【小兒“科”】

　　兒童口呼吸若由疾病引起，是不會(huì )被貼在嘴上的膠布所“治愈”的。而且對于因疾病導致呼吸不暢的兒童來(lái)說(shuō)，使用封口“神器”只會(huì )雪上加霜，導致其腦缺氧問(wèn)題更加嚴重。

　　闞璇 天津醫科大學(xué)總醫院兒科主任醫師

　　據報道，江蘇常州一5歲男童愛(ài)張嘴睡覺(jué)，于是家長(cháng)就買(mǎi)了“封口貼”，想讓他閉嘴睡覺(jué)，結果導致孩子呼吸更加困難。經(jīng)查，男童的腺樣體肥大，必須進(jìn)行手術(shù)。

　　不少家長(cháng)擔心，長(cháng)期口呼吸或使孩子面部變丑、牙齒畸形、影響睡眠質(zhì)量，進(jìn)而影響孩子發(fā)育、智商。因此，他們中一些人像常州那位家長(cháng)一樣，為了改善孩子張口呼吸的問(wèn)題，買(mǎi)了“封口貼”。科技日報記者在一些網(wǎng)購平臺發(fā)現，銷(xiāo)售量“10萬(wàn)+”的相關(guān)店鋪不在少數，買(mǎi)家們的評價(jià)似乎也很“正面”，比如“改掉了孩子的壞習慣”“孩子的打呼聲小了很多”“孩子有鼻炎，用完不再張著(zhù)嘴睡覺(jué)了”……

　　天津醫科大學(xué)總醫院兒科主任醫師闞璇對科技日報記者表示：“口呼吸并非正常狀態(tài)，需引起家長(cháng)的重視。但口呼吸只是癥狀，真正要關(guān)注的，是藏在口呼吸背后的疾病。否則，由鼻堵塞、鼻炎和腺樣體肥大導致口呼吸的孩子，再被封上嘴巴，很可能會(huì )出現缺氧甚至窒息。”

　　口呼吸屬特殊或異常狀態(tài)

　　不久前，“長(cháng)期張嘴呼吸容易導致面容變丑”的詞條上了熱搜，其配文指出長(cháng)期張嘴呼吸會(huì )導致上頜變長(cháng)、牙齒外齙、嘴唇變得厚而短、眼裂增寬……同時(shí)還附上了對比圖，這些都讓不少家長(cháng)感到十分焦慮。

　　“正常人呼吸時(shí)是用鼻腔進(jìn)行呼吸，而口呼吸顧名思義，就是指用口腔進(jìn)行呼吸。”闞璇表示，正常狀態(tài)下所有人正常的呼吸模式都是鼻呼吸，口呼吸是一種特殊或異常的狀態(tài)。

　　口呼吸之所以會(huì )讓人變丑，是因為人在口呼吸時(shí)，為了打開(kāi)口腔通道，舌體會(huì )后墜下沉，長(cháng)時(shí)間這樣，原本應往前、往下發(fā)育的下頜骨就可能受限后縮，導致舌頭無(wú)法貼在上顎、頰部肌肉和舌頭肌肉之間的力量均衡被打破，進(jìn)而造成面部骨骼發(fā)育不正常，致使面部變長(cháng)且狹窄。

　　除此之外，口呼吸時(shí)氣流長(cháng)期沖擊牙齒，這會(huì )導致牙齒排列不整齊、咬合不良、牙弓狹窄、上前牙前突。

　　這一套“組合拳”下來(lái)，不僅會(huì )拉低“顏值”，還會(huì )影響兒童的生長(cháng)發(fā)育。長(cháng)期口呼吸使得孩子睡眠時(shí)呼吸不暢、缺氧，影響其睡眠質(zhì)量，進(jìn)而影響生長(cháng)激素的分泌，造成兒童身材矮小、體重偏輕或過(guò)度肥胖。

　　而睡眠時(shí)缺氧又導致孩子體內血氧飽和度長(cháng)期不足，久而久之會(huì )造成其白天注意力不集中、反應遲鈍、記憶力下降、學(xué)習困難等問(wèn)題。同時(shí)，正常用鼻呼吸時(shí)，空氣通過(guò)鼻腔過(guò)濾進(jìn)入人體呼吸道；而用口呼吸時(shí)，空氣則直接進(jìn)入孩子口腔，這就增加了呼吸道及口腔感染細菌和病毒的機會(huì )。

　　口呼吸大多由疾病所引起

　　了解到口呼吸的危害，許多家長(cháng)急于找到糾正口呼吸的辦法，其中不少人給孩子買(mǎi)了“封口貼”。

　　在網(wǎng)上該產(chǎn)品被奉為封口“神器”，但其實(shí)它就是貼在嘴上的、形狀各異的膠布，其原理是用物理的方法直接把孩子嘴“粘”起來(lái)，強制其閉緊嘴巴、只能用鼻子呼吸。

　　這種“簡(jiǎn)單粗暴”的方法真的有效嗎？

　　“其實(shí)，口呼吸并不是一種疾病，而是一種癥狀，多數情況下它是由疾病所引起的。”闞璇介紹，多種疾病都有可能引起這種癥狀的發(fā)生，包括鼻腔疾病（如鼻炎、上頜竇炎、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等）、扁桃體腫大、腺樣體肥大等。

　　“這些疾病都會(huì )堵塞鼻咽部以及口咽部，導致上呼吸道狹窄，致使呼吸通道部分不通暢或全部不通暢，孩子只能用口呼吸來(lái)增加通氣量。”闞璇說(shuō)。

　　同時(shí)，還有一部分口呼吸不是由于呼吸受阻造成的。比如，有的孩子頜骨先天發(fā)育異常，他們下頜后縮、上頜前突導致其雙唇無(wú)法正常閉合。

　　除此之外，孩子后天的不良習慣也有可能造成口呼吸。例如，孩子經(jīng)常咬下唇，就會(huì )造成上牙前突，進(jìn)而造成上唇松軟上翹，也會(huì )使上下唇微微分開(kāi)，引起口呼吸。

　　“兒童口呼吸若由疾病引起，是不會(huì )被貼在嘴上的膠布所‘治愈’的。而且對于因疾病導致呼吸不暢的兒童來(lái)說(shuō)，使用封口‘神器’只會(huì )雪上加霜，導致其腦缺氧問(wèn)題更加嚴重，甚至出現窒息等嚴重后果。”闞璇強調。

　　發(fā)現癥狀首先應去醫院就診

　　想發(fā)現孩子是否有口呼吸問(wèn)題并不難，只要在孩子睡覺(jué)時(shí)，家長(cháng)用手或紙條放在孩子嘴巴處，感受是否有氣流呼出，若有就是口呼吸。如果孩子只是單純張嘴，但沒(méi)有用嘴呼吸，則只能算作習慣性張嘴。

　　除此之外，家長(cháng)還可以注意觀(guān)察一下孩子白天的精神狀態(tài)，有的孩子明明睡了八九個(gè)小時(shí)，但白天依然感覺(jué)很困，這時(shí)家長(cháng)就要有所警覺(jué)。有的口呼吸孩子，還會(huì )出現齙牙、牙齦露出等明顯的樣貌改變。

　　“家長(cháng)一旦發(fā)現孩子口呼吸，先不要想著(zhù)自己治療，需要立即帶孩子去專(zhuān)業(yè)的耳鼻喉科、口腔科或兒科就診，及時(shí)發(fā)現引起口呼吸的原因。”闞璇說(shuō)，一旦專(zhuān)科就診明確病因，就需要及時(shí)治療，這樣才能從根本上改善口呼吸的癥狀。

　　在阻塞呼吸的上呼吸道疾病中，腺樣體肥大是導致孩子口呼吸的常見(jiàn)原因。腺樣體和扁桃體是同源組織，在孩子出生后，腺樣體會(huì )隨著(zhù)年齡增長(cháng)逐漸增大，一般3歲多到6歲是增大的高峰期，青春期以后其會(huì )逐漸萎縮。

　　腺樣體位于鼻腔和咽中間的拐角處，從鼻子或口腔進(jìn)入氣管的空氣都要通過(guò)此處。反復受到上呼吸道感染、鼻炎、鼻竇炎、扁桃體炎等炎癥刺激，就會(huì )引起兒童腺樣體過(guò)度增生，阻塞氣體通道。而腺樣體增生又會(huì )引起周?chē)M織出現炎癥，如此形成惡性循環(huán)，而腺樣體無(wú)法自然萎縮。

　　目前保守治療和手術(shù)治療腺樣體肥大都能取得良好的效果，具體采用哪種治療手段，還需要醫生根據兒童的情況進(jìn)行判斷。當疾病被治愈后，口呼吸癥狀也隨即會(huì )得到改善。

　　對于由鼻炎、上頜鼻竇炎導致的鼻黏膜腫脹、鼻腔狹窄，醫生會(huì )根據疾病嚴重程度和類(lèi)型的不同，有針對性地進(jìn)行口服藥物治療，同時(shí)也會(huì )指導患者使用鼻噴劑等。

　　“通過(guò)早診早治，這些疾病得到治愈或緩解，呼吸阻塞問(wèn)題也就逐漸被解決了。鼻呼吸順暢了，孩子就不會(huì )再用口呼吸了。”闞璇說(shuō)。

　　對于非呼吸阻塞疾病造成的口呼吸，口腔科醫師會(huì )幫助判斷孩子是否存在頜骨發(fā)育異常、牙齒咬合不良等問(wèn)題。專(zhuān)業(yè)醫生會(huì )根據需要，給孩子配戴定制矯治器，通過(guò)專(zhuān)業(yè)治療阻斷口呼吸。

　　“當然，同時(shí)也可以進(jìn)行口面部肌肉的訓練，如上唇、舌部和頰部肌肉的訓練，在孩子閉嘴的情況下，做有氧呼吸的訓練，以此來(lái)養成正常的鼻呼吸習慣。”闞璇說(shuō)。

　　除此之外，家長(cháng)也可以在家給孩子進(jìn)行一些訓練，輔助改善孩子的口呼吸。比如，鼻口呼吸訓練，讓孩子有意識地閉嘴呼吸；唇肌功能訓練，通過(guò)抿嘴、吹肥皂泡、吹樂(lè )器等，增強唇部肌肉功能和力量。（陳 曦）