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            國家醫保局全面排查并取消醫保不合理限制 重點(diǎn)排查群眾最關(guān)心三大類(lèi)問(wèn)題

            發(fā)布時(shí)間:2022-12-26 17:05:00來(lái)源: 法治日報

              本報訊 記者趙晨熙 國家醫療保障局近日印發(fā)《關(guān)于全面排查并取消醫保不合理限制的通知》,將重點(diǎn)排查醫保在協(xié)議管理、預算管理、審核結算、考核評價(jià)、基金監管等方面是否存在不合理限制和要求,直接或間接導致醫療機構在為參保人員提供醫療服務(wù)過(guò)程中,產(chǎn)生不方便甚至損害參保人員利益的行為。

              國家醫保局有關(guān)負責人介紹,根據群眾反映以及前期調研情況,此次排查重點(diǎn)聚焦群眾最為關(guān)心的三大類(lèi)問(wèn)題:住院醫療服務(wù)方面,是否存在醫保對定點(diǎn)醫療機構年度總額預算/總額控制不科學(xué)、不規范且缺乏合理調整機制,以及是否存在對患者住院天數作出具體限制,導致推諉病人、分解住院等情況;門(mén)診醫療服務(wù)方面,是否存在醫保對參保患者用藥規定具體天數或金額上限,導致醫療機構不能或不便于開(kāi)具長(cháng)期處方;醫保考核管理精細化方面,是否存在醫保直接搬用有關(guān)部門(mén)管理指標作為醫保部門(mén)管理指標,如住院、門(mén)診次均費用、藥占比等,導致醫療機構及參保人員誤認為是醫保部門(mén)的管理規定。

            (責編:常邦麗)

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