作者：羅志華

　　據國家醫保局最新消息，門(mén)診費用跨省直接結算覆蓋范圍進(jìn)一步擴大，截至2022年3月底，全國共有72個(gè)統籌地區啟動(dòng)高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門(mén)診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結算試點(diǎn)，爭取在今年年底前覆蓋所有統籌地區。

　　此次擴圍，首先體現在地理范圍上。2018年以來(lái)，長(cháng)三角、京津冀、西南五省（區市）相繼開(kāi)展區域內普通門(mén)診費用跨省直接結算試點(diǎn)。2021年2月，這項試點(diǎn)在15個(gè)省區擴圍。當時(shí)全國已有27省份開(kāi)展門(mén)診費跨省直接結算，此次再擴圍，地理范圍越來(lái)越廣，同一政策覆蓋全國所有統籌地區指日可待。

　　此次擴圍，更體現在病種上。最初的門(mén)診費用跨省直接結算，主要針對常見(jiàn)病、多發(fā)病，后來(lái)將門(mén)診慢特病也納入其中，并且被納入的慢特病也越來(lái)越多。要知道，慢特病本身就享受特殊的醫保待遇，慢特病跨省直接結算意味著(zhù)這些差異性很大的特殊待遇也要跨省流動(dòng)，改革的難度要大得多。但相信病種上的不斷擴圍，終將使疾病不分輕重緩急，無(wú)一例外地被政策所覆蓋。

　　回顧整個(gè)跨省直接結算政策推進(jìn)的過(guò)程，擴圍始終是不變的基調。比如，最初只是跨省住院直接結算，此后跨省看門(mén)診也納入其中。再比如，跨省直接結算的定點(diǎn)醫療機構不斷擴圍，當前不僅涵蓋了所有大醫院，而且越來(lái)越多的中小醫療機構也實(shí)現了跨省直接結算。

　　不斷擴圍的最終目標，是政策的陽(yáng)光照見(jiàn)每個(gè)角度、惠及每名患者、覆蓋每種疾病，是異地看病的所有圍墻被推倒、門(mén)檻被徹底消除、信息被完全打通，其結果是，看病再無(wú)省內省外之分、本地異地之別。當然，這是一種極為理想的狀態(tài)，要想實(shí)現這種狀態(tài)，還需艱苦努力。

　　當前跨省流動(dòng)人口越來(lái)越多，僅跨省就業(yè)的職工、隨子女遷居的老人、回原籍居住的退休人員等，就不在少數。即使不在外地長(cháng)期居住的人，也很可能因為出差、旅游、探親等原因，需要到異地看病，異地看病所面臨的一些難題，已成為很多人的頭等煩心事，甚至可能影響到每個(gè)家庭、每個(gè)人。化解這道難題，已成當務(wù)之急。

　　由于各地的醫療市場(chǎng)塊條分割現象十分突出，政策差異性很大，影響到醫療資源和患者跨省流動(dòng)。建設全國統一的大市場(chǎng)，應該將醫療這個(gè)特殊的市場(chǎng)考慮在內。打通地區壁壘，縮小政策差異，利用信息技術(shù)手段提升異地看病的便捷性，“異鄉愁醫”才能真正成為歷史。（羅志華）