黨的二十大報告指出，發(fā)展壯大醫療衛生隊伍，把工作重點(diǎn)放在農村和社區。基層醫療衛生機構是維護群眾健康的重要屏障，其人才儲備水平直接決定了這道屏障是否堅實(shí)可靠，通俗來(lái)講就是基層醫療衛生機構需要好醫生。好醫生，該怎么培養？

　　要培養好醫生，首先需要明確好醫生的標準是什么？醫療工作要發(fā)展，就少不了研究創(chuàng )新、經(jīng)驗交流以及培養新人。對綜合醫院而言，一定不能只是單一地搞診療工作，必須醫教研全面發(fā)展。一家好的綜合醫院的標準一定是集醫療、教學(xué)和科研于一體的全方位醫院。只不過(guò)，醫院發(fā)展的初心還是為了解決病患看病問(wèn)題，教學(xué)和科研工作也是為了讓醫生的看病水平更高。從這個(gè)角度看，能看病、看好病是一個(gè)好醫生最核心的標準，特別是對基層醫療衛生機構而言，這個(gè)標準應擺在第一位。

　　對于患者來(lái)說(shuō)，他們評價(jià)醫生好與不好的標準，主要來(lái)源于自己的親身感受。這里面既有醫生的服務(wù)意識和態(tài)度，也有對疾病的診療效果。原則上說(shuō)，能給患者帶來(lái)較好就診獲得感的醫生，就是好醫生。由于醫療服務(wù)存在一定的技術(shù)門(mén)檻，大多數患者的評價(jià)可能比較外行，因而不乏患者評價(jià)好但業(yè)界并不認可的好醫生。這里的業(yè)界不認可，實(shí)際上是指醫生只會(huì )看病而不會(huì )寫(xiě)論文，不會(huì )把自己的臨床經(jīng)驗變?yōu)榻虒W(xué)素材，也就導致其不能獲得一些醫院和專(zhuān)家的認可。

　　對醫生的評價(jià)機制不合理，基層就很難成長(cháng)出好醫生。對此，醫療界可以學(xué)習借鑒競技體育的一些理念。比如田徑和體操，既有全能冠軍，也有單項冠軍。一個(gè)人跑跳投樣樣開(kāi)花，那就全面發(fā)展，最后競爭全能冠軍；可是一個(gè)人只擅長(cháng)跑步，那就在單項上發(fā)展，爭取成為單項冠軍。全能冠軍很光榮，單項冠軍也不差，如果醫療業(yè)內能如同體育界認可單項冠軍一樣認可只擅長(cháng)看病或教學(xué)等單項發(fā)展的醫生，則基層醫療衛生機構所需要的好醫生，就可能更容易產(chǎn)生。畢竟基層醫療衛生機構的醫生接觸的患者以常見(jiàn)病為主，如果能讓他們專(zhuān)心看病，服務(wù)普通病患的各種頭疼腦熱，可能更容易有所發(fā)展。

　　當前，因為三級綜合醫院在業(yè)內有更大的話(huà)語(yǔ)權，所以醫生的評價(jià)體系更多的是按照三級醫院的發(fā)展規劃來(lái)設定。盡管近年來(lái)對基層醫療機構醫生的晉升要求已經(jīng)有了改變，但相比綜合醫院的醫生，其晉升難度還是要大很多。如果醫務(wù)人員在基層醫療機構難以得到合理晉升，那么好醫生的流失也就無(wú)法避免。因此，增加基層醫療衛生機構人員在醫生評價(jià)體系中的話(huà)語(yǔ)權十分重要。從有利于人才職業(yè)發(fā)展的角度出發(fā)，可以考慮在職稱(chēng)評定上給予基層醫療機構醫務(wù)人員適當傾斜優(yōu)待，比如放寬科研成果要求、給予名額數量照顧等。

　　對任何行業(yè)而言，晉升都是對其業(yè)務(wù)能力的一種認可，也是提高工作收入待遇的一個(gè)必要條件。基層醫療機構醫務(wù)人員的收入究竟應該定位在什么水平，目前尚未形成共識。相比于職稱(chēng)和其他評價(jià)，收入是更加核心的人才激勵手段。從現行的制度看，社區衛生院醫生的收入，整體上處于當地平均線(xiàn)水平，而鄉鎮衛生院醫生的收入則較低。相較于一個(gè)好醫生所需要的教育經(jīng)歷以及他們在工作中的付出，現有薪資水平是否能夠留住具有“好醫生”潛質(zhì)的人才，值得思考。

　　（作者：鄭山海，系醫生）