隨著(zhù)人們生活水平不斷提高，口腔健康受到更多關(guān)注。

　　醫保局出新方案 種牙價(jià)格能否"降溫"？

　　“種植牙”因外觀(guān)、使用壽命可以與真牙媲美等優(yōu)點(diǎn)，盡管價(jià)格不菲，仍是不少患者的剛需。然而，口腔種植領(lǐng)域收費不規范、費用負擔重等問(wèn)題長(cháng)期存在，成為困擾群眾的民生痛點(diǎn)。

　　國家醫療保障局近日公布了《關(guān)于開(kāi)展口腔種植醫療服務(wù)收費和耗材價(jià)格專(zhuān)項治理的通知（征求意見(jiàn)稿）》。《通知》提出，要推進(jìn)種植牙集采，圍繞種植牙全流程做好價(jià)格調控工作，切實(shí)降低患者負擔。

　　種牙為啥貴？離"種牙自由"還有多遠？

　　種植牙集采來(lái)了，價(jià)格會(huì )降低嗎？種植牙到底貴在哪兒？這次國家醫保局公開(kāi)征求的意見(jiàn)，對降價(jià)到底有什么作用呢？

　　種植牙是一種缺失牙修復技術(shù)，具有牙齒功能恢復較好、外觀(guān)與真牙接近等優(yōu)勢。而種植牙的價(jià)格取決于材料和醫生技術(shù)兩個(gè)方面。種植體的材料大多為鈦合金，但不同品牌材料各有不同，制作工藝各有千秋。總體來(lái)說(shuō)，進(jìn)口種植體會(huì )比國產(chǎn)種植體更貴，在進(jìn)口品牌中，歐美種植體的價(jià)格會(huì )高于其他亞洲品牌，所以?xún)r(jià)格跨度一顆從6千元到2萬(wàn)元不等。

　　種植牙貴不僅是種植體等材料貴，手術(shù)和修復治療等費用也占據很大一部分。多地口腔醫院負責人表示，一臺種植牙手術(shù)的關(guān)鍵在于醫生的技術(shù)水平，一個(gè)專(zhuān)業(yè)的種植牙醫生普遍需要十年以上的學(xué)習和臨床經(jīng)驗。

　　所以，我們知道種牙為什么這么貴了，一個(gè)是材料貴，一個(gè)是手術(shù)費貴。所以才會(huì )出現有患者光種植了下排牙，總花費就超過(guò)14萬(wàn)元的情況。有人說(shuō)“一口牙，一輛車(chē)”，還有什么原因導致價(jià)格昂貴？

　　種一顆牙到底需要多少錢(qián)？

　　首都醫科大學(xué)國家醫療保障研究院院長(cháng)助理 蔣昌松：一顆種植牙的費用在各地各級各類(lèi)醫療機構這里差異非常大，有的便宜的可能三四千塊錢(qián)一顆，有的貴的地方可能達到三到四萬(wàn)。醫療服務(wù)的費用，這一部分就是各地有的地方是按單個(gè)項目疊加收費，有的地方可能打個(gè)包，比如說(shuō)種植牙一萬(wàn)塊錢(qián)既包括了耗材，又包括了人工。為什么說(shuō)不規范？就是非常亂，沒(méi)有一個(gè)特別明確的（說(shuō)法），這個(gè)種植牙價(jià)格區間也非常離散。

　　國家醫保局新方案到底"新"在哪兒？

　　國家醫保局此次公布的《征求意見(jiàn)稿》，名字里就提到要進(jìn)行“醫療服務(wù)收費和耗材價(jià)格的專(zhuān)項治理”。這是瞄準了種植牙價(jià)格昂貴的兩個(gè)痛點(diǎn)下手。

　　先來(lái)看耗材價(jià)格。種植牙本來(lái)沒(méi)有納入醫保，那么材料費怎么降？《征求意見(jiàn)稿》中提到，要精心組織開(kāi)展種植牙耗材集中采購，組建種植牙耗材省際采購聯(lián)盟等。這里說(shuō)的“集采”就是醫保帶量集中采購。那么，醫保怎么帶量？如何“采購”呢？

　　醫保如何帶量？如何集中采購？

　　此次《通知》明確，種植牙的集采，由四川省醫療保障局牽頭組建種植牙耗材省際采購聯(lián)盟，各省份均應參加。種植牙耗材集中帶量采購堅持招采合一、量?jì)r(jià)掛鉤的基本原則，充分考慮種植牙耗材生產(chǎn)、供應和臨床使用等方面的特點(diǎn)，引導企業(yè)公平競爭。集中采購以成套的種植體系統為單元，包含種植體、修復基臺，以及覆蓋螺絲、愈合基臺、轉移桿、替代體等配件。

　　首都醫科大學(xué)國家醫療保障研究院院長(cháng)助理 蔣昌松：那么本次帶量采購，名義上是省級的聯(lián)盟帶量采購，但實(shí)際上是全國各級各類(lèi)醫療機構，包括我們所有的種植體的供應企業(yè)，牙冠的供應企業(yè)都會(huì )參與到這一次口腔的專(zhuān)項治理工作當中來(lái)。所以說(shuō)這一次的用量市場(chǎng)都是全國的用量，那相信對生產(chǎn)企業(yè)也好，對醫療機構、口腔醫生、患者，各方都是有吸引力。通過(guò)帶量采購能夠形成一個(gè)自己的合理價(jià)格出來(lái)。

　　國家醫保局：今年年底前完成種植牙集采

　　記者也從國家醫保局了解到，目前，四川省醫保局已經(jīng)將此次集采的相關(guān)工作方案上報國家醫保局，國家醫保局將針對方案展開(kāi)廣泛調研。按照目前工作安排，將于今年年底前完成種植牙集采工作。

　　"醫保帶量集采"能讓種牙價(jià)格"大跳水"嗎？

　　一提起“集采”，老百姓的直觀(guān)感覺(jué)就是價(jià)格要降了。那么，口腔種植是否會(huì )通過(guò)集采迎來(lái)“跳水大降價(jià)”呢？

　　首都醫科大學(xué)國家醫療保障研究院院長(cháng)助理 蔣昌松：專(zhuān)項治理，第一個(gè)部分是規范口腔種植醫療服務(wù)收費，第二個(gè)部分就是種植材料的帶量采購。帶量采購是醫保部門(mén)牽頭組織的一項系統工程，需要科學(xué)的產(chǎn)品分組，合理的競爭及中選規則，還要完善中選之后的配套措施，才能把虛高的價(jià)格水分擠出來(lái)。

　　此前，心臟支架、人工關(guān)節等醫療器械集采落地，帶來(lái)了大幅降價(jià)。其中，心臟支架從均價(jià)1.3萬(wàn)元左右下降至700元左右，人工髖關(guān)節平均價(jià)格從3.5萬(wàn)元下降至7000元左右，人工膝關(guān)節平均價(jià)格從3.2萬(wàn)元下降至5000元左右。那么，口腔種植是否會(huì )通過(guò)集采迎來(lái)跳水大降價(jià)呢？

　　首都醫科大學(xué)國家醫療保障研究院院長(cháng)助理 蔣昌松：在心臟支架植入術(shù)以及人工關(guān)節置換術(shù)中，耗材的費用占總費用的60%至70%，因此，耗材降價(jià)能大幅降低患者的手術(shù)費。種植牙大約三分之一是材料（費），三分之二是人工、技術(shù)費用。因此，只做耗材的帶量采購很難全面把一顆種植牙的費用降下來(lái)。

　　民營(yíng)機構市場(chǎng)占比高 集采能參與嗎？

　　有過(guò)種植牙經(jīng)驗的患者都知道，很多民營(yíng)醫療機構都開(kāi)展了種植牙項目。此次醫保局的通知也提出，要推進(jìn)種植牙開(kāi)展集采，加強民營(yíng)醫療機構口腔種植價(jià)格監管和引導。那么問(wèn)題來(lái)了，過(guò)去的藥品、耗材集采主要是集中于公立醫療機構，那么這次集采，民營(yíng)機構是否有意愿參與？

　　首都醫科大學(xué)國家醫療保障研究院院長(cháng)助理 蔣昌松：目前口腔種植的服務(wù)量，民營(yíng)醫院要多于公立醫院，民營(yíng)醫療機構的口腔種植服務(wù)量能占到三分之二。那這一次我們不管是集采還是說(shuō)價(jià)格治理，都鼓勵民營(yíng)醫療機構參與。這一次相當于是全國的一個(gè)市場(chǎng)，所有的種植市場(chǎng)來(lái)?yè)Q取一個(gè)相對來(lái)說(shuō)便宜的價(jià)格。這樣對于民營(yíng)醫療機構未來(lái)節約成本也是有非常的好處。隨著(zhù)老齡化需求的擴大，民營(yíng)醫療機構未來(lái)的種植量，就是種植牙的服務(wù)量肯定是會(huì )有一個(gè)非常大的提升，那這樣的話(huà)如果能夠采購到比現在更優(yōu)惠的價(jià)格，那對于節約成本、吸引患者、創(chuàng )建市場(chǎng)口碑都是有好處的。

　　"牙"價(jià)格降了 "服務(wù)費手術(shù)費"能降嗎？

　　種植牙通過(guò)集采降價(jià)，相關(guān)的服務(wù)價(jià)格又如何做到合理、透明？此次《通知》還提出，群眾反映強烈、費用負擔重的種植體植入費、牙冠置入費、植骨手術(shù)費以降為主。

　　其中，公立醫療機構政府指導價(jià)顯著(zhù)高于本地區民營(yíng)醫療機構平均價(jià)格的，要堅持公益性原則，專(zhuān)題論證、重點(diǎn)降價(jià)。

　　民營(yíng)醫療機構口腔種植牙等服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調節，并保障公示價(jià)格信息的真實(shí)性、及時(shí)性、完整性，不得以虛假的補貼、低價(jià)等價(jià)格手段來(lái)欺騙患者。

　　當然，對于區域內種植牙集采報量比較好的、種植費用經(jīng)濟性比較突出的民營(yíng)口腔醫院，當地醫保局可在官方網(wǎng)站上開(kāi)展價(jià)格和費用的公示、公開(kāi)，引導患者去這些醫療機構種牙。