短短不到10天，中國科學(xué)家就確定了新冠病毒的全基因組序列，分離得到病毒毒株并及時(shí)與世界共享，成為全球研發(fā)檢測試劑、藥品和疫苗的重要基礎。如何準確找到我國醫學(xué)科研在全球橫向坐標系中的定位？如何檢視自身限制發(fā)展的癥結所在并加以破除？在今年的全國兩會(huì )上，醫療衛生及科研領(lǐng)域的代表委員們思考頗多。

　　進(jìn)步和差距同時(shí)存在

　　不久前，《柳葉刀》總編Richard Horton在接受媒體采訪(fǎng)時(shí)，對我國的科學(xué)研究給出了很高的評價(jià)。“中國現在是科學(xué)大國。20年前，我們收到的中國作者的投稿還不是很多；但是現在，中國是向柳葉刀系列期刊提交科研論文方面的領(lǐng)導者之一。”這位國際權威學(xué)術(shù)期刊的總編認為，中國的科學(xué)發(fā)展已是世界領(lǐng)先水平，中國的很多科學(xué)研究是和全球受眾相關(guān)的，中國有非常好的科研機構，還有科學(xué)界的領(lǐng)導者。這得益于政府在過(guò)去20年對科研方面的投入，“這是促使中國在這場(chǎng)疫情當中取得成功的非常重要的因素”。

　　2003年非典來(lái)襲，病毒基因測序、病毒解析都不是由我國完成。此后，我國逐步加強在重大傳染病基礎研究領(lǐng)域的投入，并在禽流感、埃博拉等全球疫情應對中迅速跟進(jìn)。全國政協(xié)常委、國家自然科學(xué)基金委原主任楊衛表示，在此次新冠肺炎病毒的研究中，我國從病毒基因測序到結構解析，做了大量工作，為疫情防控提供了科學(xué)依據，也為全球貢獻了寶貴數據。

　　包括醫學(xué)科技在內，我國科技領(lǐng)域的進(jìn)步是有目共睹的。楊衛分析說(shuō)，按照通用數據庫Web of Science或ESI統計，我國的學(xué)術(shù)論文產(chǎn)出，在2019年已超過(guò)美國；高影響學(xué)術(shù)成果——即被引用量排名前1%的論文，也與美國等量齊觀(guān)了。

　　這是否意味著(zhù)我國的醫學(xué)科研已站在了“世界之巔”？全國政協(xié)常委、中國工程院副院長(cháng)、中國醫學(xué)科學(xué)院院長(cháng)王辰“潑了一盆冷水”。“在新冠肺炎疫情防控工作中，我國醫學(xué)科研領(lǐng)域取得了一定的成績(jì)，為全球共同抗疫做出了重要貢獻。”王辰說(shuō)，但也要清醒地認識到，我國醫學(xué)科研的整體水平還遠未站在國際的前沿，“國際社會(huì )給予的一些高度評價(jià)，也只是通過(guò)我們發(fā)表的研究文章，看到了我們在部分醫學(xué)研究領(lǐng)域的成果，代表了我們對某些工作、某些項目的研究走在了前面”。

　　“進(jìn)步是明顯的，也是不平衡的。”全國人大代表、四川大學(xué)華西醫院院長(cháng)李為民表示，近20年來(lái)，我國在醫學(xué)科研領(lǐng)域取得的長(cháng)足發(fā)展毋庸置疑，但同時(shí)也要看到距“頂尖”水平在各方面的差距。李為民舉例說(shuō)，四川省作為一個(gè)人口大省，卻沒(méi)有一個(gè)生物安全三級（P3）實(shí)驗室，“在突發(fā)重大疫情時(shí)開(kāi)展應急科研，必然會(huì )受到一定限制”。

　　“兩端乏力”難題仍未解決

　　在我國醫學(xué)科研領(lǐng)域，原創(chuàng )性基礎研究、科研成果轉化“兩端乏力”，仍是一個(gè)久未解決的難題。比如，在創(chuàng )新藥物和醫療器械研發(fā)方面，我國多為跟隨已知靶點(diǎn)展開(kāi)攻關(guān)，缺乏基于新機制、新靶點(diǎn)的原始創(chuàng )新；而臨床科研新發(fā)現向新技術(shù)、新產(chǎn)品的轉化能力也同樣薄弱。

　　“推動(dòng)我國醫學(xué)科研向著(zhù)更高水平邁進(jìn)，三方面的努力缺一不可。”李為民說(shuō)，在我國醫學(xué)科研體系中，由高校、研究機構承擔的原創(chuàng )基礎研究必須要有，否則很難在“卡脖子”的技術(shù)上有所突破。由醫療機構承擔的臨床研究必須要有，而且各層級的醫療機構都應參與臨床研究。最后，有條件的醫療機構要積極開(kāi)展臨床轉化研究，串聯(lián)起產(chǎn)學(xué)研用的協(xié)同創(chuàng )新，促進(jìn)科研成果轉化。

　　李為民認為，豐富的研究資源是我國在臨床科研領(lǐng)域的優(yōu)勢，但在研究的規范程度和協(xié)調性方面，我國仍有欠缺。“參與多中心協(xié)同研究，不能只想著(zhù)自己機構在研究中的排名如何，要更多考慮這一研究對促進(jìn)醫學(xué)進(jìn)步的意義有多大。”李為民說(shuō)，只有國家從大局的角度把協(xié)同性做好，我國的臨床研究才能以更快的速度產(chǎn)出更好的成果。

　　構建更合理的科研評價(jià)體系同樣值得關(guān)注。全國政協(xié)委員、中國科學(xué)院院士葛均波分析2018年度國家科技獎獲獎項目發(fā)現，從立項到結題的平均時(shí)間為11.4年，從結題到提名平均間隔4.4年。可以說(shuō)，平均每一項國家科技獎背后，科學(xué)家們都坐了16年的冷板凳。“應該讓‘板凳甘坐十年冷’的科研專(zhuān)注得到更多褒獎和鼓勵。”葛均波認為，盡管目前科研評價(jià)正在破除SCI至上的取向，但構建真正能夠支撐科研發(fā)展的科學(xué)評價(jià)體系問(wèn)題仍待解決，要加快完善與基礎研究特點(diǎn)相適應的保障、評價(jià)和激勵機制，促進(jìn)形成踏實(shí)苦干、勇攀高峰的科研氛圍。

　　在促進(jìn)科研成果轉化方面，葛均波建議，面向我國疾病防治需求，以臨床應用為導向，以醫療機構為主體，大力推進(jìn)國家創(chuàng )新醫療中心建設，研究制定醫藥健康創(chuàng )新產(chǎn)品評價(jià)篩選標準和認定程序，每年公布醫療健康領(lǐng)域新技術(shù)、新產(chǎn)品目錄，同時(shí)公布市場(chǎng)過(guò)剩產(chǎn)品目錄，引導科研機構和生產(chǎn)企業(yè)科學(xué)組織研發(fā)和生產(chǎn)。

　　更多參與國際研究和交流

　　“中國的醫學(xué)研究要想躋身世界前沿，中國的醫學(xué)科技創(chuàng )新體系要想成為世界主流體系之一，除了自己內部的努力，積極參與國際醫學(xué)研究和學(xué)術(shù)交流是必不可少的工作。”王辰表示，國際交流對于開(kāi)闊視野、借鑒國際先進(jìn)經(jīng)驗、學(xué)習國際上成熟穩定的研究方法等，都具有重要意義。唯有更加廣泛地參與國際交流與合作，中國醫學(xué)界才能知人所長(cháng)、補己所短。

　　“醫學(xué)研究同臨床發(fā)展是高度統一的。如果不能很好地開(kāi)展醫學(xué)研究，臨床實(shí)踐只能一直關(guān)注‘皮毛’，不可能真正有所創(chuàng )新。”王辰表示，破除唯SCI論是必要的，但同時(shí)也要認識到，在國際權威期刊上發(fā)表研究成果，是與國際同行交流探討的重要方式。盡管我國發(fā)表的SCI文章正在快速增長(cháng)，但實(shí)際上，醫學(xué)研究領(lǐng)域在這一方面做得還不夠。

　　“中國在醫療衛生和科學(xué)領(lǐng)域進(jìn)行了巨大的投資，但在我參加的國際會(huì )議里，并沒(méi)有見(jiàn)到足夠多的中國代表。我希望能夠看到更多中國科學(xué)家和醫學(xué)界的帶頭人活躍在世界舞臺上。”Richard Horton說(shuō)，中國應該思考，怎樣讓醫療和醫學(xué)科研領(lǐng)軍者在國際事務(wù)中有更多參與，“我希望看到一些我認識的、尊敬的中國人，能在全球扮演更重要的角色，能在國際事務(wù)中聽(tīng)到更多中國的聲音”。

　　華西醫院的科研影響力在國內醫療機構中已連續多年穩坐頭把交椅。積極參與國際交流、形成濃厚科研氛圍，正是該院總結輸出的重要經(jīng)驗之一。“我們明確鼓勵所有醫務(wù)人員積極參與國際學(xué)術(shù)交流。如果我們的專(zhuān)家在參與或牽頭國際多中心臨床研究，我們就會(huì )作為一個(gè)縱向國家級項目對待，作為晉升職稱(chēng)的重要指標。”李為民說(shuō)，這只是華西醫院鼓勵參與國際研究和交流的眾多實(shí)際舉措之一，“我們還通過(guò)各種方式支持院內專(zhuān)家在國際學(xué)術(shù)交流活動(dòng)中，走進(jìn)會(huì )場(chǎng)、走上講臺。只有融入國際，才能找到與國際前沿的差距”。