作者：張田勘

　　兩會(huì )期間，一些代表的提案指向抑郁，尤其是在青少年抑郁的防治上。全國政協(xié)委員、新東方教育科技集團董事長(cháng)俞敏洪向大會(huì )提交了《關(guān)于重視青少年抑郁預防和治療的建議》。全國人大代表劉慶峰建議，要加速推進(jìn)人工智能技術(shù)在心理疾病及抑郁癥管理中的應用。

　　這兩個(gè)提案不約而同從不同角度、不同人群和不同途徑對防治抑郁癥提出建議，既表明，社會(huì )已經(jīng)普遍關(guān)注這樣一種隨著(zhù)社會(huì )發(fā)展更易在人群中產(chǎn)生的心理疾病。

　　各學(xué)科的研究人員正在對抑郁癥產(chǎn)生的原因、防治措施等進(jìn)行深入和廣泛的研究。盡管研究取得了一定結果，但防治抑郁和抑郁癥還是充滿(mǎn)巨大挑戰。一個(gè)重要的原因是，抑郁具有隱匿性。這種隱匿性既源于人們不把其當作一種器質(zhì)性或實(shí)質(zhì)性疾病，更在于這種心理疾病的當事人和親朋好友羞于言說(shuō)。正因為如此，一些發(fā)表于專(zhuān)業(yè)期刊的研究既指出了抑郁癥的嚴重性，也認為抑郁癥已經(jīng)成為一種被忽視的全球健康危機。《柳葉刀》最近的一項研究就持這種觀(guān)點(diǎn)。

　　這種看法實(shí)際上源于抑郁癥的隱匿性，但是，如果深入了解，會(huì )發(fā)現這是一種比較廣泛的心理障礙——盡管很多人并不會(huì )患上抑郁癥，但是會(huì )在不同時(shí)期的某一時(shí)間段陷于抑郁或情緒十分低落的狀態(tài)，再進(jìn)一步發(fā)展，就會(huì )成為抑郁癥。

　　《中國國民心理健康發(fā)展報告（2019-2020）》，2020年青少年抑郁檢出率為24.6%。其中輕度抑郁17.2%，重度抑郁為7.4%；小學(xué)階段抑郁檢出率為1成，其中重度抑郁為1.9-3.3%；初中階段抑郁檢出率約為3成，其中重度抑郁為7.6%-8.6%；高中階段抑郁檢出率近4成，其中重度抑郁為10.9%-12.5%。同時(shí)，最近一次覆蓋中國31個(gè)省區市的精神疾病流行病學(xué)調查揭示，我國成年人群抑郁癥的終生患病率是6.8%，12個(gè)月患病率是3.6%。

　　抑郁癥最早是從青少年時(shí)期產(chǎn)生，如果不對其有效干預，就會(huì )成為成年時(shí)期的常態(tài)心理障礙。同樣是近日發(fā)表在《美國醫學(xué)會(huì )雜志-精神病學(xué)》雜志上的一項新研究提出了青少年時(shí)期患心理疾病的人在成年后可能遇到更多的健康風(fēng)險。美國杜克大學(xué)的一個(gè)國際研究團隊通過(guò)一項為期30年的研究發(fā)現，患有早期心理障礙的人（包括抑郁癥）在成年后和生命后期癡呆癥發(fā)作的風(fēng)險較高。因此，在年輕時(shí)關(guān)注精神健康可能會(huì )減輕或延緩日后的癡呆癥負擔。

　　這也意味著(zhù)，從青少年時(shí)期就關(guān)注和干預抑郁和其他精神和心理疾病，有助于引導、幫助和照亮青少年未來(lái)的人生。也因此，需要從各個(gè)方面從青少年時(shí)期起就防治抑郁和其他精神疾病。如同防治其他疾病一樣，早發(fā)現早預防和早治療是基本的對策。

　　目前對青少年抑郁成因比較認同的有幾點(diǎn)因素：一是學(xué)業(yè)競爭，包括學(xué)習時(shí)間長(cháng)、課程難度大、考試重等，同此引發(fā)了攀比和心理失常；二是人際關(guān)系趨于緊張，包括家庭關(guān)系、家校關(guān)系、師生關(guān)系、同學(xué)同伴關(guān)系等；三是現代生活方式的轉變，如沉迷網(wǎng)絡(luò )、作息紊亂、缺乏運動(dòng)等。雖然這些原因還需要更多的研究來(lái)證實(shí)，但是，成年人也有同樣的抑郁誘發(fā)因素，如工作壓力大、職場(chǎng)競爭激烈。

　　根據國家嚴重精神障礙管理信息系統統計，全國精神科醫生數量?jì)H有2萬(wàn)多名，平均每10萬(wàn)人口僅有1.49名精神科醫生。而且，抑郁癥發(fā)病機理復雜，需要精神科醫生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)診斷和識別，而非精神專(zhuān)科醫院醫師對抑郁癥的識別率低，同時(shí)校園、社區等免費心理服務(wù)質(zhì)量參差不齊，也使得一些抑郁者不易辨別。社會(huì )、學(xué)校、家庭也容易誤把青少年抑郁癥認定為青春期叛逆現象。如此，即造成誤診誤判，也失去了早日干預和對癥下藥的時(shí)機和路徑。

　　對此，既需要解決專(zhuān)科醫生不足的問(wèn)題，還需要采用信息時(shí)代的新方式，如人工智能，進(jìn)行更專(zhuān)業(yè)和更柔性的輔助篩查，以減少就診者的擔憂(yōu)。如果能建立一個(gè)心理健康服務(wù)平臺，進(jìn)行包括對抑郁癥在內的各種心理和精神疾病的智能篩查，就有可能更準確和更早地發(fā)現抑郁人群，進(jìn)行有效引導和干預。當然，這樣做需要建立一系列規則，如自愿、知情同意和為求助者保密等。

　　通過(guò)各種舉措防治抑郁，才能讓更多的青少年健康成長(cháng)，并在未來(lái)成為國家的棟梁。在防治抑郁癥方面，不只是科研手段要跟上，社會(huì )層面的措施也應當建立。不只是要建立和依靠醫療系統，心理咨詢(xún)系統，還應當建立第三個(gè)系統——社會(huì )支持系統。后者是一個(gè)更全面、作用更廣泛的系統，能起到“短期是診治，長(cháng)期是成長(cháng)，全程是陪伴”的作用，以彌補現有醫療系統和心理咨詢(xún)系統的不足。但如何建立和運行，有待探討。（張田勘）