為提高全市醫療健康供給質(zhì)量和服務(wù)水平，日前，晉城市醫保局在加快費用撥付、建立溝通機制、優(yōu)化辦事流程等方面制定10項服務(wù)措施，推進(jìn)醫保“晉心服務(wù)”提檔升級，助力醫療機構高質(zhì)量發(fā)展。

　　在加快費用撥付進(jìn)度方面，加快醫療機構費用結算清算工作進(jìn)度，按月足額將醫療機構墊付的資金撥付到位，加強對商保公司大病保險費用結算撥付進(jìn)度的督導，進(jìn)一步縮短醫保基金實(shí)際撥付周期，切實(shí)減輕定點(diǎn)醫療機構資金負擔。

　　在深化支付方式改革方面，建立總額預算及動(dòng)態(tài)調整機制，合理測算基金年度收支預算方案，根據近三年的相關(guān)歷史數據，合理確定醫療機構年度總額預算指標，并結合實(shí)際運行情況適時(shí)進(jìn)行適度調整；建立付費制約與激勵機制，合理確定基礎病種和疑難病癥病組權重，科學(xué)評審特殊病例，完善專(zhuān)家評議機制；建立DRG付費培訓輔助機制，采取“走出去、引進(jìn)來(lái)、面對面、一對一”等方式對醫療機構培訓輔導。積極幫助聯(lián)系有特色、有亮點(diǎn)、有績(jì)效的外地DRG付費醫院，組織本市醫院外出學(xué)習取經(jīng)。

　　在優(yōu)化經(jīng)辦事項流程方面，積極引入第三方商保公司承辦意外傷害調查、認定及費用結算業(yè)務(wù)，醫療機構不再承擔外傷調查認定工作，逐步提高認定時(shí)效和專(zhuān)業(yè)性，減輕醫療機構負擔；簡(jiǎn)化慢特病申報流程，將門(mén)診慢特病鑒定服務(wù)下沉至二級及以上定點(diǎn)醫療機構直接辦理，實(shí)現門(mén)診或住院費用結算、慢病申報一站式服務(wù)，特定人群實(shí)行慢特病免申即享。

　　在擴大改革試點(diǎn)范圍方面，逐步擴大中醫藥改革試點(diǎn)，結合中醫日間病房、中醫適宜技術(shù)試點(diǎn)運行情況，及時(shí)總結運行成效及存在問(wèn)題，適時(shí)擴大試點(diǎn)范圍，支持醫療機構中醫藥事業(yè)發(fā)展。

　　在強化信息有序銜接方面，結合全省醫保目錄動(dòng)態(tài)變更文件，及時(shí)轉發(fā)、指導和幫助定點(diǎn)醫療機構做好目錄庫的更新對照工作，確保醫療機構及時(shí)執行調整政策；開(kāi)通醫保短信服務(wù)平臺，及時(shí)向定點(diǎn)醫療機構發(fā)送醫保政策內容、業(yè)務(wù)辦理流程、醫保結算信息等服務(wù)短信，提供貼心、準確、便捷、高效的醫保信息服務(wù)。（程才 張雅坤）