冬季是中老年人心血管疾病的高發(fā)季節。最近一段時(shí)間，不少醫院急診接診的急性心梗等老年人明顯增多，有臨床數據顯示，由于多種原因，冬季老年人心血管疾病的發(fā)生率是夏季的兩倍多。

　　多重原因導致心血管疾病高發(fā)

　　專(zhuān)家介紹，人體最適宜的環(huán)境溫度是19~24攝氏度，過(guò)冷或者過(guò)熱都會(huì )對心腦血管產(chǎn)生影響。冬季晝夜溫差較大，室內外溫差也很大，環(huán)境溫度的驟變會(huì )使血管收縮、血壓升高、心率加快、心肌缺血，也會(huì )加重原有心血管疾病患者的病情。

　　國家心血管疾病臨床醫學(xué)研究中心主任、北京安貞醫院心臟內科中心主任 馬長(cháng)生：天氣寒冷，運動(dòng)少，吃的多等等，然后再加上一個(gè)心臟病的特色，就是血壓更高，血液更黏稠。為什么更黏稠？他運動(dòng)少，血液容易形成血栓，再一個(gè)血管受（炎癥）這些刺激，我們叫炎癥反應。就像人的狀態(tài)不好一樣，涉及心血管它整個(gè)狀態(tài)也不好，這樣容易出現的比如說(shuō)冠狀動(dòng)脈血管痙攣，冠狀動(dòng)脈里面的血塊、斑塊破裂等等，包括心衰加重。

　　今年我國呼吸道疾病發(fā)病較多，流感等呼吸道感染引發(fā)的炎癥會(huì )引起全身反應，因此原本有心血管疾病的老年患者一旦發(fā)生呼吸道的感染，一定要及時(shí)就診。在氣溫出現較大波動(dòng)時(shí)，要做好血壓、血糖等各項指標的監測，尤其要提醒老年人，不要擅自加藥或停藥，需要在醫生的指導下進(jìn)行用藥調整。

　　預防心血管疾病應“三高”共管

　　如何讓老年人的心臟“安全過(guò)冬”？臨床研究顯示，老年人尤其是在寒冷的冬季，要對患有的高血糖、高血壓和高血脂這“三高”同時(shí)管理，才能最大程度降低患病風(fēng)險。

　　高血壓、高血脂、高血糖是心血管疾病發(fā)病和死亡的三項主要危險因素，糖尿病合并血脂異常的患者，患動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險會(huì )成倍增加。而在臨床的糖尿病患者中，血糖、血壓、血脂同時(shí)控制達標的比例僅占5.6%。與只管理一項或兩項危險因素相比，三高共管、綜合達標才能更好地預防心血管疾病發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量。

　　國家心血管疾病臨床醫學(xué)研究中心主任、北京安貞醫院心臟內科中心主任 馬長(cháng)生：可改變的（危險因素）高血壓排第一，高血脂排第二，高血糖大概排在第五或六。100個(gè)心臟病死亡了，高血壓遙遙領(lǐng)先第一，占了可能20%左右。接下來(lái)血脂可能占12%、13%，血糖占5%、6%，但它是聯(lián)動(dòng)的，如果你單純控制高血壓還遠遠不夠，還有百分之七八十的死亡（率）。所以我們必須強調三個(gè)都得管，最終冠心病、腦卒中才會(huì )控制下來(lái)，同時(shí)互相促進(jìn)，要比單個(gè)一個(gè)一個(gè)管效率更高。

　　專(zhuān)家提示，“三高”患者應合理使用藥物，預防并發(fā)癥的出現。另外，目前心血管疾病患者中，合并了糖尿病、慢性腎臟病的現象非常常見(jiàn)，尤其是糖尿病、高血壓患者要重視慢性腎臟病的早篩早診，每年應進(jìn)行腎臟病變的篩查，有助于發(fā)現早期腎臟損傷。

　　了解急性心梗先兆 避免心梗發(fā)生或惡化

　　急性心梗是冬季最易發(fā)生的心血管疾病之一，我國每年發(fā)生急性心梗的患者約有100萬(wàn)人。大家對急性心梗發(fā)作的印象大多是患者突然臉色一變，捂胸倒地，而現實(shí)中的急性心梗并不是這樣的，很多患者甚至發(fā)生了心梗而且自行緩解卻并不知道。專(zhuān)家提示，急性心梗有幾個(gè)先兆，了解這些癥狀能幫助很多患者避免急性心梗的發(fā)生和惡化。

　　胸痛和大汗是急性心梗病人最典型的癥狀。急性心梗的胸痛癥狀一般超過(guò)15分鐘甚至幾小時(shí)以上。在急性心梗發(fā)作前的數小時(shí)，甚至數天前，就可能出現大約幾種先兆癥狀，甚至有人發(fā)作時(shí)也是以不典型癥狀為主，包括：頸部、嗓子難受。出現不適、堵塞感，也常伴有大汗癥狀。

　　上肢和左肩痛。心臟缺血導致的疼痛，也可能放射到左肩、左臂內側、小指及無(wú)名指。

　　持續后背痛。有些心梗患者的疼痛會(huì )放射到后背，出現持續的后背疼痛。

　　持續上腹痛。有心梗病人會(huì )把胸痛當成胃痛，感覺(jué)上腹部或肚臍周?chē)袎浩雀小⒆茻械取?/p>

　　牙痛或下頜痛。但又說(shuō)不出具體哪顆牙疼，感覺(jué)上下多顆牙都疼，并多伴有大汗。

　　急性心梗發(fā)生時(shí)要牢記“兩個(gè)120”， 第一是出現急性胸痛要及時(shí)撥打120，第二是明確診斷的心梗患者需在黃金120分鐘內得到有效救治。