辦理參保、跨省異地就醫備案、醫保費用報銷(xiāo)……眼下，在臺州椒江區，越來(lái)越多的醫保事項在“家門(mén)口”就能辦，原來(lái)需要“兩地跑”的事也能省域內通辦。

　　居住在椒江前所街道的張先生對此感受頗深。近日，他到街道便民服務(wù)中心醫保窗口咨詢(xún)異地住院費用報銷(xiāo)，“來(lái)之前聽(tīng)人說(shuō)醫療費用報銷(xiāo)手續多，很麻煩，估摸著(zhù)還要去區醫保中心大廳辦理才行。沒(méi)想到可以在這里直接辦，太方便了?！?/p>

　　醫療保障是減輕群眾就醫負擔、增進(jìn)民生福祉、維護社會(huì )和諧穩定的重大制度安排。2024年，椒江區以清廉醫保建設為抓手，優(yōu)化三級經(jīng)辦“服務(wù)網(wǎng)”，將醫保服務(wù)下沉至“最末梢”，實(shí)現醫保經(jīng)辦服務(wù)“就近辦”“家門(mén)辦”，持續提升企業(yè)和參保群眾增值體驗。

　　架起高頻服務(wù)“速通橋”

　　在臺州市立醫院生產(chǎn)住院3天后，市民徐女士的家人正在幫她辦理與育兒相關(guān)的醫保事項。她說(shuō)：“寶寶出生后的醫保參保，自己的生育津貼申領(lǐng)，以及醫療費用報銷(xiāo)，都能通過(guò)醫院‘一站式’搞定。只需在出院時(shí)憑醫保碼結算生育費用，非常便捷?！?/p>

　　記者了解到，以往辦理生育津貼相關(guān)事項，需要帶上出院小結、準生證等材料去區服務(wù)大廳，且辦結時(shí)限較長(cháng)，手續繁瑣。

　　2023年以來(lái)，椒江醫保局推出“信息醫院上傳、申請自動(dòng)觸發(fā)、費用快速撥付、短信同步送達”的生育津貼“無(wú)感辦”服務(wù)，實(shí)現醫療費直接刷卡結算、生育津貼“免申即享”，辦結時(shí)限從15個(gè)工作日壓縮至不超過(guò)10個(gè)工作日。

　　此外，該局對11類(lèi)27項醫保服務(wù)事項進(jìn)行全面梳理和流程再造。圍繞參保人員、用人單位、醫藥企業(yè)、定點(diǎn)醫藥機構等4方面梳理出“出生一件事”“退休一件事”等12個(gè)“高效辦成一件事”重點(diǎn)事項，持續推動(dòng)醫保服務(wù)提質(zhì)增效。2024年以來(lái)，椒江已完成“一件事”聯(lián)辦7468件，生育津貼無(wú)感辦支付人數達579人，實(shí)撥醫?；?376萬(wàn)余元。

　　打通醫保服務(wù)區劃壁壘

　　走進(jìn)椒江區下陳街道便民服務(wù)中心，市民陳鳴和正在辦理慢性病費用報銷(xiāo)，不到10分鐘就辦理完成了，“以前都得去區政務(wù)大廳，離家遠人又多，現在街道就能辦?！?/p>

　　為打通醫保服務(wù)的區劃壁壘，推進(jìn)醫保公共服務(wù)能力提質(zhì)增值，椒江醫保局建立起三級經(jīng)辦“服務(wù)網(wǎng)”，將25項醫保服務(wù)事項下放到10個(gè)鎮（街道）便民服務(wù)中心、333個(gè)村（社區）便民服務(wù)站、39個(gè)農商行網(wǎng)點(diǎn)，把就醫備案等5個(gè)事項下放至二級以上定點(diǎn)醫療機構，實(shí)現醫保服務(wù)“鎮有窗”“村有點(diǎn)”。

　　椒江醫保局相關(guān)負責人介紹：“為提升經(jīng)辦服務(wù)效率，我們通過(guò)業(yè)務(wù)培訓、實(shí)地經(jīng)辦、崗位練兵等，打造了一支‘業(yè)務(wù)清、服務(wù)優(yōu)’的三級醫保服務(wù)隊伍?！?/p>

　　此外，該局將常見(jiàn)慢性病納入城鄉居民醫保門(mén)診保障范圍，一次處方醫保用藥量從4周延長(cháng)到12周；擴大政策待遇病種，實(shí)現門(mén)診特殊病病種從8種增加至24種，適度向“一老一小”等特殊群體傾斜；優(yōu)化省內異地就醫直接結算服務(wù)，推動(dòng)異地就醫無(wú)差別辦。

　　助力優(yōu)化營(yíng)商“大環(huán)境”

　　“臺州職工醫保參保人員特殊病種門(mén)診治療發(fā)生的醫療費，以醫保年度為一個(gè)結算周期，計入當年度住院最高可報費用內，不設起付線(xiàn)……”5月17日，在臺州飛躍科創(chuàng )園，椒江醫保局工作人員洪某為企業(yè)職工介紹臺州市職工醫保待遇政策。

　　自2023年起，椒江區醫保局以駐點(diǎn)辦公向上門(mén)服務(wù)轉變，常態(tài)化開(kāi)展醫?！包c(diǎn)單式”服務(wù)，幫助企職工了解醫保、掌握醫保、用好醫保。

　　“為確保醫保服務(wù)精準化，我們組織成立了醫保志愿服務(wù)團隊，明確每個(gè)園區配備1名服務(wù)專(zhuān)員?！苯方t保局相關(guān)負責人說(shuō)，重點(diǎn)對參保員工關(guān)心的醫療費用報銷(xiāo)、醫保轉移接續、生育待遇申請、醫療補充保險等高頻熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行宣傳。

　　不僅如此，企業(yè)職工可以借助“椒企服沖鋒號”小程序上門(mén)服務(wù)模塊進(jìn)行點(diǎn)單，醫保接單后赴企業(yè)開(kāi)展一對一服務(wù)。某企業(yè)負責人表示，這項服務(wù)是實(shí)實(shí)在在的便民舉措，幫助解決企業(yè)職工工作時(shí)間沖突、醫保政策知曉率不高、距離遠等問(wèn)題，提升了他們的獲得感、幸福感。