新華社北京12月21日電題：當前疫情十大熱點(diǎn)問(wèn)答

　　新華社“新華視點(diǎn)”記者

　　康復后二次感染的概率有多大？是不是“早陽(yáng)早好”？能否及時(shí)監測到病毒最新的變異情況？……針對當前公眾關(guān)切的諸多疫情熱點(diǎn)問(wèn)題，“新華視點(diǎn)”記者采訪(fǎng)了國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制專(zhuān)家進(jìn)行解答。

　　熱點(diǎn)一：病毒是否存在多個(gè)“版本”且北強南弱？

　　近期，網(wǎng)絡(luò )上出現一種說(shuō)法，認為南北方流行的奧密克戎變異株不同，導致北方的感染癥狀比南方的更明顯。

　　中國疾控中心病毒病預防控制所所長(cháng)許文波介紹，我國現階段流行的新冠病毒以?shī)W密克戎變異株BA.5的亞分支BA.5.2和BF.7為主，其中，北京流行的變異株以BF.7為主，廣州流行的變異株以BA.5.2為主。

　　從臨床醫學(xué)角度看，兩種略有不同的毒株是否有癥狀強弱之分？首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院副院長(cháng)、北京市呼吸疾病研究所所長(cháng)童朝暉表示，只要這個(gè)病毒還是奧密克戎分支，毒性、致病力和傳染性不會(huì )有本質(zhì)改變。至于有人會(huì )發(fā)燒明顯一點(diǎn)，有人會(huì )咳嗽明顯一點(diǎn)，主要還是因人而異，同自身免疫力、年齡、基礎疾病等有關(guān)系。

　　熱點(diǎn)二：康復后二次感染的概率高嗎？

　　部分群眾非常關(guān)心，自己感染奧密克戎并康復后，是否會(huì )二次感染？

　　北京大學(xué)第一醫院感染疾病科主任王貴強介紹，二次感染是指感染康復后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間再次感染新冠病毒，常常由于新冠病毒變異導致。從二次感染出現的時(shí)間來(lái)看，一般有一段間隔期，不會(huì )說(shuō)感染以后很快二次感染，同一毒株的二次感染概率極低。

　　王貴強表示，二次感染主要還是指變異株的突破性感染，突破性感染的時(shí)間間隔和臨床表現是密切相關(guān)的；間隔時(shí)間越短，癥狀越輕，間隔時(shí)間長(cháng)了以后癥狀就偏重，這和人體內的免疫抗體有直接關(guān)系。

　　熱點(diǎn)三：康復者為什么有的“復陽(yáng)”？

　　不同于二次感染，“復陽(yáng)”指的是感染者在同一感染周期中兩次出現陽(yáng)性結果。

　　王貴強表示，準確地說(shuō)，“復陽(yáng)”應該叫“再檢出”，在既往研究中并不鮮見(jiàn)。實(shí)際上病毒核酸持續存在，只是因為檢測、采樣方法不規范以及排毒的間歇性，導致出現時(shí)陽(yáng)時(shí)陰的情況。是否“復陽(yáng)”，應該以核酸檢測作為標準。

　　王貴強介紹，從傳染性來(lái)看，以往大量研究中沒(méi)有從“復陽(yáng)”感染者體內分離到病毒，也沒(méi)有看到其導致進(jìn)一步的傳播，因此，“復陽(yáng)”以后的傳染性是極低的。從危害性來(lái)看，只有個(gè)別人出現咳嗽、不適等殘留癥狀，“復陽(yáng)”的人群基本沒(méi)有癥狀。

　　熱點(diǎn)四：是不是“早陽(yáng)早好”？

　　王貴強表示，奧密克戎的致病力明顯下降，但感染后仍有部分人出現臨床癥狀，包括發(fā)熱、肌肉關(guān)節酸痛、咽喉腫痛等表現，會(huì )嚴重影響生活質(zhì)量和正常工作。為避免短時(shí)間內出現大量病人，對醫療機構造成巨大壓力，專(zhuān)家不主張、不建議主動(dòng)感染病毒。老年人尤其是沒(méi)有打疫苗的老年人，一定要做好防護，盡量不要在第一輪流行高峰感染。

　　中國疾控中心免疫規劃首席專(zhuān)家王華慶表示，感染奧密克戎之后，仍存在重癥和死亡的風(fēng)險。這種風(fēng)險在各個(gè)年齡段都會(huì )有所體現，老年人、有基礎性疾病的人群風(fēng)險比例會(huì )更高一些。接種疫苗可以降低這種風(fēng)險，建議盡快接種疫苗或完成加強接種。

　　熱點(diǎn)五：居家患者如何判斷癥狀加重需盡快就醫？

　　奧密克戎病毒致病力下降，從目前數據看，感染后大部分表現為輕型或無(wú)癥狀，重癥病例非常少，大部分感染者都可以居家監測和治療。如何判斷癥狀加重需盡快就醫？

　　王貴強介紹：一是出現呼吸困難和氣短；二是經(jīng)過(guò)藥物治療后仍發(fā)燒超過(guò)38.5℃，持續3天以上；三是原有基礎病加重，用藥也控制不住，或出現心前區疼痛；四是兒童出現嗜睡、嘔吐、腹瀉、拒食等情況；五是孕產(chǎn)婦出現頭痛頭暈、心慌氣短或者胎動(dòng)異常等情況。

　　中日友好醫院呼吸中心副主任楊汀提醒，有呼吸疾病的患者感染后容易給原發(fā)基礎疾病帶來(lái)進(jìn)一步變化，患者可以通過(guò)及時(shí)監測血氧飽和度，了解病情是否有變化。

　　熱點(diǎn)六：部分地方買(mǎi)藥難何時(shí)能緩解？

　　近期部分地方感冒藥、退燒藥緊缺。工業(yè)和信息化部消費品工業(yè)司副司長(cháng)周健表示，正在千方百計推動(dòng)企業(yè)迅速穩產(chǎn)達產(chǎn)，擴能擴產(chǎn)，加大重點(diǎn)藥物市場(chǎng)供給。我國醫藥工業(yè)基礎堅實(shí)，相關(guān)藥品的產(chǎn)能會(huì )很快得到釋放，能夠有效保障群眾的用藥需求。

　　精準投放藥品，是解決資源錯配、避免藥物浪費的關(guān)鍵。周健表示，已經(jīng)指導各地有關(guān)方面制定工作方案，按照患者優(yōu)先、精準投放的原則，優(yōu)先保障醫療機構、養老院等重點(diǎn)場(chǎng)所藥品供應。同時(shí)，組織大型網(wǎng)上藥店開(kāi)發(fā)患者線(xiàn)上購藥平臺。

　　熱點(diǎn)七：能否自行服用抗新冠病毒藥物？

　　王貴強表示，第九版診療方案中推薦了三種抗新冠病毒藥物，包括單克隆抗體、奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝和阿茲夫定，早期使用都可能減少重癥的發(fā)生，縮短病程、縮短病毒排毒的時(shí)間。但這三種抗新冠病毒藥物都應在醫療機構和醫生的指導下合理使用。

　　其中，單克隆抗體需要靜脈給藥，需要在住院期間使用，在門(mén)診或者家里不適合使用；奈瑪特韋屬于小分子抗病毒藥，適應癥人群是輕型和普通型，使用時(shí)要特別注意藥物之間的相互作用；阿茲夫定可以用于治療新冠肺炎，但有一些注意事項，需要在醫生的指導下使用。

　　熱點(diǎn)八：發(fā)熱門(mén)診排長(cháng)隊問(wèn)題如何解決？

　　近一段時(shí)期來(lái)，部分城市發(fā)熱門(mén)診的診療需求增加比較快，供需矛盾比較突出。

　　國家衛生健康委醫政司司長(cháng)焦雅輝表示，有關(guān)部門(mén)已采取了一系列措施，包括要求所有二級以上醫院和基層醫療衛生機構都要開(kāi)設發(fā)熱門(mén)診或發(fā)熱診室，進(jìn)一步簡(jiǎn)化發(fā)熱門(mén)診就診流程，很多地方也開(kāi)設了發(fā)熱門(mén)診的簡(jiǎn)易門(mén)診。

　　同時(shí)，推動(dòng)分級診療，大力推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫療服務(wù)。焦雅輝介紹，基層主要是實(shí)施健康監測，特別是重點(diǎn)人群的健康監測和健康管理；二級醫院提供技術(shù)、人力各方面的支持保障，滿(mǎn)足一般診療的需求；三級醫院重點(diǎn)滿(mǎn)足急危重癥患者的診療需求。通過(guò)這些方式，削減醫療機構瞬時(shí)的就診高峰，降低交叉感染的風(fēng)險。

　　熱點(diǎn)九：如何保障老人、孕產(chǎn)婦、慢病患者基本醫療服務(wù)？

　　國家衛生健康委醫療應急司副司長(cháng)高光明表示，已要求基層醫療機構對空巢獨居的老年人、孕產(chǎn)婦、有基礎疾病的患者、血液透析患者等特殊人群，建立臺賬，做好必要的醫療服務(wù)保障。

　　同時(shí)，也要做好相應的轉診銜接工作。高光明表示，輕癥、無(wú)癥狀和基礎性疾病比較穩定的患者，還是建議在家進(jìn)行隔離，進(jìn)行居家治療。對于重癥和有重癥高風(fēng)險因素的患者，可以到定點(diǎn)醫院進(jìn)行救治。要把寶貴的120急救資源留給行動(dòng)不便或者急危重癥的患者使用，保障120生命通道始終高效暢通。

　　熱點(diǎn)十：能否及時(shí)監測到病毒最新的變異情況？

　　許文波介紹，疫情防控策略?xún)?yōu)化之后，中國疾控中心病毒病所根據多個(gè)新冠病毒亞型在我國共循環(huán)的現實(shí)情況，制定了我國人群新冠病毒變異株監測工作方案。方案要求每個(gè)省選三個(gè)城市，每個(gè)城市選一個(gè)哨點(diǎn)醫院，每個(gè)哨點(diǎn)醫院每周采門(mén)診急診病例15例、重癥10例和所有死亡病例的標本進(jìn)行基因組測序和分析，并且在一周內上傳測序數據。

　　許文波表示，通過(guò)該方案的實(shí)施，可以實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監測奧密克戎系列變異株在我國流行的動(dòng)態(tài)和各個(gè)亞型的構成比例，以及具有潛在生物學(xué)特性改變的新變異株的臨床表現、傳播力、致病力等，為疫苗研制、核酸和抗原等診斷試劑評價(jià)提供科學(xué)依據。（記者陳芳、董瑞豐、顧天成、李恒）