人民網(wǎng)天津8月8日電 （記者陶建、唐心怡）近日，天津市醫保局等五部門(mén)印發(fā)《關(guān)于完善防范化解因病返貧致貧長(cháng)效機制有效銜接鄉村振興工作的通知》（津醫保局發(fā)〔2023〕54號），明確了12項具體措施，強化因病返貧致貧風(fēng)險防范處置，全面鞏固“基本醫療有保障”成果，助力鄉村振興。

　　其中，主要措施包括：全面推進(jìn)參保擴面，落實(shí)困難群體資助參保政策，做好困難群體參保服務(wù)工作，確保困難群體參保連續和待遇穩定。鞏固基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度保障功能，梯次減輕困難群體醫療費用負擔。實(shí)施醫療費用綜合減免，全面推進(jìn)異地就醫聯(lián)網(wǎng)結算，實(shí)行“一站式”聯(lián)網(wǎng)結算，切實(shí)減輕困難群體就醫負擔。強化高額費用支出監測預警，重點(diǎn)監測近三年退出特困供養、低保、低保邊緣家庭成員醫療費用情況做到及時(shí)預警，符合條件的及時(shí)納入救助范圍，防止因病返貧致貧。同時(shí)，鼓勵慈善組織和社會(huì )力量參與救助，不斷緩解高額醫療費用人員醫療費用負擔。

　　在完善基本醫保保障政策方面，居民醫保門(mén)診年度起付標準600元，最高支付限額4000元，在一級、二級、三級醫院門(mén)（急）診就醫，參保人員高檔繳費支付比例分別為55%、55%、50%，低檔繳費支付比例分別為50%、50%、45%。落實(shí)2023年起將居民醫保住院最高支付限額提高到25萬(wàn)元政策。鞏固住院報銷(xiāo)待遇，居民醫保政策范圍內住院費用支付比例穩定在70%左右。

　　在鞏固大病保險報銷(xiāo)待遇方面，自2023年起，將大病保險各費用段報銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，將基本醫保門(mén)（急）診政策范圍內個(gè)人負擔的醫療費用納入大病保險保障范圍。大病保險起付線(xiàn)至10萬(wàn)元（含）費用段，支付比例為65%；10萬(wàn)元至20萬(wàn)元（含）費用段，支付比例為70%；20萬(wàn)元至30萬(wàn)元（含）費用段，支付比例為75%。繼續實(shí)行傾斜支付政策，參加基本醫療保險的困難群體，大病保險起付標準在普通參保人員的基礎上降低50%，支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，取消封頂線(xiàn)。

　　在夯實(shí)醫療救助托底保障方面，實(shí)施門(mén)診、住院和重特大疾病醫療救助。其中，門(mén)診醫療救助比例為50%，不設起付標準，最高救助限額為特困人員1000元，低保對象、低保邊緣家庭成員400元；特困人員、低保對象住院醫療救助不設起付線(xiàn)，救助比例分別為75%、70%；低保邊緣家庭成員住院救助起付線(xiàn)標準按照上年度發(fā)布的天津市居民人均可支配收入的10%確定，救助比例為65%。對困難群體經(jīng)基本醫保、大病保險和住院救助等報銷(xiāo)后個(gè)人負擔的住院醫療費用，實(shí)施重特大疾病醫療救助，救助起付標準為1萬(wàn)元，救助比例為50%，最高救助限額20萬(wàn)元。

　　下一步，天津市醫保局等相關(guān)部門(mén)將進(jìn)一步做好組織實(shí)施，更好發(fā)揮醫保制度助力鄉村振興作用，不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。