3月13日以來(lái)，上海已連續5天每天新增感染人數過(guò)百。一向注重科學(xué)防控、精準防控的上海市，目前正面臨著(zhù)復雜嚴峻的新發(fā)疫情考驗。對此，上海在堅持“精準防控”的大方針下，適時(shí)動(dòng)態(tài)調整防疫措施和力度。上海本輪疫情是如何發(fā)生的？面臨疫情考驗，上海如何應對？《新聞1+1》對話(huà)上海市衛健委主任鄔驚雷，聚焦本輪疫情應對。

　　為何17日上海新增數據現新高？

　　上海市衛健委主任 鄔驚雷：從昨天的數據來(lái)看，主要有以下幾個(gè)原因。一個(gè)是因為上海市前期發(fā)現的病例或無(wú)癥狀感染者，他的密接和次密接排查范圍比較廣，通過(guò)對這些人員的集中管控和篩查會(huì )發(fā)現一部分病人。第二，跟上海這一周，特別是15日、16日、17日開(kāi)展的大規模重點(diǎn)區域的篩查有關(guān)系。通過(guò)這次篩查，加上前期對重點(diǎn)行業(yè)的篩查，發(fā)現的病例數明顯增加。從這次來(lái)看，除了采取集中管控以外，通過(guò)大規模篩查發(fā)現隱匿的患者和無(wú)癥狀感染者是非常重要的。因此，主要是和大規模篩查、前期排摸的量大有關(guān)。

　　為何無(wú)癥狀感染者數量8倍于確診病例？

　　上海市衛健委主任 鄔驚雷：我們也注意到這種情況。從我們對上海本地確診病例和無(wú)癥狀感染者的分析來(lái)看，從3月1日到3月17日，無(wú)癥狀感染者大概占了確診及無(wú)癥狀感染者所有人數的89%左右。這個(gè)數字跟兄弟省市比，確實(shí)是高的，但是跟世界其他國家和地區公布的數字來(lái)比，趨同性又是強的。

　　什么原因呢？我們分析，第一，是由于奧密克戎毒株本身的特點(diǎn)，它對呼吸道的侵襲性不像此前其他毒株那么強，毒力沒(méi)有那么強。第二，我們分析，是前一階段大規模人群免疫接種產(chǎn)生了好的效果。這個(gè)免疫接種雖然沒(méi)有阻斷這些人的感染，但是這些人幾乎都表現為無(wú)癥狀或輕癥，極大程度阻斷了感染者變成重癥甚至危重癥的情況。第三，我們認為，是上海這次根據對疫情的研判，立即開(kāi)展了大規模的篩查、排查，通過(guò)快速篩查和排除，發(fā)現了大部分沒(méi)有主觀(guān)癥狀或者客觀(guān)癥狀的人。

　　上海是否采用新版診療方案集中隔離無(wú)癥狀感染者和輕癥患者？

　　上海市衛健委主任 鄔驚雷：國家衛健委第九版新冠診療方案中，一個(gè)很突出的改變就是對輕癥、無(wú)癥狀感染者，主要采取集中隔離管理，對這個(gè)集中管理，并沒(méi)有限定說(shuō)一定是限于定點(diǎn)醫療機構或其他醫療機構，那就是可以采取其他方式進(jìn)行集中隔離。

　　從上海來(lái)看，按照防控方案第八版內容來(lái)看，對無(wú)癥狀感染者的要求還是要送去定點(diǎn)醫院，所以我們前期都還是送去定點(diǎn)醫院集中隔離。隨著(zhù)國家要求的變化，上海也會(huì )根據情況考慮進(jìn)行相應的調整，但目前仍然在醫療機構里收治。

　　根據國家的第九版新冠診療方案，除了集中隔離以外，解除隔離、出院標準也跟過(guò)去不一樣，這對于對整個(gè)輕癥患者的管理也會(huì )產(chǎn)生變化，對釋放醫療資源是有利的。

　　從上海實(shí)際出發(fā)來(lái)看，關(guān)鍵是對輕癥患者要集中隔離，這部分人還是要進(jìn)行醫學(xué)觀(guān)察，有些無(wú)癥狀可能沒(méi)有特別的對癥處理，但需要觀(guān)察，第二是我們不能輕視，這部分人需要風(fēng)險評估，譬如存在肥胖、基礎性疾病的人都可能存在疾病的演變，所以對我們來(lái)講，還是需要醫學(xué)的集中隔離管理。

　　多點(diǎn)、分散、多鏈條傳播 給疫情防控帶來(lái)什么挑戰？

　　上海市衛健委主任 鄔驚雷：確實(shí)，這是一個(gè)巨大的挑戰。上海從3月1日以來(lái)，多個(gè)行政區都出現了疫情。這些疫情到底是孤立的還是有聯(lián)系的？粗略來(lái)看，它是多點(diǎn)、多行政區域的暴發(fā)。但它背后的傳播鏈、傳播的病毒株，到底是一回事還是兩回事？

　　從做的大量工作來(lái)看，為什么得出一個(gè)多點(diǎn)、多鏈條的結論？我們分析，3月1日在普陀最早發(fā)現的“老年人舞蹈隊”，其流行病學(xué)調查、病毒基因測序，都是獨立的，跟后期松江、閔行、徐匯的疫情是完全不一樣的。

　　第二，從松江、嘉定區域來(lái)看，它是一條鏈形成的。我們通過(guò)流行病學(xué)調查，通過(guò)病毒的基因測序證實(shí)它是另一條傳播鏈。

　　對我們防控來(lái)講，難度肯定是高的，因為城市里出現多鏈傳播，對防控難度、防控資源的投入以及病人的收治都會(huì )有很高的要求。

　　本輪疫情無(wú)癥狀轉確診比例極低 對奧密克戎變異株有什么新了解？

　　上海市衛健委主任 鄔驚雷：總體上我們認為奧密克戎變異株引起的臨床表現輕，危害性不大，但我們不能忽視，因為有個(gè)別基礎性疾病或有其他一些高危因素的可能會(huì )存在疾病的演變。

　　當前，我們仍然需要警惕這個(gè)變異株，我們也在考慮一些問(wèn)題，如集中隔離的期限能不能基于數據的總結給予調整，在治療方面能不能采取小分子抗病毒藥物等來(lái)治療，對后期診療方案，我們也需要在新的診療標準基礎上看對奧密克戎變異株的適應性如何，從而作出相應的調整。

　　面對多點(diǎn)、多鏈條情況 如何做好精準防控？

　　上海市衛健委主任 鄔驚雷：從我們目前來(lái)看，就像剛剛介紹的，我們發(fā)現普陀區的是一條鏈條，華亭賓館是一條鏈條。當然，還不排除有其他的鏈條。面對這種情況，上海整個(gè)防控策略肯定要做一些調整。一個(gè)是我們原來(lái)的精準防控，針對德?tīng)査榷局甑拿芙印⒋蚊芙拥呐挪椋约案唢L(fēng)險人群的篩查做了一些調整。其實(shí)在這個(gè)過(guò)程中，我們發(fā)現奧密克戎具有傳播力強、傳播速度快、隱匿性等特點(diǎn)。所以在這樣的基礎上，我們在策略上，整體的篩查范圍明顯擴大，資源的投入肯定要加大。第二，流調溯源的工作難度在隨之加大，所以整體上工作量也加大。

　　基于此，我們在整體的策略上也做了一些調整，就是我們不限于以前的密接、次密接和風(fēng)險人群的篩查，我們及時(shí)開(kāi)展了一個(gè)大規模的，比如重點(diǎn)行業(yè)人群的篩查，又對劃定重點(diǎn)區域的人群開(kāi)展篩查，就是“條”和“塊”結合起來(lái)開(kāi)展篩查。比如“條”里面包括對重點(diǎn)公共服務(wù)行業(yè)人群，同時(shí)這兩天對重點(diǎn)區域的“塊”上也開(kāi)展了篩查。這個(gè)策略都是上海從前沒(méi)有做過(guò)的，但是又有別于其他一些地方的做法。我們是結合城市特點(diǎn)開(kāi)考慮的。

　　對非重點(diǎn)區域分時(shí)、分批次篩查 多久完成？希望達到什么效果？

　　上海市衛健委主任 鄔驚雷：目前上海已經(jīng)完成了重點(diǎn)區域的人員篩查，3月18日—20日對非重點(diǎn)區域開(kāi)展普遍篩查，盡可能做到全面篩查。我們還會(huì )對前期重點(diǎn)區域的篩查數據進(jìn)行分析，這個(gè)篩查結果初步顯示，疫情具有區域性聚集特征，也發(fā)現了部分隱匿感染和傳播。就這一情況，我們對原有重點(diǎn)區域進(jìn)行分類(lèi)篩查，有的就解除管控，有的還要繼續篩查，加上非重點(diǎn)地區的篩查，我們目的是通過(guò)擴大社會(huì )面，去尋找隱匿的傳播風(fēng)險，加快社會(huì )面清零，為控制疫情傳播起到一定的作用。

　　從現在的形勢看 怎么預判接下來(lái)疫情的走勢？

　　　上海市衛健委主任 鄔驚雷：隨著(zhù)進(jìn)一步的篩查，我覺(jué)得現在的趨勢還很難預判。目前來(lái)看，還會(huì )在一個(gè)相對比較高位的狀態(tài)持續一段時(shí)間，這幾天都是大規模的篩查出來(lái)，因為前面都是混采混檢，即便發(fā)現問(wèn)題，還要分開(kāi)。所以我覺(jué)得會(huì )有一個(gè)高峰和相對持續的這樣一個(gè)短時(shí)間段，這是對目前形勢一個(gè)初步的判斷。