錘子和跳舞:世界應按下重啟鍵
“目前,世界已經(jīng)改變了,我們要共同面對。我們在盡最大努力恢復社會(huì )的正常功能,但是病毒不會(huì )消失。所以,要探索如何消除病毒,也要學(xué)會(huì )和病毒共存,應該為世界按下重啟鍵。”在近日舉辦的“全球抗疫經(jīng)驗分享,共話(huà)未來(lái)醫療發(fā)展”國際直播學(xué)術(shù)交流會(huì )上,復旦大學(xué)附屬華山醫院感染科主任張文宏教授這樣說(shuō)。
必須保持社交距離
“目前,意大利、美國等地都在考慮恢復正常的社會(huì )功能。但如果想完全回到疫情前的情況,可能不太現實(shí)。因為疫苗還沒(méi)有上市,風(fēng)險是一直存在的,還有很多問(wèn)題尚待回答。”張文宏分析,全球仍有一些地區的疫情處于上升趨勢,比如南美和俄羅斯。同時(shí),盡管美國的新發(fā)病例數已達到平臺期,但如果不能實(shí)現病例快速地下降,那就意味著(zhù)未來(lái)的1個(gè)~2個(gè)月還會(huì )面臨很大的挑戰。當然,歐洲的很多國家,特別是意大利和德國,看到有病例減少的趨勢。在東亞,中日韓新發(fā)病例不多,但要面臨其他國家和地區帶來(lái)的潛在風(fēng)險。
“各國政府應該讓公眾知道目前處在什么樣的狀態(tài),重啟商業(yè)和社會(huì )交往,會(huì )再次面臨挑戰。政府要幫助公眾保持一定的社交距離,確保做足夠的檢測,確保醫療資源供給,備齊ICU病床,以應對疫情反撲。”張文宏說(shuō)。
根據全球的疫情狀況,美國專(zhuān)家托馬斯發(fā)表了一篇論文,認為在疫情達到頂峰之后,各地應該有緩解措施,所謂“錘子和跳舞”的措施。一方面,要有“錘子”一樣嚴格的社交距離。另一方面,希望盡可能地回到常態(tài),要恢復能“跳舞”的活力。
張文宏對此觀(guān)點(diǎn)表示贊同。“這與中國當前采取的防控措施是一致的。比如上海,你會(huì )發(fā)現,市場(chǎng)重新開(kāi)放了,但還是要戴口罩,這也是目前中國大部分城市采取的措施。”
張文宏介紹,上海的疫情風(fēng)險主要來(lái)自國外的輸入性病例,但本地病例的監測工作沒(méi)有絲毫放松。“117個(gè)定點(diǎn)發(fā)熱門(mén)診和182個(gè)哨點(diǎn)醫院形成了有效的監測網(wǎng)絡(luò ),對每一位發(fā)熱患者和疑似病例都要做核酸檢測,確診患者被送到定點(diǎn)醫院,對密切接觸者進(jìn)行追蹤,流行病學(xué)線(xiàn)索都是非常清楚的,對于阻斷社區傳播非常有效。”
張文宏認為,上海防控疫情的重要經(jīng)驗是“三方發(fā)力”。“第一個(gè)支柱是政府,他們做了能做的所有工作,提供了最高級別的公共衛生防疫措施;第二個(gè)支柱是醫院和疾控中心,他們對每個(gè)病例,無(wú)論是確診還是疑似,都進(jìn)行了嚴格的檢測、治療和追蹤;第三個(gè)支柱就是基層社區,他們對患者和密切接觸者進(jìn)行了嚴格的追蹤、管理等。”
難免會(huì )有一兩個(gè)火星進(jìn)來(lái)
“新冠病毒還會(huì )與人類(lèi)共存很長(cháng)時(shí)間。即便公共衛生體系強大,難免會(huì )有一兩個(gè)火星進(jìn)來(lái)。每個(gè)地方出現一些零星的病例是正常的。”張文宏說(shuō)。
張文宏指出:“目前,除武漢以外的城市,無(wú)癥狀感染者接近于零,但也不能有一絲懈怠,需要建立科學(xué)的本地防控體系,利用大數據和大規模科學(xué)研究的力量,最大化地發(fā)現和追蹤。同時(shí),快速檢測對于常態(tài)化的防控工作也很重要。此外,多長(cháng)時(shí)間才能把無(wú)癥狀感染者給‘消化’掉,也需要進(jìn)一步研究。”
“飽和式地檢測,有效地隔離,對病例嚴格追蹤,對重癥患者盡早干預。每個(gè)國家都要構建適合自己的防控體系,再選擇相對高效的方法。”張文宏特別強調,新冠肺炎患者的死亡率與年齡密切相關(guān)。“50歲以上患者死亡率明顯上升。因此,如果不能消除病毒,就應該保護死亡風(fēng)險更高的脆弱群體,特別是高齡人群,這是全球都要采取的一項重要措施。”
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