扎實(shí)推進(jìn)基層醫療機構的建設，尤其是提升基層的兒科診療水平，是第二批主題教育開(kāi)展以來(lái)北京朝陽(yáng)區衛健系統的重點(diǎn)工作之一。

　　因為在兒科診療能力提升方面下了先手棋，2023年年底兒童呼吸道就診量激增時(shí)，朝陽(yáng)區的基層醫療機構發(fā)揮了重要補充作用。部分癥狀較輕的大童，可以不用去三甲醫院或是兒童專(zhuān)科醫院；還有的孩子可以在社區衛生中心完成檢驗、初診，減少在大醫院等候的時(shí)間。

　　同時(shí)，朝陽(yáng)區衛健委還盤(pán)活醫療資源，統籌調配，在主題教育中不斷聽(tīng)取患者的建議，優(yōu)化診療流程、緩解兒科就診壓力，扛住支原體肺炎疊加流感的呼吸道傳染高峰。

　　從某種程度上來(lái)說(shuō)，做強基層，更像是一場(chǎng)有準備之戰。近期，中青報·中青網(wǎng)記者走訪(fǎng)朝陽(yáng)區的部分社區衛生服務(wù)中心和三級醫院垂楊柳醫院，了解主題教育開(kāi)展以來(lái)，該區如何提升兒科的診療能力。

　　朝陽(yáng)區小紅門(mén)社區位于朝陽(yáng)區東南部，是典型的城鄉接合部地區。“周邊沒(méi)有大的醫療機構，傳統上，周邊居民對社區衛生服務(wù)中心比較信賴(lài)。”小紅門(mén)社區衛生服務(wù)中心主任來(lái)路生介紹說(shuō)。

　　小紅門(mén)社區衛生中心在朝陽(yáng)區較早設立了兒科，并在周末和工作日的下午5點(diǎn)至晚8點(diǎn)提供兒科診療服務(wù)。這里能接診兒童的大夫主要是兩類(lèi)，一類(lèi)是通過(guò)轉崗培訓全科大夫，在執業(yè)范圍內可以增項兒科；另一類(lèi)是返聘退休的兒科專(zhuān)家。

　　第二批主題教育開(kāi)展以來(lái)，這家社區衛生服務(wù)中心再一次優(yōu)化服務(wù)水平，對居民的健康需求進(jìn)行了調查。有家長(cháng)反映：能不能開(kāi)設小兒推拿服務(wù)，解決孩子厭食、呼吸道反復感染等問(wèn)題。于是，這家機構專(zhuān)門(mén)派了一名中醫大夫、一名推拿師外出學(xué)習小兒推拿手法，并在2023年國慶節后對外接診。

　　有人形容，與大醫院相比，社區衛生服務(wù)中心里的醫患關(guān)系更像鄰居，類(lèi)似的推拿或診療服務(wù)，患兒家長(cháng)可以直接在中醫科開(kāi)設的醫患溝通群預約時(shí)間，省去了排隊的煩惱。

　　在來(lái)路生看來(lái)，日常的系統運作為應對2023年年底的支原體肺炎疊加流感高峰打下了基礎，基層醫療機構“托住了”，最多的時(shí)候能夠接診近百名患兒，完成化驗、拍胸片、輸液等服務(wù)。

　　如果說(shuō)社區衛生服務(wù)中心承擔了托底的分級診療職責，那么像北京市垂楊柳醫院這樣的綜合醫院則稱(chēng)得上是“承上啟下”。

　　垂楊柳醫院兒科主任高捷沒(méi)有統計過(guò)接診的患兒覆蓋哪些區、哪些街鄉，但她反復提及的是，“兒科不停”，醫護團隊365天、早8點(diǎn)到晚8點(diǎn)開(kāi)診提供服務(wù)。下午5點(diǎn)到晚上8點(diǎn)的這段時(shí)間，是應周邊百姓的需求，垂楊柳醫院兒科的辦實(shí)事舉措。

　　2023年年底，為應對支原體肺炎疊加流感高峰，垂楊柳醫院成立了兒科專(zhuān)班，充分調動(dòng)有限的資源，“讓就診時(shí)間更快，讓老百姓更便捷”。

　　高捷介紹，兒科分診臺新開(kāi)通了提前開(kāi)單的業(yè)務(wù)，由分診臺醫護充分評估患兒情況后提前安排檢查，讓患兒及家屬能夠直接帶著(zhù)檢查結果與醫生溝通，每名患兒的等候時(shí)間至少縮短半小時(shí)。

　　在主題教育開(kāi)展中，通過(guò)不斷地換位思考，垂楊柳醫院多次優(yōu)化兒科就診流程，提升患者的就診體驗。

　　輸液床位不夠了，就馬上開(kāi)辟第二輸液區，容納患兒數從10人增至22人。過(guò)去，針對孩子病情變化快的特點(diǎn)，每天輸液都需要重新掛號進(jìn)行評估，優(yōu)化流程后，增設了專(zhuān)門(mén)的兒科輸液號源，方便第二天輸液的患者快速就診，醫生及時(shí)對癥下藥。

　　“流程順了，就能更好地發(fā)揮承上啟下的作用。”垂楊柳醫院醫務(wù)部主任王娜說(shuō)，當時(shí)，兒科一方面得承接北京兒童醫院、首都兒科研究所等專(zhuān)科醫院的轉院患兒，發(fā)揮緊密型醫聯(lián)體優(yōu)勢，提供相應的醫療服務(wù)；另一方面，將癥狀較輕或普通常見(jiàn)病等患者轉至社區衛生服務(wù)中心，由社區衛生服務(wù)中心開(kāi)單診療，充分調動(dòng)分級診療資源。

　　綜合醫院診療能力提升了，緊密型醫聯(lián)體內社區衛生服務(wù)中心的培訓也不落下。高捷提到，她所對接的豆各莊社區衛生服務(wù)中心開(kāi)設兒科診療服務(wù)后，幾乎每周都要花時(shí)間給社區衛生服務(wù)中心的醫生講課，有時(shí)還利用周六到豆各莊出門(mén)診，實(shí)地帶教和培訓。

　　北京市衛生健康委資料顯示，為努力提升全市兒科服務(wù)能力，方便患兒就近獲得優(yōu)質(zhì)的兒科醫療服務(wù)，在二三級綜合醫院兒科建設方面，要求所有二三級綜合醫院必須設兒科專(zhuān)業(yè)，提供兒科門(mén)診服務(wù)，并將此項工作納入對各區的績(jì)效考核。

　　北京市朝陽(yáng)區衛健委主任張瑞介紹，朝陽(yáng)區積極總結防控經(jīng)驗，2023年年初便大力推進(jìn)社區衛生服務(wù)中心兒科能力建設，實(shí)現有條件開(kāi)設兒科診療服務(wù)的社區衛生服務(wù)中心經(jīng)評估后“應開(kāi)盡開(kāi)”，緩解秋冬季呼吸道傳染病診療壓力。部分社區還通過(guò)社會(huì )招聘、退休醫生返聘等形式不斷充實(shí)醫生隊伍。通過(guò)拓展檢測項目，提供延時(shí)服務(wù)、周末開(kāi)診等方式，滿(mǎn)足患兒就診需求。同時(shí)，充分發(fā)揮緊密型城市醫療集團牽頭醫院優(yōu)勢，呼吸科專(zhuān)家定期開(kāi)展培訓指導，提升基層首診能力。朝陽(yáng)區還安排醫護力量支援三級醫院，并在區婦保院開(kāi)設首都兒研所呼吸內科第二病區。

　　張瑞說(shuō)，分級診療體系不斷完善后，確保小病在“家門(mén)口”解決，急危重癥轉得出、接得住。

　　從實(shí)際中查擺問(wèn)題再加以對癥解決，主題教育的成效在基層醫療領(lǐng)域不斷顯現。據北京市衛生健康委的數據，北京社區衛生服務(wù)機構診療量增速明顯高于全市醫療機構總診療人次的變化。在應對近期秋冬季呼吸道感染性疾病救治工作中，基層接診發(fā)熱及呼吸道相關(guān)癥狀患者人次占比近70%，居民就醫選擇基層的意愿不斷增強。

　　中青報·中青網(wǎng)見(jiàn)習記者 尹希寧 記者 劉世昕