如何能更好地預防胸部腫瘤？手術(shù)最佳時(shí)機是什么時(shí)候？晚期了就等于無(wú)藥可救嗎？在首都醫科大學(xué)附屬北京胸科醫院日前舉辦的腫瘤防治宣傳周啟動(dòng)儀式上，專(zhuān)家對公眾關(guān)注的熱點(diǎn)話(huà)題進(jìn)行了解析。

　　近年來(lái)，北京胸科醫院提出并推進(jìn)胸部腫瘤診療“體系化”建設，帶給胸部腫瘤患者更多希望和曙光。胸部腫瘤進(jìn)一步向“慢病”靠攏。

　　診療“體系化”建設效果彰顯

　　“之前的腫瘤治療各個(gè)學(xué)科很少形成合力，一般是能手術(shù)的去外科，不能手術(shù)的去內科。這當中可能存在很多信息差，讓治療存在事倍功半的現象。我們現在要打破這個(gè)界限，集中各學(xué)科力量，建起一個(gè)治療體系，從醫院的角度關(guān)注每一位患者，用全體專(zhuān)家的力量服務(wù)每一位患者。”北京胸科醫院腫瘤內科專(zhuān)家張同梅表示，在中國，肺癌發(fā)病人數和死亡人數均排在第一，應該讓更多人重視肺癌，讓患者有更多的選擇方案。

　　在北京胸科醫院，肺癌診療“體系化”建設一直是重要的發(fā)展理念，它指的是通過(guò)醫院多學(xué)科的協(xié)同，對患者進(jìn)行多角度、精準化治療，提升大眾對腫瘤的關(guān)注認知，降低肺癌發(fā)生率，提升肺癌早篩率，延長(cháng)生命周期。

　　對此，該院一方面發(fā)動(dòng)專(zhuān)家進(jìn)入科普領(lǐng)域，向大眾傳播腫瘤防治常識；一方面充分發(fā)揮自身專(zhuān)科特點(diǎn)，在北京市率先建立了肺內結節、早篩早診、靶向治療耐藥、罕見(jiàn)靶點(diǎn)、神經(jīng)內分泌腫瘤等特殊門(mén)診；同時(shí)，引入心臟、呼吸、重癥、消化等學(xué)科為胸部疑難復雜患者治療保駕護航。

　　據胸外科專(zhuān)家劉志東介紹，讓多學(xué)科一起出謀劃策，解決了很多手術(shù)禁忌區域的痛點(diǎn)，讓之前很多無(wú)法手術(shù)的患者得到了手術(shù)機會(huì )，同時(shí)大大降低了患者術(shù)后并發(fā)癥。基于此，北京胸科醫院的胸外科不僅能夠完成肺結節的微創(chuàng )手術(shù)，還在縱隔大腫瘤、隆突再造成型、腔靜脈置換等復雜的大手術(shù)上游刃有余。“我們的四級手術(shù)占比達到61.2%，微創(chuàng )手術(shù)占比達到58.8%，在北京市屬醫院中排名第一，這些都得益于醫院的肺癌診療‘體系化’建設。”劉志東說(shuō)。

　　“‘體系化’建設還表現在晚期患者治療方案的多元化上。”腫瘤內科專(zhuān)家胡瑛說(shuō)，“手術(shù)、化療、放療、靶向、免疫這些治療方式怎么能更好地組合，非常重要。靶向耐藥了并不代表藥物就此失效，我們可以通過(guò)化療、放療的組合來(lái)尋求再用靶向藥的機會(huì )；局部立體化放療可以為中晚期患者增加手術(shù)機會(huì )；有些中晚期患者用外科與內科的聯(lián)合治療，能夠取得更好的效果。這些都是肺癌診療‘體系化’建設取得的結果，通過(guò)多學(xué)科討論及協(xié)作，最大程度地提高治療效果和生存率。”

　　專(zhuān)病醫聯(lián)體提升早癌發(fā)現率

　　早篩早診早治是癌癥防治的重要環(huán)節，如何能夠更早地發(fā)現，除了通過(guò)科普提升社會(huì )大眾意識外，北京胸科醫院給出的答案是：把自己的經(jīng)驗分享給基層醫生，提升他們的水平，織起一張篩查網(wǎng)。在北京市通州區衛健委的支持下，由北京胸科醫院組織的“肺癌專(zhuān)病醫聯(lián)體”在2021年4月應運而生。

　　如今兩年過(guò)去了，包括19家社區服務(wù)中心和3家二級醫院在內的22家醫聯(lián)體單位，成為北京城市副中心早癌發(fā)現的生力軍，共同建立起了肺癌早篩早診早治、規范診療以及康復、隨訪(fǎng)、長(cháng)期管理為一體的，具有區域特色的肺癌一體化管理平臺，肺癌防控的關(guān)口也得到了前移。

　　兩年里，北京胸科醫院開(kāi)展了10多場(chǎng)培訓，3個(gè)腫瘤科室精準對接5個(gè)社區，再加上建立起網(wǎng)絡(luò )遠程會(huì )診平臺、影像共享平臺，實(shí)現了人員、技術(shù)“雙下沉”，提升了基層醫生腫瘤早診水平，讓更多肺癌患者能及早被發(fā)現。

　　北京胸科醫院副院長(cháng)李亮表示，通過(guò)這種方式強化了分級診療，實(shí)現早發(fā)現、早治療、少花錢(qián)、長(cháng)生存，切實(shí)解決群眾看病就醫難的問(wèn)題。

　　《 人民日報海外版 》（ 2023年04月25日 第 09 版）