感染新冠之后，不同的患者癥狀表現各不相同，該如何對癥用藥？哪些藥物可以疊加使用？哪些藥物不能同時(shí)服用？針對市民關(guān)心的這些用藥問(wèn)題，北京市藥學(xué)質(zhì)量控制和改進(jìn)中心副主任、北京大學(xué)第三醫院藥劑科副主任楊毅恒從專(zhuān)業(yè)角度進(jìn)行了解答。

　　針對新冠感染者用藥方面的諸多疑問(wèn)，近期北京市衛健委發(fā)布了《新冠感染者用藥目錄(第一版)》。楊毅恒介紹，目錄按照中西藥分開(kāi)的原則，針對發(fā)熱、咽痛等6類(lèi)中醫診斷癥狀推薦了67個(gè)中藥品種；針對咳嗽、咳痰等4類(lèi)臨床癥狀推薦了41個(gè)西藥品種，患者可以根據自身癥狀，按需購買(mǎi)、用藥。

　　“我們希望通過(guò)這樣一個(gè)目錄解除大家的用藥、囤藥恐慌。”楊毅恒提醒，目錄里面的108個(gè)藥品都是通用名，每1個(gè)通用名稱(chēng)在我國至少有10個(gè)以上的廠(chǎng)家在生產(chǎn)，也就是說(shuō)同類(lèi)藥品可替代性非常強，所以大家無(wú)須集中搶購同一種藥品。“目前，這108種藥在市內都有銷(xiāo)售，大家沒(méi)必要集中去買(mǎi)那一兩種藥，沒(méi)有這種藥了再換另外一種藥都是可以的，我們可以應用的藥品數量非常多。”

　　“我們之所以羅列這么多藥品，而且列出詳細的分型，就是告訴大家不要集中在某一兩個(gè)藥品上面。”楊毅恒進(jìn)一步解釋?zhuān)幤纺夸浄中褪菫榱颂嵝咽忻衲骋活?lèi)藥可以具體治療的病癥，百姓自己居家治療的時(shí)候，就可以對癥合理用藥。比如退燒用的西藥，有緩釋膠囊，有緩釋片，有口服液，雖然是不同的劑型，但其實(shí)它的成分是一樣的，都是可以應用的。

　　“中藥使用上，講究辨證分型，不同季節、不同地區的人群患病的臨床表現是不一樣的，比如北京現在是嚴冬，也是每年流感爆發(fā)的時(shí)候，這個(gè)季節北京居民一般容易患上風(fēng)寒感冒。”楊毅恒說(shuō)，風(fēng)寒感冒最主要的特點(diǎn)就是怕冷、流清涕、手腳冰涼，體溫可能會(huì )一下子飆升到39度。出現這些癥狀，就不能再吃治療風(fēng)熱感冒的藥了，因為那些藥非常寒涼，風(fēng)寒感冒的人吃了不對癥的藥就會(huì )拉肚子，還會(huì )覺(jué)得越來(lái)越冷。

　　“風(fēng)熱感冒的特點(diǎn)是不怕冷，一上來(lái)就體溫很高，嗓子紅腫、疼痛，咳黃痰等，此時(shí)要使用含有連翹、金銀花、石膏、黃芩等成分的中藥，只要藥里面有兩三種這樣的成分，就證明它是風(fēng)熱感冒藥，可以對癥使用。”楊毅恒說(shuō)。一般治療風(fēng)寒的感冒藥里會(huì )寫(xiě)著(zhù)散風(fēng)、解表、祛寒等，比如說(shuō)麻黃、荊芥、香火、毒火這一類(lèi)藥品的藥物，一般來(lái)講都是具有祛除風(fēng)寒的作用。治療風(fēng)熱感冒的藥可能更多的是清熱解毒這一類(lèi)的，市民通過(guò)功能可以判斷這一類(lèi)藥物該怎么用。

　　對話(huà)

　　沒(méi)有癥狀無(wú)須備藥 用藥切勿相互疊加

　　對話(huà)人：北京市藥學(xué)質(zhì)量控制和改進(jìn)中心副主任、北京大學(xué)第三醫院藥劑科副主任 楊毅恒

　　北青報：感染新冠后有什么用藥建議？

　　楊毅恒：用藥目錄里給大家做了中醫的辨證分型和西醫的功效分類(lèi)，大家可以根據自己的癥狀選擇藥物，每種藥物選擇一種就可以了，千萬(wàn)不要疊加服用藥物。新冠病毒感染其實(shí)和普通流感的癥狀相似，以發(fā)熱為主。一般來(lái)說(shuō)，病毒感冒不是細菌感染，不提倡用消炎藥。除非已經(jīng)有黃濃痰等細菌感染的跡象出現，此時(shí)可以到醫院進(jìn)行病原學(xué)檢查，再對癥使用消炎藥。濫用抗菌類(lèi)藥物會(huì )造成耐藥性。

　　北青報：基礎疾病藥物與常用的流感治療藥物是否會(huì )存在沖突？

　　楊毅恒：要依據患者自身疾病情況來(lái)判斷，如果擔心有藥物相互作用，可以查閱藥品說(shuō)明書(shū)。藥品說(shuō)明書(shū)的最后都會(huì )有一個(gè)藥物相互作用的介紹，說(shuō)明這個(gè)藥物會(huì )和哪些藥物發(fā)生作用，是禁用還是慎用等等，如果沒(méi)有提到的就可以一起服用。

　　北青報：連花清瘟不能和哪些藥一起吃？

　　楊毅恒：連花清瘟屬于風(fēng)熱感冒一類(lèi)藥，注意不要和這一類(lèi)藥物重復用藥，只選擇一種就可以了，否則容易有拉肚子、腹瀉、惡心等一些不良反應。每個(gè)人的體質(zhì)不一樣，有的人火力壯，就用連花清瘟合適，但是大多數人可能是寒性的，這時(shí)候就得選擇治療風(fēng)寒的藥物。

　　北青報：當出現一種病癥比如咽痛時(shí)，該選擇中藥還是西藥？

　　楊毅恒：這個(gè)主要看自己的喜好，有的人喜歡西藥，覺(jué)得來(lái)得快，那就選擇西藥。有的人還是喜歡用中藥，覺(jué)得比較去根，但是起效沒(méi)有西藥那么快，那就選擇中藥。無(wú)論是中藥還是西藥，選擇對癥的就沒(méi)有問(wèn)題。

　　北青報：如果患者已經(jīng)沒(méi)有癥狀了，但抗原還是兩道杠，此時(shí)還需要吃藥嗎？

　　楊毅恒：如果已經(jīng)癥狀減輕或者已經(jīng)在康復期了，這時(shí)候可以不再服用藥物了，不需要鞏固療效。服用中藥也是一樣的，不需要鞏固治療。

　　北青報：家里備藥該如何選擇？是不是每個(gè)癥狀買(mǎi)一種藥就可以了？

　　楊毅恒：我不提倡備藥，因為只有你出現癥狀，才能對癥購買(mǎi)相應的藥物，如果你的癥狀和你備的藥不一致，那么你這個(gè)藥就白買(mǎi)了。藥是給有病的患者來(lái)治療的，而不是像糧食一樣用來(lái)囤的，可能你的癥狀很輕微，壓根就用不上這些藥，藥品在家儲存一段時(shí)間后就會(huì )過(guò)期，對于醫療資源也是一種浪費。我想跟大家強調幾點(diǎn)：第一，不要備藥。第二，如果出現了癥狀，要按照自己的體質(zhì)和臨床表現選擇藥物。第三，藥物的選擇宜少不宜多，治療同一癥狀的藥物選擇一種即可。文/記者趙婷婷