哪些情況易成重癥？老年人感染后如何護理？如何看待“白肺”現象？12月29日，國家衛健委組織廣州醫科大學(xué)附屬第一醫院、廣州呼吸健康研究院重癥醫學(xué)科主任醫師黎毅敏和四川大學(xué)華西天府醫院院長(cháng)康焰就這些防疫熱點(diǎn)問(wèn)題做了解答。

　　哪些情況易成重癥？

　　黎毅敏表示，從臨床看，年齡超過(guò)65歲，有基礎病如高血壓等心腦血管疾病、腫瘤、慢性肝病、腎臟疾病、慢性肺部疾病、免疫功能缺陷等的患者容易進(jìn)展為重癥。感染后應密切關(guān)注基礎病本身的治療，嚴格遵從醫囑，不要擅自停藥。

　　黎毅敏說(shuō)，在上述疾病中，他體會(huì )比較深的是慢性阻塞性肺疾病。它的常見(jiàn)誘發(fā)因素包括各種病原體引起的感染，尤其是細菌和病毒感染多見(jiàn)。另外，冬天寒冷的氣候也容易誘發(fā)該病。如果慢性阻塞性肺疾病患者感染了新冠病毒，要特別關(guān)注。

　　“新冠病毒會(huì )對慢阻肺的急性發(fā)作造成一定的影響。一些原來(lái)治療比較規范且控制得比較好的慢阻肺患者，當新冠病毒檢測陽(yáng)性后，他們就非常關(guān)注新冠病毒引起的癥狀，把原來(lái)的基礎治療給減少了甚至暫停了，這樣反而會(huì )導致慢阻肺控制不好甚至加重。”黎毅敏說(shuō)。

　　黎毅敏表示，糖尿病患者也需要長(cháng)期、規律的治療，臨床中也發(fā)現個(gè)別患者感染了新冠病毒后，因為自覺(jué)胃納欠佳而吃少了，就把治療糖尿病的藥減量甚至停用了，導致疾病加重，甚至出現嚴重并發(fā)癥。

　　老年人感染后如何加強護理？

　　四川大學(xué)華西天府醫院院長(cháng)康焰表示，目前在該院住院的300多名患者中，平均年齡約為70歲，最大年齡為98歲。但即便是高齡老人，也不代表每個(gè)人都會(huì )發(fā)展成重癥，進(jìn)入ICU治療的老人的年齡與其他住院患者的年齡之間不存在顯著(zhù)差異，一些老年患者通過(guò)住院治療還是能夠康復的。

　　康焰表示，如果老人測出了新冠病毒陽(yáng)性后，要特別注意自己的一些癥狀，比如活動(dòng)時(shí)有沒(méi)有氣喘，有條件的可以測一下血氧飽和度，這是比較可靠的一個(gè)指標。“一些患者的血氧飽和度已經(jīng)受影響了，但是并不表現出臨床癥狀，屬于‘沉默性低氧血癥’，在活動(dòng)時(shí)感覺(jué)氣喘或者呼吸頻率比較快。如果出現類(lèi)似癥狀，及時(shí)去醫院做進(jìn)一步檢查和評估是有必要的。”

　　黎毅敏提醒，老人感染新冠病毒后，尤其要注意保證充足的營(yíng)養供應，另外注意適當增加飲水或者液體補充。有不少老年患者最后發(fā)展成重癥，就是因為感染后頭幾天營(yíng)養沒(méi)有跟上，免疫力低下，這些都需要及時(shí)關(guān)注，有效避免。

　　如何看待“白肺”現象？

　　近期，部分新冠病毒感染者在診療過(guò)程中發(fā)現了肺炎，甚至肺部CT呈現“白肺”的現象。有部分網(wǎng)友認為，“白肺”跟感染新冠病毒原始毒株或者德?tīng)査局暧嘘P(guān)，以及與接種新冠疫苗有關(guān)。對此康焰表示，這種觀(guān)點(diǎn)是不正確的。

　　康焰表示，“白肺”并非一個(gè)專(zhuān)業(yè)的醫學(xué)術(shù)語(yǔ)，通俗而言，就是肺部有炎癥和滲出液，這些滲出液在CT或者X光照射時(shí)會(huì )吸收更多光線(xiàn)，射線(xiàn)穿不透，在片子上看就是一些白色的高密度影像。

　　“從成因看，細菌感染、真菌感染、病毒感染，或者患者有嚴重的心功能障礙、心衰、肺水腫等，都可能導致這種‘白肺’，因此認為‘白肺’必然是由新冠病毒感染導致的，甚至認為是德?tīng)査局辍⒃级局旮腥竞髮е碌模际菦](méi)有依據的。”

　　康焰表示，目前在全國和全球都是奧密克戎毒株占據主導，我國多地的疾控中心追蹤也并未發(fā)現德?tīng)査局暝诹餍小４送猓呙绮](méi)有致病性，它起的作用是幫助機體識別新冠病毒的攻擊，不可能導致肺部病變，更不可能導致出現“白肺”。

　　“如果炎癥累及的范圍比較大，出現了‘大白肺’，再結合血氧飽和度異常等指標，可能是重癥預警信號，這時(shí)就要特別加以留意。”康焰說(shuō)。