腸鏡是篩查、診斷和治療結腸病變的重要手段，其診斷的準確性和治療的安全性與腸道準備的質(zhì)量密切相關(guān)。充分的腸道準備可使患者獲得較高的腸道清潔度，對實(shí)現高質(zhì)量的腸鏡診療具有重要意義。

　　低質(zhì)量的腸道準備可導致腺瘤檢出率明顯降低。如何才能順利完成腸鏡，離不開(kāi)檢查之前的準備工作。

　　腸鏡前的飲食有講究

　　腸鏡前24小時(shí)，應采用低渣飲食或低纖維飲食。低渣飲食包括：白粥、面條、雞蛋等。不建議食用白薯、芹菜、韭菜等蔬菜、含籽瓜果等難以消化的食物，以免影響清腸效果。

　　檢查當天慢病藥物這樣吃

　　抗血小板藥物或抗凝藥物是否停用抗血小板藥或抗凝藥，需要根據出血風(fēng)險或停藥期間的血栓栓塞事件風(fēng)險決定。如果您正在服用阿司匹林、氯吡格雷、華法林、達比加群、利伐沙班等藥物，開(kāi)具腸鏡檢查時(shí)就需要和醫生說(shuō)明，并由醫生決定是否停藥及停藥時(shí)間。

　　鐵劑 結腸鏡檢查前應停用鐵劑至少5天，因為鐵劑會(huì )使糞便殘渣變黑、變黏，不易排出。

　　降壓藥等慢病藥物大部分慢病藥物都需要堅持服用。以高血壓患者為例，如果患者沒(méi)有及時(shí)服用降壓藥，可能會(huì )因為血壓過(guò)高而無(wú)法耐受腸鏡檢查。慢病藥物可在腸鏡檢查當天用一小口水吞服。

　　降糖藥由于腸鏡當天通常需要限制飲食，因此，降糖藥物需要進(jìn)行適量的調整。用于控制餐后血糖的藥物，如阿卡波糖、那格列奈，短效胰島素等都不建議使用。

　　清腸過(guò)程不舒服怎么辦？

　　目前用于腸道準備的藥物種類(lèi)繁多，聚乙二醇（PEG）電解質(zhì)散是目前國內外應用最廣泛、最安全的一類(lèi)腸道清潔劑。下面我們就主要講解一下這類(lèi)藥物用于腸道準備時(shí)的服用方法。

　　服藥時(shí)間及服藥量：3升聚乙二醇方案，即在腸道檢查前1天晚上8點(diǎn)服用1升聚乙二醇，檢查當天前4-6小時(shí)再服用2升聚乙二醇的方案。

　　該方案是適合中國大部分人群的腸道準備方案。如果腸道準備不充分的風(fēng)險較低，可以使用2升聚乙二醇方案，即在結腸鏡檢查前4-6小時(shí)，服用2升聚乙二醇。

　　注意，服用聚乙二醇的速度不可過(guò)慢，建議每10-15分鐘服用250 ml，2 小時(shí)內服完。

　　對于有慢性便秘、未嚴格按照要求進(jìn)行腸道準備（如術(shù)前高纖維飲食、PEG服用量不足）、 體重指數>25 kg/m2、年齡>70歲、結腸外科手術(shù)史、伴有其他疾病（如糖尿病、 帕金森病、 卒中或脊髓損傷病史等）、應用三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥物或麻醉劑等腸道準備不充分危險因素的患者，可遵醫囑采取其他輔助措施以改善患者的腸道準備情況，如：采用4升聚乙二醇方案、內鏡診療前3天進(jìn)食低渣飲食、使用促胃腸動(dòng)力藥物等。

　　針對清腸過(guò)程中的不適，服藥期間可適當走動(dòng)，并輕揉腹部加快排泄。開(kāi)始服藥1小時(shí)后，腸道運動(dòng)加快，在尚未排便前可能會(huì )感到腹脹，如有嚴重腹脹或不適，可放慢服用速度或暫停服用，待癥狀消除后再繼續服用，直至排出清水樣便。

　　文/楊爍（北京積水潭醫院）