二級及以下定點(diǎn)醫療機構報銷(xiāo)90%
北京市醫保局等三部門(mén)8日聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于實(shí)施“乙類(lèi)乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫療保障相關(guān)政策的通知》,明確自1月8日起,參保患者在本市二級及以下定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的新冠病毒感染及11類(lèi)疑似癥狀相關(guān)的門(mén)急診費用,不設起付線(xiàn)和封頂線(xiàn),報銷(xiāo)比例為90%。
通知要求,新冠病毒感染患者在所有收治醫療機構發(fā)生的,符合新冠病毒感染診療方案的住院醫療費用,執行前期費用保障政策,由基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付后,個(gè)人負擔部分由財政給予補助,所需資金由財政部門(mén)先行支付,中央財政按實(shí)際發(fā)生費用的60%予以補助。該政策以患者入院時(shí)間計算,先行執行至2023年3月31日。
參保患者在本市二級及以下定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的,新冠病毒感染及11類(lèi)疑似癥狀(發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛、嗅覺(jué)或味覺(jué)減退、鼻塞、流涕、結膜炎、肌痛、腹瀉)相關(guān)的門(mén)急診費用實(shí)施專(zhuān)項保障,不設起付線(xiàn)和封頂線(xiàn),報銷(xiāo)比例為90%。此外,參保患者在其他醫療機構發(fā)生的新冠病毒感染治療門(mén)急診費用,按照其他乙類(lèi)傳染病醫保政策執行。
由于政策調整,參保患者在本市二級及以下定點(diǎn)醫療機構門(mén)急診就醫時(shí),發(fā)生的醫療費用先按照既往醫保政策給予報銷(xiāo),產(chǎn)生的報銷(xiāo)差額,市醫保局將于4月根據醫療機構上傳的參保患者就診信息,通過(guò)信息系統進(jìn)行自動(dòng)補差處理,補差費用將直接撥付至參保登記的個(gè)人委托代發(fā)銀行賬戶(hù),參保人員無(wú)需自行申報。
本市相關(guān)行業(yè)部門(mén)準許針對新冠病毒感染開(kāi)放的互聯(lián)網(wǎng)首診服務(wù),應按規定為出現新冠病毒感染相關(guān)癥狀、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》的患者,提供醫保移動(dòng)支付結算服務(wù)。醫保部門(mén)按線(xiàn)上、線(xiàn)下一致的原則,配套互聯(lián)網(wǎng)首診醫療服務(wù)價(jià)格政策,報銷(xiāo)標準與線(xiàn)下一致。新冠病毒感染相關(guān)癥狀復診服務(wù),仍按現行互聯(lián)網(wǎng)復診報銷(xiāo)政策執行。
市醫保局還表示,經(jīng)國家醫保局同意,本市聯(lián)防聯(lián)控機制認定的新冠病毒感染治療藥品,自1月8日起臨時(shí)納入本市醫保藥品目錄。
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