增，但急診醫護人員仍在關(guān)鍵時(shí)刻表現出強大的心理素質(zhì)和應急能力，他們與時(shí)間賽跑，給予患者所需的生命支持。

　　“馬上插管！”12月25日中午時(shí)分，陷入昏迷狀態(tài)的章奶奶被120送至浙江省人民醫院急診，醫護人員迅速搶救，對其進(jìn)行氣管插管。據悉，章奶奶81歲，患有高血壓、冠心病等多種基礎疾病，被外孫發(fā)現時(shí)，老人發(fā)熱已經(jīng)持續6天左右，近2天還出現了氣喘現象。插管后，章奶奶的意識狀態(tài)沒(méi)有轉清，生命仍面臨很大危險。經(jīng)多學(xué)科會(huì )診，她被送入ICU病房進(jìn)行救治，目前生命體征逐漸趨于穩定。

　　該院副院長(cháng)張大宏表示，面對復雜的就醫形勢，急診中心作為收治患者的中樞，簡(jiǎn)化檢查、住院等手續，縮短患者候診時(shí)間，并迅速理清患者需求、分級分類(lèi)，保障急診患者得到更有針對性的治療，各專(zhuān)科也在加緊收治患者，“內循環(huán)”快速高效運轉。

　　蔡文偉介紹：“我們根據病情將一般基礎病的患者轉診至呼吸內科、神經(jīng)內科、心血管內科、感染病科等專(zhuān)科收治，重癥患者以重癥醫學(xué)科收治為主，有效地將急診收治區域由急診留觀(guān)區拓展到醫院各科住院病房。”

　　據悉，面對日益增加的危重癥患者，浙江省人民醫院統籌部署新增70多張重癥床位，并騰空3個(gè)病區200多個(gè)床位作為后備補充。在人員方面，該院組建了由重癥醫學(xué)科、急診醫學(xué)科、心血管內科、呼吸危重癥科、感染病科等專(zhuān)家參與的重癥新冠感染評估專(zhuān)家小組，對急重癥患者進(jìn)行專(zhuān)家組聯(lián)合查房。同時(shí)，還把內外科醫生混編，抽調150位醫生完成重癥培訓，隨時(shí)可以上崗。

　　在浙大邵逸夫醫院，為緩解急診排長(cháng)隊現象，該院重新梳理急診流程，拓展急診空間，通過(guò)騰挪以及增加急診分診區域，擴大急診診區，并設置呼吸道急診，由全科醫師整體接管。此外，還采取了擴大輸液室、擴大搶救室空間等舉措，使得急診搶救有序進(jìn)行。

　　面對急診高峰，浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬第二醫院副院長(cháng)王良靜介紹：“我們全院支援急診和重癥救治隊伍，配備了410名醫生，接受專(zhuān)門(mén)的培訓，救治急、重、危癥的病人。目前支援重癥崗位上救治的已經(jīng)有30多人。”此外，為緩解急診壓力，該院建立了一個(gè)通暢的機制，將急診需要住院患者迅速分流到專(zhuān)科病房進(jìn)行救治，有專(zhuān)門(mén)的醫務(wù)護理跟進(jìn)，盡量不滯留在急診。“我們在一定程度上打破專(zhuān)科區分概念，以病患最重的基礎疾病為主，如果只是合并新冠，就還是根據病患原有的基礎疾病對癥治療。目前急診最多的還是神經(jīng)、心臟、呼吸道系統的基礎疾病患者。”王良靜說(shuō)。

　　浙大一院黨委書(shū)記梁廷波也表示，目前，該院正統籌全院資源，打通內科外科、打通病房、打通專(zhuān)家門(mén)診普通門(mén)診、打通中醫西醫、打通人員物資，確保發(fā)熱門(mén)診、急診、呼吸、感染、重癥病房正常運轉。

　　堅守崗位，為生命護航

　　一邊是激增的就診人群，一邊是緊缺的醫護力量。這段時(shí)間，各個(gè)醫院里陸續有醫護人員感染。

　　浙江省人民醫院護士長(cháng)杜麗萍非常心疼重任下的醫護，但為讓更多患者得到救治，她仍每天在群里詢(xún)問(wèn)：“明天能返崗的有哪些人？”逐漸康復的同事們在群里紛紛回復“我陽(yáng)康啦”“我可以歸隊”，看到大家積極主動(dòng)響應，杜麗萍的心里充滿(mǎn)了底氣。

　　張大宏表示，為了讓大家能夠喘口氣休息，醫院在保證常規醫療工作的前提下，全力抽調醫務(wù)人員支援急診。

　　“急診有的醫護人員也出現了癥狀，好在醫院第一時(shí)間就啟動(dòng)了應急預案，組織了一批有急診輪轉經(jīng)驗的護士來(lái)支援急診。”浙大二院急診搶救室護士長(cháng)王鈺煒坦言，“在排班上，大家相互協(xié)調、合力作戰，最大限度保證人力，最大能力保障患者安全。”

　　浙大邵逸夫醫院副院長(cháng)虞洪介紹，過(guò)去一周，醫務(wù)人員減員嚴重，高峰時(shí)達到1500余人，現在醫護人員已逐步返崗，已能初步應對目前的醫療救治情況。

　　“醫生！醫生！”急診大廳里，求助呼喊聲此起彼伏，醫護人員來(lái)回奔忙，隨時(shí)迎接突發(fā)的搶救，用行動(dòng)詮釋著(zhù)醫者初心……（葉賓得、楊陶玉、史俊）