中新網(wǎng)北京4月7日電 　開(kāi)展經(jīng)辦機構專(zhuān)項審計、飛行檢查各區全覆蓋；加強非現場(chǎng)檢查，篩查重點(diǎn)監控人群，建設組團就醫等數據模型；提高舉報醫保基金欺詐騙保獎勵標準……為守好民眾“救命錢(qián)”，北京市醫療保障局今天表示，自4月起，北京在全市范圍內開(kāi)展醫保基金監管集中宣傳月活動(dòng)，切實(shí)營(yíng)造醫保基金監管全民動(dòng)員、人人知曉、廣泛參與的社會(huì )氛圍。

　　“量體裁衣”分類(lèi)開(kāi)展警示教育

　　據介紹，北京市醫療保障局將圍繞“基金監管同參與守好民眾‘救命錢(qián)’”主題，聯(lián)合北京市檢察院、市公安局、市衛生健康委、市人力資源社會(huì )保障局、市市場(chǎng)監管局、市藥監局等部門(mén)舉辦醫保基金監管宣傳月活動(dòng)戶(hù)外現場(chǎng)宣傳活動(dòng)，以真實(shí)案例制作宣傳片，以案說(shuō)法，提高民眾對各類(lèi)欺詐騙保行為的識別能力，震懾違法行為，強化遵法守法意識。

　　針對公立、民營(yíng)醫院和零售藥店等不同定點(diǎn)醫藥機構，醫院負責人、科室主任、醫務(wù)人員、參保人員等不同群體，“量體裁衣”分類(lèi)開(kāi)展警示教育。

　　同時(shí)，各區醫保局也從多渠道廣泛開(kāi)展線(xiàn)下宣傳活動(dòng)，以定點(diǎn)醫藥機構、醫保經(jīng)辦機構為宣傳主陣地，深入基層，貼近民眾，通過(guò)進(jìn)街道、進(jìn)鄉鎮、進(jìn)村居等形式廣泛開(kāi)展宣傳。

　　獎勵舉報人2.57萬(wàn)余元

　　醫保基金的安全需要定點(diǎn)機構和民眾等的共同努力。為了充分調動(dòng)激發(fā)社會(huì )參與維護醫保基金安全的積極性和主動(dòng)性，2023年印發(fā)了《北京市違法違規使用醫療保障基金舉報獎勵實(shí)施細則》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施細則》)，將針對所有違法違規使用醫保基金行為的舉報納入獎勵范圍，同時(shí)，最高獎勵標準由10萬(wàn)元提高至20萬(wàn)元，最低獎勵標準由200元提高至500元。

　　“去年，我們受理了舉報線(xiàn)索225個(gè)，舉報獎勵13人次，獎勵金額2.57萬(wàn)余元，有力地保障了醫保基金的安全。”2023年5月，北京市醫療保障局執法處接到民眾電話(huà)舉報。在隨后進(jìn)行的突擊檢查中發(fā)現，該院存在虛構診療服務(wù)騙取醫保基金支出的行為，造成了醫保基金的損失36萬(wàn)余元。

　　“我們獎勵舉報人7000余元。”該負責人強調，維護醫保基金安全，事關(guān)你我，人人有責，發(fā)現涉嫌騙取醫保基金的違法違規行為，請及時(shí)向醫保部門(mén)舉報，醫保部門(mén)查實(shí)后將按規定予以獎勵。舉報電話(huà)為010-55528828。

　　構建多層次全方位立體式監管體系

　　2023年，北京市醫療保障局加強常態(tài)化監管，對全市定點(diǎn)醫藥機構實(shí)現全覆蓋，對107家定點(diǎn)醫藥機構、13.7萬(wàn)參保人員、77家參保繳費單位開(kāi)展行政執法檢查，市級飛行檢查覆蓋每個(gè)區。聯(lián)合公安局、衛健委等5部門(mén)開(kāi)展打擊欺詐騙保聯(lián)合專(zhuān)項整治工作，市級抽查復查55家定點(diǎn)醫藥機構。全市共處理違法違規1444人，追回定點(diǎn)醫藥機構不合理支出2.46億元。(完)