半個(gè)月前，北京市發(fā)布優(yōu)化新冠肺炎疫情防控的十條措施。這個(gè)被稱(chēng)為“京十條”的新政，允許新冠病毒陽(yáng)性感染者居家隔離。隨后，北京市衛健委立即要求全市349家社區衛生服務(wù)中心均要建立發(fā)熱診區，同時(shí)發(fā)布了陽(yáng)性感染者的社區健康管理專(zhuān)家指引。

　　12月20日，北京市豐臺區馬家堡衛生服務(wù)中心門(mén)診量已經(jīng)回落到正常水平。在前一天北京市政府舉行的新聞發(fā)布會(huì )上，北京市藥監局副局長(cháng)王厚廷說(shuō)，北京的13家藥企正滿(mǎn)負荷生產(chǎn)，還通過(guò)兄弟省市支援彌補藥品短缺，并精準投放到醫療機構。

　　發(fā)布會(huì )上的這個(gè)信息，具體到基層醫療機構來(lái)說(shuō)，就是退燒等四類(lèi)藥品基本能夠得到保證。 “算是頂住了第一波的沖擊。”馬家堡衛生服務(wù)中心主任陳應軍說(shuō)。

　　當政策目標轉為“保健康、防重癥”后，社區衛生服務(wù)中心這樣的基層醫療機構在戰“疫”中的職能也跟著(zhù)急速調整。

　　在北京市朝陽(yáng)區三里屯衛生服務(wù)中心主任崔學(xué)利看來(lái)，政策優(yōu)化前，他們的部分工作重點(diǎn)還是“追陽(yáng)、判密”，要對接轉運陽(yáng)性感染者，對社區的密接進(jìn)行管理；可一夜之間，既需要應對陽(yáng)性感染者居家后海量的健康咨詢(xún)，又要滿(mǎn)足百姓開(kāi)藥的需求，還需要開(kāi)設發(fā)熱門(mén)診。

　　崔學(xué)利說(shuō)，新政實(shí)施前后，感染者數量增加，導致門(mén)診量激增。為了減少居民的等候時(shí)間，只能開(kāi)放所有科室為居民開(kāi)感冒、退燒等藥品。

　　馬家堡衛生服務(wù)中心覆蓋的社區居民有11萬(wàn)人。陳應軍說(shuō)，平日里，他們的門(mén)診量只有1200人次左右，但12月9日之后的一周內，門(mén)診量翻了一番，不少居民來(lái)排隊開(kāi)藥。同時(shí)，門(mén)診醫生也被第一波感染席卷，減員嚴重。

　　從11月開(kāi)始，崔學(xué)利已住在辦公室45天。11月中下旬，受奧密克戎變異株席卷，北京每日新增感染者一度達數千人。社區衛生服務(wù)中心的不少人員都在社區支援核酸檢測、管理密接，忙得連軸轉。12月8日政策優(yōu)化后，基層醫療機構工作人員要維持衛生服務(wù)中心接診、開(kāi)藥工作。

　　陳應軍說(shuō)，最捉襟見(jiàn)肘的時(shí)候，藥品只能“限購”——以前布洛芬都是按盒開(kāi)，最困難的時(shí)候，可能就開(kāi)半盒，以保障更多家庭買(mǎi)到藥。

　　北京市衛健委黨委委員屠志濤12月19日曾通報說(shuō)，北京正快速增設醫療機構發(fā)熱門(mén)診，由94家增加至1263家，其中社區衛生服務(wù)機構就占了960家。

　　以豐臺區為例，據豐臺區衛健委的消息，截至12月21日，該區已對140個(gè)社區衛生服務(wù)站的診療空間進(jìn)行整合，規劃出接診發(fā)熱等11類(lèi)癥狀患者的就診專(zhuān)區，形成“發(fā)熱診室”；同時(shí)，在全區形成以社區衛生服務(wù)中心發(fā)熱哨點(diǎn)為主、社區衛生服務(wù)站專(zhuān)區發(fā)熱診室為輔的基層醫療機構“應接盡接”體系。

　　陳應軍說(shuō)，以前，發(fā)熱等11類(lèi)癥狀的患者都必須轉診到上級發(fā)熱門(mén)診做排查；而現在，在衛生服務(wù)中心就可以進(jìn)行血常規和胸片的檢查，發(fā)熱患者能夠得到診療和用藥的保障。

　　基層醫療機構過(guò)去3年間積累起的家庭醫生的工作經(jīng)驗發(fā)揮了最大功效。家庭醫生既要承擔居民問(wèn)診的任務(wù)，又要關(guān)注轄區內高危人群，一旦他們有危急情況，要通過(guò)已經(jīng)建立的醫聯(lián)體模式，積極向上級醫院轉診。

　　12月21日，豐臺區了公布547個(gè)全科家庭醫生團隊信息。豐臺區西羅園社區衛生服務(wù)中心副主任蔡珊珊說(shuō)，最近，很多家庭醫生的電話(huà)都響個(gè)不停，最多的一天得接上百個(gè)電話(huà)；有時(shí)還需要和居民視頻連線(xiàn)，進(jìn)行遠程用藥指導。

　　近年來(lái)，北京加強社區醫院與二三級醫院結成醫聯(lián)體，轉診渠道變得更加暢通。

　　聞?dòng)⑹潜本┦泻５韰^北太平莊社區衛生服務(wù)中心的一名全科醫生，近期曾安排一名82歲的急性心梗老人轉診。當時(shí)是半夜兩點(diǎn)多，正值班的聞?dòng)⒖吹轿⑿湃豪锍霈F的就醫需求后，立即給患者打電話(huà)詢(xún)問(wèn)情況，并判斷患者可能是急性心梗。聞?dòng)⒖焖俾?lián)系北醫三院發(fā)熱門(mén)診進(jìn)行轉診。經(jīng)確診，患者確實(shí)是急性心梗。及時(shí)植入支架后，患者病情終于平穩。

　　從11月9日到12月下旬，該中心共向二三級醫院轉診500多人。該中心主任甄冬云說(shuō)，近期，社區家庭醫生除健康指導外，還會(huì )承擔經(jīng)過(guò)二三級醫院治療后、病情已較穩定的重癥患者轉診回社區的健康管理。

　　多名北京社區醫療機構負責人都表示，對第一波感染高峰，算是扛住了，當前更重要的任務(wù)，一方面要恢復正常的診療秩序，滿(mǎn)足居民日常健康的需要；另一方面要重點(diǎn)摸清社區高危人群的情況，盡最大可能滿(mǎn)足他們的問(wèn)診求醫需求。

　　本報北京12月22日電

　　中青報·中青網(wǎng)記者 劉世昕 劉昶榮 來(lái)源：中國青年報