3月1日起新版國家醫保藥品目錄落地實(shí)施，各地參保群眾就醫購藥時(shí)將適用新版目錄的藥品報銷(xiāo)范圍和價(jià)格。

　　新版國家醫保藥品目錄新增111個(gè)藥品，包括慢性病、抗腫瘤、罕見(jiàn)病，以及新冠治療藥等領(lǐng)域的藥品，談判和競價(jià)新準入的藥品價(jià)格平均降幅達60.1%。

　　中國藥科大學(xué)研究生院常務(wù)副院長(cháng) 教授 丁錦希：國家醫保局成立以來(lái)總共進(jìn)行了5輪的談判，每一輪都比上一輪更加科學(xué)、精準。它在不斷優(yōu)化它的機制，在一些特殊領(lǐng)域上，比如說(shuō)兒童用藥、罕見(jiàn)病用藥這方面進(jìn)行了政策性的傾斜。

　　據專(zhuān)家統計，此次目錄新增藥品絕大多數是5年內上市的新藥，其中包括23個(gè)2022年新上市的藥品。從治療領(lǐng)域來(lái)看，7個(gè)罕見(jiàn)病用藥、22個(gè)兒童用藥、兩個(gè)新冠治療用藥等被成功納入目錄，精準提高重點(diǎn)領(lǐng)域保障能力。調整后，新版國家醫保藥品目錄內藥品總數達到2967種，其中西藥1586種，中成藥1381種；中藥飲片未作調整，仍為892種。

　　新納入56個(gè)慢性病用藥 優(yōu)化日常用藥結構

　　糖尿病、高血壓等慢性病在我國患者人群較大，此次醫保藥品目錄調整工作中，針對慢性病用藥納入了不少新藥，這將優(yōu)化患者日常用藥結構，有助于控制病情發(fā)展。

　　家住山東省濱州市無(wú)棣縣45歲的糖尿病患者，常年服用降糖藥，當得知今年有糖尿病新藥納入國家醫保藥品目錄，他趕緊來(lái)到醫院咨詢(xún)相關(guān)政策。

　　山東省濱州市無(wú)棣縣糖尿病患者 李某：這個(gè)藥一天打一次就行，用起來(lái)也方便，由于價(jià)格問(wèn)題，一直沒(méi)用。現在這個(gè)藥已經(jīng)納入醫保，價(jià)格比較便宜，一天六七塊錢(qián)就夠了。

　　李某要使用的德谷胰島素利拉魯肽注射液是兩種胰島素的聯(lián)合藥，2022年上半年剛剛在中國上市，價(jià)格在500元左右。這款新藥上市不到一年就降價(jià)到200元左右，納入了醫保。

　　我們國家高血壓、糖尿病、高血脂等發(fā)病率高，慢病的治療和預防是建成健康中國非常重要的基石。慢性病用藥一直是醫保目錄調整的重點(diǎn)方向之一，據專(zhuān)家統計，今年目錄調整中有56個(gè)新獲批的慢病用藥納入其中，提升了用藥質(zhì)量，降低患者負擔。

　　中國藥科大學(xué)研究生院常務(wù)副院長(cháng) 教授 丁錦希：我們有一個(gè)統計數據，最近2到3年通過(guò)醫保目錄不斷調整，我們全國用3代4代胰島素的比例從25%上升到了41%。就是大家用的藥更好了，但是價(jià)格也沒(méi)有漲多少，因為談判把價(jià)格控制下來(lái)了。

　　腫瘤治療藥品報銷(xiāo)覆蓋更多適應證

　　腫瘤是患者負擔較重的一類(lèi)疾病，近年來(lái)，相關(guān)領(lǐng)域的治療手段也從化療到靶向藥，再到免疫療法，不斷有新的藥物上市。

　　隨著(zhù)我國醫保目錄動(dòng)態(tài)調整機制的建立，每年都有相關(guān)藥品納入醫保，減輕患者負擔。

　　此次新版醫保目錄，在腫瘤治療領(lǐng)域有14款抗腫瘤藥物首次納入，包括非小細胞肺癌、淋巴瘤等治療用藥。此外，此次調整也對過(guò)去已經(jīng)納入目錄的藥品進(jìn)行了適應證擴容，例如免疫療法單抗類(lèi)藥物，根據臨床適應癥獲批情況，其醫保報銷(xiāo)范圍進(jìn)一步拓寬。

　　中國藥科大學(xué)研究生院常務(wù)副院長(cháng) 教授 丁錦希：2018年開(kāi)始到現在，我們總共談判進(jìn)來(lái)4款PD-1(免疫療法藥物)，這4款藥目前來(lái)看覆蓋了6個(gè)腫瘤類(lèi)型，比如黑色素瘤、霍奇金淋巴瘤。一開(kāi)始是(患者人群)比較小的腫瘤，到后期就2021年，2022年，像非小細胞肺癌、肝癌、食管癌，患者人群大的這種也開(kāi)始覆蓋了，所以現在PD-1(免疫療法藥物)的應用是比較廣泛的。

　　例如，食管癌和胃癌等消化道腫瘤都是我國的高發(fā)瘤種，患者對創(chuàng )新治療藥物需求迫切。此次調整，已經(jīng)納入的4種免疫療法藥物中，就有一種獲批胃癌一線(xiàn)適應癥報銷(xiāo)范圍，降價(jià)疊加醫保報銷(xiāo)，能夠讓更多患者用上創(chuàng )新治療藥物，提高治療效果。

　　北京大學(xué)腫瘤醫院消化腫瘤內科主任 沈琳：這一類(lèi)的藥物，從當初一年要30萬(wàn)，后來(lái)慢慢降到每年只需要3—6萬(wàn)，進(jìn)入醫保以后基本上80%可以報銷(xiāo)，患者一年的負擔只有1萬(wàn)左右。我們在臨床上就能體會(huì )到，病人不會(huì )因為經(jīng)濟困難或者經(jīng)濟限制，而不能使用這樣的藥物。

　　談判藥品納入定點(diǎn)醫院 藥店"雙通道"管理

　　為了保證患者及時(shí)用上醫保目錄談判藥品，近年來(lái)，國家醫保局指導地方建立“雙通道”管理機制 ，要求綜合考慮臨床價(jià)值、患者合理的用藥需求等因素，對談判藥品施行分類(lèi)管理，打通患者用藥最后一公里。

　　國家醫保局要求，明確可通過(guò)定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道，滿(mǎn)足談判藥品供應保障、臨床使用等方面的合理需求，并同步納入醫保支付。

　　中國藥科大學(xué)研究生院常務(wù)副院長(cháng) 教授 丁錦希：就是說(shuō)如果這個(gè)藥進(jìn)了醫保，我們可以在藥店買(mǎi)得到，醫院處方開(kāi)出來(lái)到藥店買(mǎi)，同樣可以用醫保的統籌基金來(lái)報銷(xiāo)，而且是患者他只掏他自己付錢(qián)的那一部分，剩下來(lái)的他不管，由藥店跟醫保結算，這是非常便民的一個(gè)政策。

　　各省目前均制定了落地政策，根據基金承受能力、住院補償水平等情況，確定適宜的保障水平。

　　山東省濱州市無(wú)棣縣醫療保障局局長(cháng) 茍洪靜：我們積極協(xié)調暢通進(jìn)藥渠道，讓新增藥品及時(shí)足量地儲備到定點(diǎn)醫院和藥店，確保藥品供應，并提前更新數據庫，測試報銷(xiāo)系統，讓群眾順利實(shí)現報銷(xiāo)，切實(shí)享受到醫保政策帶來(lái)的紅利。

　　(總臺央視記者 鄭怡哲)