中新網(wǎng)烏魯木齊11月11日電 (陶拴科 葉翠)11日，記者從哈密市醫(yī)療保障局獲悉。近日，國(guó)家醫(yī)療保障局按照《區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)工作方案》(以下簡(jiǎn)稱《方案》)要求，確定了區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)城市名單，新疆哈密市、阿克蘇市兩地入選該名單。

　　據(jù)介紹，區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)，是對(duì)區(qū)域一個(gè)預(yù)算年度的醫(yī)保基金支出總額預(yù)算的前提下，賦予每個(gè)病種一定的分值(點(diǎn)數(shù))，根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的累計(jì)總分值來進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算付費(fèi)。該方式將有效防止過度醫(yī)療現(xiàn)象發(fā)生。

　　“這種方式就像過去的掙工分，再把分值換算成對(duì)應(yīng)金額，按照每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際獲得的總分值與每個(gè)分值金額的乘積給醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付醫(yī)保費(fèi)用。”哈密市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人說。

　　根據(jù)《方案》要求，試點(diǎn)地區(qū)用1至2年時(shí)間，將統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保總額預(yù)算與點(diǎn)數(shù)法相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)住院以按病種分值付費(fèi)為主的多元復(fù)合支付方式；建立起現(xiàn)代化的數(shù)據(jù)治理機(jī)制，形成數(shù)據(jù)采集、存儲(chǔ)、使用的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)；逐步建立以病種為基本單元，以結(jié)果為導(dǎo)向的醫(yī)療服務(wù)付費(fèi)體系，完善醫(yī)保與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通談判機(jī)制。

　　據(jù)了解，自2021年3月起，根據(jù)試點(diǎn)地區(qū)技術(shù)準(zhǔn)備和配套政策制訂情況，具備條件的地區(qū)備案后可以先行啟動(dòng)實(shí)際付費(fèi)；2021年年底前，全部試點(diǎn)地區(qū)進(jìn)入實(shí)際付費(fèi)階段。