11月1日，2023年度“北京普惠健康保”正式上線(xiàn)，一年195元的保費，可獲得最高300萬(wàn)元的保障額度。

　　與2022年相比，新一年的“北京普惠健康保”擴大了參保人群，新市民也可參與其中，這意味著(zhù)800多萬(wàn)北京新市民群體又多了一份保障的選擇。

　　據悉，2023年度“北京普惠健康保”由北京市醫療保障局、北京市地方金融監督管理局共同指導，由中國銀保監會(huì )北京監管局監督，由中國人保、中國人壽等6家保險公司承保，產(chǎn)品保障方案緊密銜接基本醫保，進(jìn)一步提高廣大北京市民應對高額醫療費用負擔的能力。

　　即日起，符合投保條件的市民可以關(guān)注官方指定投保平臺“北京普惠健康保”微信公眾號等渠道進(jìn)行線(xiàn)上投保。記者了解到，昨日產(chǎn)品正式發(fā)布10分鐘便有超10萬(wàn)人投保，截至昨日下午5點(diǎn)，參保人數已近40萬(wàn)人。

　　195元保費不變 進(jìn)行免賠額降低等四大升級

　　記者了解到，2023年度“北京普惠健康保”對產(chǎn)品方案進(jìn)行了重磅升級，主要包括四個(gè)部分。

　　首先，擴大了參保人群覆蓋面，在不限年齡、不限戶(hù)籍、不限健康狀況的基礎上，除北京市基本醫療保險參保人員外，擁有北京戶(hù)籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫保的北京市新市民也可以參保。官方數據顯示，北京約有800多萬(wàn)的新市民群體，將這部分群體納入保障范圍無(wú)疑給他們增加了一份保障選擇。

　　不過(guò)，擁有北京戶(hù)籍或持有北京市居住證且已參加異地基本醫保的北京市新市民等群體若投保“北京普惠健康保”，其醫保內責任只保障住院，其他保障待遇沒(méi)有區別。

　　其次，降低免賠額，優(yōu)化特藥結構。自費責任免賠額健康人群降至1.5萬(wàn)元；特定既往癥人群降至2萬(wàn)元；特藥責任免賠額統一降至0元，國內特藥數量增加至40種，更符合百姓用藥需求。

　　對比來(lái)看，2022年度“北京普惠健康保”原方案自費責任健康人群的免賠額為2萬(wàn)元，特定既往癥人群為4萬(wàn)元，特藥責任健康人群的免賠額國內特藥和國外特藥分別為2萬(wàn)元，特定既往癥人群免賠額國內特藥和國外特藥分別為4萬(wàn)元。可見(jiàn)，2023年度“北京普惠健康保”多項賠付責任的免賠額均明顯下調，這意味著(zhù)賠付門(mén)檻大幅下降，個(gè)人負擔金額更少。

　　第三，線(xiàn)上快賠更便捷。參保人無(wú)需提供理賠材料（特殊情況除外），只需通過(guò)“北京普惠健康保”微信公眾號填寫(xiě)被保人領(lǐng)款賬戶(hù)即可獲賠，理賠再加速。

　　四是健康管理服務(wù)體驗提升。健康管理服務(wù)數量由25項增至42項，覆蓋就醫陪護、上門(mén)護理、居家康復及上門(mén)檢測四大類(lèi)服務(wù)，滿(mǎn)足老人、婦女及兒童各年齡段人群的健康管理需求，門(mén)診或住院后均可申請，提升客戶(hù)體驗感。

　　可用醫保個(gè)賬支付保費 12月起可為家人繳費

　　值得一提的是，2023年度“北京普惠健康保”的普惠性進(jìn)一步提升。

　　比如，首年以健康人群身份投保，即使在保險期間內罹患特定既往癥，2023年續保后仍可按健康人群待遇標準獲得賠付。

　　又如，調整了特定既往癥標準，糖尿病人群沒(méi)有并發(fā)癥的不再認定為特定既往癥，可以按健康人群比例給付。

　　此外，北京市城鎮職工基本醫療保險參保人還可以使用醫保個(gè)人賬戶(hù)資金為本人購買(mǎi)“北京普惠健康保”。

　　在2022年9月1日前已經(jīng)激活北京銀行醫保存折，未辦理關(guān)聯(lián)銀行卡或支取的北京市城鎮職工醫保參保人的賬戶(hù)，在賬戶(hù)資金充足的情況下，現在也可為本人和配偶、父母及子女參保繳費。

　　9月1日后的醫保賬戶(hù)，不能自由支取，屬于封閉賬戶(hù)，這一賬戶(hù)目前只能為本人參保繳費，12月1日起，在醫保賬戶(hù)完成共濟對象辦理后，個(gè)人可以使用醫保個(gè)賬余額為符合參保條件的配偶、父母及子女繳費。