【光明時(shí)評】

　　作者：張田勘（科普作家）

　　日前，北京市發(fā)布《北京市醫療機構門(mén)診預約診療服務(wù)管理規范》，鼓勵有條件的醫療機構在晚間、周末、節假日開(kāi)設知名專(zhuān)家門(mén)診和特需門(mén)診。據報道，現在北京多家醫院已新增或重啟各類(lèi)延時(shí)服務(wù)，方便患者就醫。

　　醫院延時(shí)服務(wù)是指在社會(huì )多數行業(yè)正常上班時(shí)間（朝九晚五）的情況下延時(shí)服務(wù)，如從17時(shí)延時(shí)至22時(shí)。國內一些城市，如上海在2020年開(kāi)始該項探索，并已初步實(shí)現常態(tài)化。

　　世界衛生組織在1978年的《阿拉木圖宣言》中提出，“2000年人人享有衛生保健”，而初級衛生保健是實(shí)現這一目標的關(guān)鍵和基本途徑。現在一些醫院提供的延時(shí)服務(wù)是對“人人享有衛生保健”目標的一種更全面、深入和有效地實(shí)現，也是回歸醫院這一公共服務(wù)機構性質(zhì)、更好履行公共服務(wù)的暖心務(wù)實(shí)舉措。

　　論及醫院延時(shí)服務(wù)，不得不提醫療服務(wù)的可達性。可達性是地理學(xué)衡量公共服務(wù)設施空間布局的重要概念，最早指的是交通網(wǎng)絡(luò )中各節點(diǎn)相互作用的機會(huì )大小，即“從一個(gè)地方到達另一個(gè)地方的容易程度”。在用以衡量醫療服務(wù)空間布局時(shí)，是指人們在就醫時(shí)在空間上由于醫療機構的均衡分布而容易達到的程度。然而，這還只是聚焦就醫的地理位置可達和方便性。隨著(zhù)信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò )的發(fā)展，醫療服務(wù)的可達性概念又擴展到網(wǎng)絡(luò )就醫的方便和可達，并被進(jìn)一步納入智慧城市的建設布局中。當然，納入醫療服務(wù)的智慧城市建設也多是在空間上和醫療指南上為公眾提供了可達性和便捷性，而并沒(méi)有在醫療服務(wù)的另一個(gè)維度——時(shí)間的可達性上進(jìn)行改善，這就讓公眾的看病就診并不方便、不完全可達。

　　首先，醫療服務(wù)并不光在網(wǎng)上就能實(shí)現，很多情況下需要醫生在現場(chǎng)或病人來(lái)醫院，需要采用多種醫療設備診斷治療才能進(jìn)行。其次，當人們突然患病或需要持續時(shí)間診治時(shí)，若醫院機械實(shí)施朝九晚五的工作制，人們看病在時(shí)間上的可達性無(wú)法實(shí)現，使得看病難的狀況仍難得到改善。確實(shí)，二級以上醫院都有急診門(mén)診，可以24小時(shí)就診，但急診的服務(wù)也是有限的，雖然可以體現醫療服務(wù)的可達性，但是與優(yōu)質(zhì)服務(wù)存在一定的差距。由于急診只是值班醫生或全科醫生，而一定專(zhuān)科的疾病需要專(zhuān)科醫生和其他科室的醫生會(huì )診，因此急診難以覆蓋全面的診治，往往造成急診“不急”。如果醫院有延時(shí)服務(wù)，而且是延時(shí)到零點(diǎn)，就不只是能解決急診的問(wèn)題以及上班族的就醫難題，還會(huì )提高醫療服務(wù)的效率。比如，一些人白天看病，把延時(shí)服務(wù)的時(shí)段留給上班族，就可形成錯峰看病，提高就醫看病的效率，進(jìn)一步達到人人享有衛生保健。

　　早在2013年，國務(wù)院就印發(fā)了《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》，明確指出，要堅持把基本醫療衛生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念，按照保基本、強基層、建機制的基本原則，加強社區衛生服務(wù)，以滿(mǎn)足人民群眾就醫看病的基本需求。然而現實(shí)中，一些優(yōu)質(zhì)醫療資源過(guò)度集中在大醫院，造成社區衛生服務(wù)資源短缺、服務(wù)能力不強。從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，醫院推出延時(shí)服務(wù)，有利于充分發(fā)揮大醫院優(yōu)質(zhì)資源，既能緩解人們的就醫難，也能讓醫療服務(wù)更可達、便捷，進(jìn)而實(shí)現醫療服務(wù)提質(zhì)。

　　當然，醫院開(kāi)展延時(shí)服務(wù)還有助于提升醫院的影響力。過(guò)去，醫院的影響力不僅與各醫院的醫護人員水平、態(tài)度、設備和醫療能力有關(guān)，還受地理位置的影響。現在，隨著(zhù)延時(shí)服務(wù)開(kāi)展，也更能充分展現醫院的診療水平、服務(wù)意識與質(zhì)量。