黨中央、國務(wù)院高度重視“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”工作。《“健康中國2030”規劃綱要》《國務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導意見(jiàn)》都做出了部署。2018年4月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》，互聯(lián)網(wǎng)醫院也正式進(jìn)入大眾視野。互聯(lián)網(wǎng)醫院作為依托于實(shí)體醫療機構的新型醫療服務(wù)業(yè)態(tài)，醫生及管理者又是如何應對這一轉型，進(jìn)一步為患者做好服務(wù)的呢？

　　作為互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的先行者，北京大學(xué)國際醫院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“北大國際醫院”）管理層精準預判，互聯(lián)網(wǎng)診療的未來(lái)發(fā)展前景廣闊，是有效落實(shí)健康中國戰略，達成“為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”的重要手段，也是創(chuàng )新業(yè)務(wù)模式，快速提升醫療服務(wù)能力的重要舉措。北大國際醫院自2015年起開(kāi)始利用互聯(lián)網(wǎng)探索患者服務(wù)的提升和拓展，通過(guò)流程再造，利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，打造了“一站式全程輔助醫療服務(wù)模式”，得到人民群眾的好評。

　　從線(xiàn)下到線(xiàn)上，是共贏(yíng)，不是替代

　　互聯(lián)網(wǎng)醫院，即通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)遠程為患者提供連續性、一體化醫療服務(wù)，其本質(zhì)是通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)手段，形成醫療活動(dòng)在院前和院后的延伸。它將傳統線(xiàn)下“看病難”“看病煩”的診療過(guò)程轉化為線(xiàn)上便捷、舒適的服務(wù)流程，一定程度上緩解了醫療資源的緊張，實(shí)現了就診分流。線(xiàn)上診療適度拓展和延伸了線(xiàn)下醫療服務(wù)的內涵與外延，因此，這種轉化并不是替代，而是線(xiàn)上線(xiàn)下的互補共贏(yíng)。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫院診療服務(wù)的背后是實(shí)體醫院作為支撐，專(zhuān)業(yè)度值得信任。對于患者而言，線(xiàn)上診療方便初診掛號難或不方便直接就診的患者咨詢(xún)并初步篩查病情，為下一步治療提供專(zhuān)業(yè)指導，尤其在疫情常態(tài)化階段有著(zhù)重要的意義；外地需要復診的手術(shù)患者可以利用平臺與主診醫師交流當地復查結果，免于遠途奔波；患者的病情是不斷變化的，利用線(xiàn)上診療進(jìn)行管理，如慢病隨訪(fǎng)、不良反應院外管理、疼痛家庭護理咨詢(xún)等。

　　對于醫生而言，可以利用碎片時(shí)間進(jìn)行線(xiàn)上診療，并充分利用附加功能，如直播、科普文章等綜合服務(wù)患者，既增加患者滿(mǎn)意度，也能有效打造醫生個(gè)人及醫院品牌；平臺所提供的技術(shù)幫助醫生實(shí)現同行遠程交流，共同探討疑難病例，同時(shí)將大量的臨床數據疊加，有利于后續的分析和臨床研究轉化。

　　據調查，互聯(lián)網(wǎng)線(xiàn)上平臺服務(wù)時(shí)間較長(cháng)的一些三級醫院目前線(xiàn)下患者數量仍遠超于線(xiàn)上，線(xiàn)上診療服務(wù)還沒(méi)有形成規模，因此，醫院的互聯(lián)網(wǎng)診療之路仍在探索中。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫院仍待系統化完善

　　隨著(zhù)信息化時(shí)代的深入發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)醫院診療服務(wù)有著(zhù)強勢的發(fā)展勢頭，年輕人的認知度、接受度也高，但不可避免的，線(xiàn)上診療還需要繼續克服一些現有困難，才能真正成為線(xiàn)下診療的有效補充。

　　醫生普遍期待，互聯(lián)網(wǎng)醫院能進(jìn)行系統性完善，強化平臺功能，如利用互聯(lián)網(wǎng)平臺引導分配患者流，避免醫療資源的閑置或浪費；增加有效的醫療信息共享手段，優(yōu)化溝通橋梁；實(shí)現線(xiàn)上預約檢查、查病歷、查報告、繳費等服務(wù)，減少就診時(shí)間的浪費；將在線(xiàn)處方納入醫保范疇，節省患者費用。另外，由于在線(xiàn)問(wèn)診很大程度上依賴(lài)于患者提供的信息，對線(xiàn)上診療意見(jiàn)、線(xiàn)上醫囑處方一旦發(fā)生爭議，將一定程度上影響醫生的線(xiàn)上執業(yè)，因此需要進(jìn)一步完善監管機制，保護醫患合法權益。此外，互聯(lián)網(wǎng)診療的模式模糊了8小時(shí)工作制，醫生在線(xiàn)問(wèn)診的勞動(dòng)價(jià)值需要在待遇上、職業(yè)尊重上進(jìn)行肯定和激勵。部分醫生從保護患者權益角度出發(fā)，對線(xiàn)上診療的及時(shí)有效、連續性有疑惑，認為如何在短時(shí)間內解決患者的問(wèn)題，提升效率和效果是未來(lái)需要探討的問(wèn)題。

　　同時(shí)，醫生普遍認為，借助國家相關(guān)分級診療政策，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉，互聯(lián)網(wǎng)醫院應成為三級醫院與基層社區衛生服務(wù)中心的互動(dòng)平臺，患者在基層完成檢查，三級醫院給予基層遠程指導，賦能基層醫療機構，改善患者就醫體驗。

　　積極引導，從管理層面推進(jìn)合理轉型

　　大健康時(shí)代的未來(lái)已來(lái)！“全面推進(jìn)健康中國建設”也已被納入“十四五”規劃綱要。北大國際醫院在探索和實(shí)踐互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)中的體會(huì )：醫護人員是服務(wù)提供的主體，業(yè)務(wù)展開(kāi)一定以醫務(wù)人員為核心；通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)平臺和運營(yíng)管理，充分發(fā)揮醫生的效率和價(jià)值，從而為患者提供更優(yōu)的服務(wù)、創(chuàng )造更好的社會(huì )價(jià)值；積極引導，充分調動(dòng)醫生積極性，醫生的價(jià)值要得到合理回報。

　　為順利推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫院項目，北大國際醫院門(mén)診部、醫務(wù)部、醫保辦、藥劑科、運營(yíng)部、公關(guān)部及信息中心等多部門(mén)組成互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)推進(jìn)項目工作組，出臺了整套院級管理制度，明確了醫療質(zhì)量管理責任部門(mén)、患者滿(mǎn)意度監測及投訴處理責任部門(mén)，并為臨床科室組織“一對一”的在線(xiàn)診療培訓，確保醫生能夠做到規范開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)。

　　為了鼓勵和引導醫生積極開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療，北大國際醫院同時(shí)推出了互聯(lián)網(wǎng)診療的績(jì)效方案，讓醫生提供更多價(jià)值服務(wù)的同時(shí)獲得合理的回報，使得醫生能夠有較好的獲得感。

　　他山之石，可以攻玉。北大國際醫院深入學(xué)習“三明醫改”等先進(jìn)典型，積極研究探索借助互聯(lián)網(wǎng)醫院平臺，打造全生命周期的健康管理新生態(tài)，為患者提供更加全面的健康服務(wù)，不斷踐行與優(yōu)化互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，為人民健康不斷作出新的貢獻。

　　（作者：劉 洋，系北京大學(xué)國際醫院黨委書(shū)記、中國醫院協(xié)會(huì )疾病與健康管理專(zhuān)委會(huì )常委）