黨的二十大報告提出，重視心理健康和精神衛生。為什么專(zhuān)門(mén)強調心理健康和精神衛生？我國心理健康和精神衛生發(fā)展現狀如何？還存在哪些短板？未來(lái)應該從哪些方面發(fā)力？針對這些問(wèn)題，本報記者專(zhuān)訪(fǎng)了中國科學(xué)院院士、北京大學(xué)第六醫院院長(cháng)陸林。

　　超90%重性精神障礙患者得到照護

　　根據世界衛生組織的定義，健康不僅僅指身體健康，還包括心理健康，后者也非常重要。

　　“心理健康和精神衛生事關(guān)群眾的幸福安康。”陸林介紹，過(guò)去十年，在黨和國家的大力支持下，各級部門(mén)為保障公眾的心理健康做出一系列重大部署，為心理健康和精神衛生體系建設提供了堅實(shí)的政策保障，精神衛生工作步入了法治化軌道，社會(huì )心理健康服務(wù)體系不斷健全，精神衛生醫療服務(wù)體系也有了很大提升。

　　與此同時(shí)，中國開(kāi)展了嚴重精神障礙管理服務(wù)工作，對嚴重精神障礙患者實(shí)行登記報告制度。陸林介紹，到2021年底，全國數據庫里登記在冊的重性精神障礙患者有660萬(wàn)，目前，在冊患者的規范管理率達到92%。也就是說(shuō)，90%以上的重性精神障礙患者得到了照顧、治療。

　　為什么要如此重視心理健康和精神衛生工作？

　　“近年來(lái)，隨著(zhù)我國經(jīng)濟和社會(huì )的快速發(fā)展，人們的生活節奏、工作壓力都在明顯加大，出現心理行為問(wèn)題和精神障礙的人群逐漸增加，群眾心理健康問(wèn)題日益凸顯。”陸林介紹，雖然我國精神疾病發(fā)病率比發(fā)達國家低，但仍需要給予高度重視。

　　最新調查數據顯示，中國成年人各類(lèi)精神疾病（不包含癡呆）的終生患病率為16.6%，以抑郁障礙為主的心境障礙和焦慮障礙患病率總體呈上升趨勢。在中國，由精神障礙造成的疾病負擔占所有非傳染性疾病負擔的13%。新冠肺炎疫情下，心理與精神障礙的發(fā)病率顯著(zhù)升高。有調查顯示，約1/3的公眾出現了焦慮、抑郁、失眠等癥狀。

　　“由于公眾對精神疾病缺乏正確認識，對精神科治療不了解或誤解，精神疾病患者中接受治療的人數不超過(guò)全部患者的20%。”陸林指出，我國精神衛生事業(yè)起步較晚，精神疾病診斷率低，可能與患者就診率低、其他科室醫生不具備精神疾病知識導致誤診或漏診、臨床醫生缺乏精神疾病相關(guān)的問(wèn)診和檢查技巧等有關(guān)。有研究顯示，中國15歲以上人群抑郁癥發(fā)病率4%—8%，但全國地市級以上醫院對抑郁癥的識別率不到20%，只有不到10%的抑郁癥患者接受了正規治療。

　　2021年底，國家心理健康和精神衛生防治中心成立，從國家層面統籌開(kāi)展精神衛生相關(guān)工作。今年7月，國家衛健委決定在北京市、上海市和湖南省設置國家精神疾病醫學(xué)中心。“我國精神衛生學(xué)科起步較晚，雖然近些年在國家的重視和各個(gè)部門(mén)的推動(dòng)下、在公眾對精神心理健康的日漸了解下快速發(fā)展，但與世界上精神醫學(xué)發(fā)展較早的國家相比，仍有一定的差距。”陸林說(shuō)，面對精神障礙負擔不斷加重、精神衛生資源分布不均衡、精神障礙防治面臨諸多困境的現狀，需多措并舉促進(jìn)各地區心理服務(wù)和精神衛生體系的協(xié)調發(fā)展，為提高群眾心理健康狀況和幸福水平服務(wù)。

　　完善精神衛生心理健康服務(wù)體系

　　開(kāi)展心理健康和精神衛生工作，應該從哪些方面發(fā)力？

　　“簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，可以把‘制度、人、財、物’等作為發(fā)展精神衛生事業(yè)的著(zhù)力點(diǎn)，建好國民心理健康‘防護欄’。”陸林指出。

　　在制度層面，要完善精神衛生心理健康服務(wù)體系的頂層設計，提高精神衛生資源的利用效率，拓寬基層精神障礙康復體系覆蓋面，平衡不同地區醫療資源的分配，提升精神心理衛生服務(wù)能力。與此同時(shí)，還需完善精神衛生相關(guān)政策法規。一方面，規范精神衛生診療服務(wù)，保護精神障礙患者的合法權益；另一方面，完善社區對重性精神疾病的防治和管理能力，降低患者肇事肇禍及其負面影響。

　　在人的方面，需提升精神衛生專(zhuān)業(yè)的人才培養，完善精神科醫師、臨床心理治療師及職業(yè)康復師的培養體系和考核標準，提升精神衛生從業(yè)人員臨床診療技能、綜合素質(zhì)、知識儲備、就業(yè)待遇以及社會(huì )認可度。

　　“我們知道培養一個(gè)醫生不容易，培養一個(gè)訓練有素的精神科醫生更難。過(guò)去十年，我國在這方面做了很多工作。”陸林介紹，目前，全國有精神衛生醫療服務(wù)機構5936家，與2010年相比，增加了205%。全國精神科執業(yè)注冊醫生有5萬(wàn)多人，和10年前相比增加了144%，但還有不小的缺口。

　　“在醫學(xué)領(lǐng)域中，精神科是個(gè)冷門(mén)專(zhuān)業(yè)，社會(huì )認可度低、職業(yè)風(fēng)險高，導致其對優(yōu)秀醫學(xué)生的吸引力明顯不足。有統計發(fā)現，我國醫學(xué)院畢業(yè)生選擇從事精神專(zhuān)科的不到1%，這對精神科的長(cháng)遠發(fā)展是非常不利的。”陸林表示，相關(guān)部門(mén)應加大財政投入，提高精神衛生專(zhuān)業(yè)人員的待遇，從根本上解決精神科醫護人才隊伍面臨的后繼乏力問(wèn)題。

　　在財的方面，需加大投入以增強精神衛生領(lǐng)域的科研創(chuàng )新力。陸林介紹，精神障礙的病因十分復雜，迄今尚未完全闡明。目前，精神疾病的治療手段包括藥物治療、心理治療和物理治療等，但仍存在諸多問(wèn)題。為此，應倡導不同院系合作，定期開(kāi)展學(xué)術(shù)交流，提高精神科醫師的科研意識，帶動(dòng)精神醫學(xué)科學(xué)研究技術(shù)的發(fā)展。

　　在物的層面，需加強相關(guān)科室和硬件設施建設。“國內大部分三甲醫院主要關(guān)注患者的軀體健康，對心理健康關(guān)注不夠。一些綜合性醫院甚至沒(méi)有設立精神心理科，部分省市沒(méi)有精神衛生中心和精神病專(zhuān)科醫院，將近50%的縣醫院沒(méi)有精神衛生專(zhuān)業(yè)機構、精神科床位或精神科醫生，農村和邊遠地區的精神衛生資源較為薄弱。”陸林建議，今后應在每個(gè)省（區、市）都設置一個(gè)精神疾病醫學(xué)中心，建議三級以上的綜合醫院設立精神心理科。同時(shí)，構建精神衛生專(zhuān)科醫院聯(lián)體和聯(lián)盟，充分利用互聯(lián)網(wǎng)、大數據平臺，積極開(kāi)展遠程會(huì )診，推動(dòng)基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療模式，提升基層診治能力，讓偏遠地區的群眾遇到心理問(wèn)題時(shí)也能就近就醫。

　　提升突發(fā)事件心理干預應對能力

　　“目前，公眾對精神心理問(wèn)題的認識還存在不少誤區，需要消除精神障礙的污名化問(wèn)題，形成關(guān)愛(ài)精神障礙患者的社會(huì )氛圍。”陸林指出，很多人將精神疾病等同于“意志薄弱”，認為精神疾病是“矯情”“嬌氣”，認為“扛一扛就過(guò)去了”。還有一些人對精神疾病認識較為片面，認為精神疾病“治不好”。在這樣的情況下，不少精神障礙患者有“病恥感”，害怕被貼上精神病標簽，不敢或不愿尋求專(zhuān)業(yè)幫助，常常導致病情延誤。

　　“以近些年受關(guān)注度最高的抑郁癥為例，實(shí)際上，抑郁癥只是一種普通的常見(jiàn)病。科學(xué)界已有定論，抑郁癥像高血壓、糖尿病一樣有其生物學(xué)基礎，是大腦的神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生了改變，不羞恥也不丟人，大部分患者的治療效果是非常好的。”陸林強調，抑郁癥本身并不可怕，可怕的是不能正視它，不能及時(shí)得到專(zhuān)業(yè)的治療和幫助。

　　近年來(lái)，新冠肺炎疫情在全球的大流行對一些人的心理健康產(chǎn)生了一定影響。對這樣的突發(fā)公共衛生事件，國家應該采取哪些針對性的心理干預措施？

　　“近十年來(lái)，我國對突發(fā)事件的心理干預工作經(jīng)歷了從無(wú)到有、建章立制的過(guò)程。精神衛生法、基本醫療衛生與健康促進(jìn)法等法律和制度規定和保障了對突發(fā)事件開(kāi)展心理救援的工作。”陸林指出，新冠肺炎疫情發(fā)生后，國家專(zhuān)門(mén)成立了防治心理服務(wù)隊伍，并設立了660多條心理援助熱線(xiàn)。

　　“對于突發(fā)公共衛生事件所帶來(lái)的精神心理問(wèn)題，我們應制定科學(xué)合理的應急心理預案，居安思危，有備無(wú)患。”陸林指出，各地可儲備一支心理救援隊伍，加強日常應急心理疏導的培訓，加強演練，提高應急隊伍的心理救援能力，在反復演練中確保預案在緊急事件中能順利實(shí)施。當突發(fā)公共衛生事件發(fā)生時(shí)，最先了解并加入一線(xiàn)工作的人員常常是醫務(wù)人員。因此，應加強對普通醫務(wù)人員心理健康知識培訓制度，提高他們對精神心理問(wèn)題的識別和處置能力。同時(shí)，精神專(zhuān)科醫院應提高自身的調度能力，做到在不影響正常門(mén)診病房服務(wù)的同時(shí)，快速抽調人員、物資，快速精準地解決突發(fā)緊急事件。（王美華）