研研（化名）還在讀高中，但已經(jīng)是宮頸癌前病變3級的患者。半年前的手術(shù)切掉了她的大部分宮頸。復查時(shí)，老家醫院的醫生告訴她，情況并不樂(lè )觀(guān)，宮頸又發(fā)生了病變，沒(méi)有其他辦法，只能切除子宮。

　　失去子宮意味著(zhù)什么？研研并不了解，但她媽媽堅決不同意，帶著(zhù)她來(lái)到首都醫科大學(xué)附屬北京地壇醫院，找到皮膚性病科主任醫師劉彥春，請求醫生幫助研研在保留子宮的情況下清除病毒。

　　劉彥春告訴中青報·中青網(wǎng)記者，長(cháng)期以來(lái)，她治療宮頸病變的原則是“非不得已不做手術(shù)錐切術(shù)或leep刀術(shù)，必要時(shí)該切還得切。”“需要生育的患者，能不切盡量不切。需要實(shí)行切除手術(shù)的通常是因為病情，不得已而為之。即使患者無(wú)生育需要或絕經(jīng)了，也不應建議切除子宮。”劉彥春不支持盲目手術(shù)切除，認為應該考慮到患者以后的生活質(zhì)量等問(wèn)題，制定出最恰當的治療方案。

　　劉彥春每天要接診四五十位患者。尤其近年來(lái)，來(lái)就診的宮頸病變和宮頸癌患者出現年輕化趨勢，大部分患者在30歲左右，最小的只有17歲。“宮頸癌的防治任務(wù)越來(lái)越重。”她說(shuō)。

　　為什么很多年輕女性來(lái)就診？

　　據了解，宮頸癌是目前唯一一個(gè)病因明確的癌癥，由高危型HPV感染造成。“現在年輕人的性活動(dòng)較早。HPV通過(guò)密切的皮膚黏膜接觸感染，而性接觸是最密切的行為，也就是說(shuō)，只要有性行為，如果一方感染HPV，就容易引發(fā)相關(guān)病變和癌變。”劉彥春說(shuō)。此外，在桑拿房、游泳池、溫泉等消毒清潔不到位的場(chǎng)所，也有可能感染HPV病毒。

　　盡管HPV感染，并由此導致宮頸癌的發(fā)生很隱匿，但可以預防。

　　早期還沒(méi)有發(fā)生癌變的時(shí)候，除了少部分的無(wú)癥狀感染者，大部分感染HPV的人可能會(huì )有慢性宮頸炎。慢性宮頸炎的重要癥狀是白帶多，白帶像清水狀或鼻涕狀，白帶有異味，尤其是腥臭味；小肚子疼痛、后腰疼痛以及外陰瘙癢；還可能有性生活出血、疼痛，肚子疼、腰疼等癥狀。

　　劉彥春介紹，對于外陰瘙癢的患者，醫生一般會(huì )查是否有滴蟲(chóng)、霉菌、細菌陰道病，如果這些都沒(méi)問(wèn)題，一定要查一查是否感染HPV。“無(wú)論是宮頸感染HPV還是外陰直接感染HPV都可能會(huì )造成瘙癢。臨床中有人瘙癢長(cháng)達幾年，隱私部位很難受、很尷尬也很痛苦。”

　　如果發(fā)展成宮頸癌，癥狀會(huì )比較明顯，比如性生活出血、腰酸、腰痛等。

　　劉彥春強調，性生活時(shí)一定要戴安全套，不僅可以預防HPV感染，也能預防艾滋、梅毒、乙肝、丙肝等病毒感染，尤其是年輕女性，要保護好自己；要少去有可能受到污染的桑拿房等地方；還應提高免疫力，規律生活，不熬夜。另外，一定要主動(dòng)進(jìn)行篩查，一般是查HPV（查有沒(méi)有感染病毒）和TCT（查病毒是否造成宮頸上皮細胞病變甚至癌變）。如有問(wèn)題，一般還要做陰道鏡活檢，進(jìn)一步檢查有沒(méi)有病變和癌變。

　　從統計學(xué)上看，從感染HPV到癌變一般要8～10年，但近幾年，劉彥春接診的患者的癌變時(shí)間大大低于這個(gè)數字，具體時(shí)間因人而異。

　　“從前每年數萬(wàn)死于宮頸癌的人，年齡大概集中在50～60歲，現在有不少年輕化的案例，比如一個(gè)讀大二的女孩宮頸癌晚期，在醫院等著(zhù)放化療，很痛苦；還有的小姑娘查出感染HPV，自己以為是宮頸糜爛，也沒(méi)當回事，過(guò)段時(shí)間再去檢查已經(jīng)發(fā)展到宮頸癌了。”劉彥春提醒，很多女性認為宮頸炎是正常現象，這是不對的。宮頸真性炎癥性糜爛、宮頸炎、陰道炎等絕不是正常的，不能麻痹大意。

　　目前，治療HPV感染沒(méi)有特效藥，一般是等發(fā)生病變才采用錐切、物理治療等方法，或者癌變后處理。劉彥春提倡使用微創(chuàng )、中西醫結合治療的方法，通過(guò)微波、局部打針等多種手段配合藥物，袪除病變，提高局部免疫力，從而清除病毒。“以我的（臨床）經(jīng)驗來(lái)看，3～6個(gè)月，大部分患者的病毒就清除了。”

　　劉彥春介紹，如果宮頸比較光滑，沒(méi)有陰道炎、宮頸炎，生活比較規律，這樣的患者自動(dòng)轉陰的可能性大。如果宮頸有炎癥，生活不規律、熬夜、性生活比較混亂、性伴比較多，這些因素都會(huì )造成病毒持續感染，繼續發(fā)展成一級、二級、三級病變甚至癌變。至于多久轉陰或癌變，因人而異。超過(guò)35歲感染了HPV且具備上述炎癥癥狀者，自動(dòng)轉陰的可能性較小，這部分人應主動(dòng)去正規醫院進(jìn)行治療。（記者 張曼玉）